农村女性宫颈癌筛查工作模式与筛查结果探讨

(整期优先)网络出版时间:2020-11-12
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农村女性宫颈癌筛查工作模式与筛查结果探讨

陈卫

乐陵市妇幼保健院 , 山东乐陵 253600

【摘要】目的 分析农村女性宫颈癌筛查工作模式与筛查结果。方法 2017年-2019年本地农村已婚女性自愿接受宫颈癌筛查共42014例,其中2017-2018年参检21405例,2018-2019年参检20609例,采取问卷调查、病理检查、巴氏检查检测等,对筛查结果进行分析。结果 2018-2019年受检者确诊率明显高于2017-2018年,对比有显著差异(P<0.05)。 结论 随着生活方式的改变,女性妇科疾病的患病率正在逐年增加,宫颈癌等疾病威胁性极大,必须加强排查。在进行农村女性宫颈癌的筛查过程中,首先要保证全面的进行宣传,让广大女性能够明确宫颈癌的危害、症状、检查方式、以及尽早筛查对于自身健康的重要性,动员女性为自己的健康着想积极参与筛查。同时做好和当地各级政府的沟通,发挥政府部门和基层医疗部门的引导和配合作用。

【关键词】 农村女性;宫颈癌;筛查;工作模式;筛查结果

宫颈癌是威胁女性生命健康的恶性肿瘤之一,每年都有数以万计的女性死于宫颈癌,其中一大部分都是由于确诊较晚,导致治疗效果严重下降。早期治疗宫颈癌对于维护女性健康有着极为重要的意义,因此有效的诊断是非常必要的,当前社会各界对于宫颈癌都有着较高的重视度,健康体检也逐渐在群众中流行开来[1]。但是在部分农村地区,依然存在着对宫颈癌及相关女性疾病不了解、不重视等情况,因此,加强对农村地区女性宫颈癌疾病的筛查是非常有必要的。本次研究即对本地2017年-2019年期间接受宫颈癌筛查的农村已婚女性42014例进行分析,研究结果如下。

1 资料和方法

1.1.一般资料

选取本地2017年-2019年期间接受宫颈癌筛查的农村已婚女性42014例进行分析,其中2017-2018年参检21405例,2018-2019年参检20609例。检查者年龄在35-64岁之间,平均年龄为(48.54±15.46)岁,所有女性均采取问卷调查、宫颈液基细胞检查,阳性患者(阳性患者界定:2017-2018.06月,为细胞学ASC-UC以上合并至少一种高危HPV感染;2018.06-2019年,为细胞学ASC-UC以上,无论是否合并高危HPV感染;)使用阴道镜检查、宫颈组织活检及病理检查。

1.2方法

首先使用自制的调查问卷了解受检者的基本信息,包括姓名、年龄、既往病史、生育史、家族病史、生活习惯、宫颈癌知识了解度等。采用宫颈液基细胞检查进行初查,检查结果为阳性的女性,指导其到定点机构机构进行复诊,使用阴道镜检查进行病理组织活检,并结合相关检查结果对患者情况进行确定[2]

1.3观察指标

对2017年-2019年宫颈癌的筛查结果进行统计分析。

1.4 统计学分析

使用SPSS20.0软件对本次实验数据进行统计和处理,率表示计数资料,x²检验组间比较,存在明显差异时,具有统计学意义(P<0.05)。

2 结果

2018年-2019年确诊患者明显较2017-2018年多,对比差异显著(P<0.05)。如表1所示。

表1 两年检出率情况的对比[n(%)]

组别

例数

检出率

2017-2018年

21405

14(0.07%)

2018-2019年

20609

29(14.07%)

x2

-

5.824

P

-

0.016

3 讨论

宫颈癌是一种恶性肿瘤,在临床上有着较高的发病率,在疾病早期进行确诊和积极的治疗,对于患者病情的控制和改善有着非常重要的意义,当前宫颈癌的发病几率不断升高,已经成为了当前社会各界广泛关注的卫生问题之一[3]。在农村地区,由于健康知识的认识不足、基础医疗建设不到位等原因,导致宫颈癌的早期检查不受重视,患者发现患病通常是在偶然情况下,这对于该病的预防和治疗是非常不利的。加强广大农村地区女性疾病筛查、提高其健康意识,已经刻不容缓。

在本次研究过程中,我们的主要目的是对本地已婚适龄女性宫颈癌的患病情况进行筛查,并提高女性自身防治宫颈癌的意识。结合重大公共卫生服务农村妇女免费“两癌”筛查,首先对本次筛查及目的通过当地各级政府通知到村民,对适龄适龄服务对象进行问卷调查,在这一环节进行相应的疾病介绍和健康教育,并对过于紧张的女性进行安抚,了解其相应的基本信息,以帮助我们对受检者进行综合的分析。之后以宫颈液基细胞检查方式对患者进行初步筛查,在此过程中检查结果为阳性的女性,安排其到定点检查机构进行阴道镜检查、宫颈活检及病理学检查,结合其症状表现以及具体资料等,对其进行确诊。筛查以免费的形式进行,首先由各级村组织对参与筛选的女性进行统计,按照登记顺序对其进行分批通知筛检,可以最大化减少对其正常生活的影响,并减轻受检者的经济压力。在筛查工作的队伍中安排经验丰富的医师等,帮助受检者对检查结果等进行分析,并就广大女性的疑问进行解答,针对其症状等提出相应的建议。在筛检结束后,向其发放健康手册,向其介绍正确的饮食、作息、卫生等习惯,尤其是女性生理期和妊娠期等特殊阶段的自我护理,提高女性健康意识。

根据研究结果显示[4],2017年-2019年本地农村已婚女性自愿接受宫颈癌筛查共42014例,2018-2019年受检者确诊率明显高于2017-2018年,对比有显著差异(P<0.05)。筛查数据充分表明,2018.06-2019年,筛查对象宫颈细胞学阳性患者界定为细胞学ASC-UC以上,无论是否合并高危HPV感染,均使用阴道镜检查、宫颈组织活检及病理检查,宫颈癌检出率明显增高。 2018.06月之前,宫颈细胞学阳性患者界定为细胞学ASC-UC以上且合并至少一种高危HPV感染;此种方法宫颈癌检出率明显低于上述第一种方法。农村女性由于疾病知识了解不足、健康意识不强、体力劳动较大等诸多因素的共同影响,有着较高的概率罹患宫颈癌,且患病率呈逐年上升的趋势。

综上所述,随着农村生活节奏的加快和理念的改变,女性扮演的角色越来越多、承担的压力越来越大,长期处于精神集中、情绪压抑的状态下,自身代谢等逐渐降低,导致农村女性妇科疾病的患病率正在逐年增加,宫颈癌等疾病威胁性极大,必须加强排查。在进行农村女性宫颈癌的筛查过程中,首先要保证全面的进行宣传,让广大女性能够明确宫颈癌的危害、症状、检查方式、以及尽早筛查对于自身健康的重要性,动员女性为自己的健康着想积极参与筛查。同时做好和当地各级政府的沟通,发挥政府部门和基层医疗部门的引导和配合作用。在之后宫颈癌防治工作中,还要加强农村地区女性疾病筛查的落实,针对宫颈细胞学ASC-UC以上筛查对象,无论是否合并高危HPV感染,均使用阴道镜检查、宫颈组织活检及病理检查,提高宫颈癌检出率。同时做好农村妇女宫颈癌高危因素、早期症状、致病因素等健康教育,不断增强农村妇女健康意识,做到宫颈癌的早预防、早发现、早治疗,降低宫颈癌的发病率。

【参考文献】

[1]杨丽, 李伟栋, 邹兴文,等. 广州市2009-2017年农村妇女宫颈癌筛查结果分析[J]. 中华肿瘤防治杂志, 2018, 25(17):1201-1204+1210.

[2]罗庆, 罗银波, 龚言红,等. 海南省农村妇女宫颈癌认知和筛查行为及影响因素分析[J]. 中国社会医学杂志, 2020, v.37(1):77-81.

[3]陈晓琴, 王晓银, 罗晓菊,等. 妊娠期妇女对宫颈癌筛查认知行为的调查研究[J]. 中国计划生育和妇产科, 2018, v.10(2):67-71.

[4]郑宝文, 梁小曼, 陈从德. 广东省农村妇女宫颈癌筛查99573例宫颈液基细胞学标本TBS筛查结果分析[J]. 广东医学, 2018, v.39(8):99-102.