关节镜下手术治疗膝关节盘状半月板合并损伤的临床疗效分析

关节镜下手术治疗膝关节盘状半月板合并损伤的临床疗效分析

李海欣 1 吴志雄★

昆明市第二人民医院骨科 云南 昆明 650204

摘要：目的：分析关节镜下手术治疗膝关节盘状半月板合并损伤的临床疗效。方法：将本院2018年12月至2019年12月收治的50例膝关节盘状半月板合并损伤患者作为研究对象，对全部患者均采取关节镜下手术治疗方式。对比实施手术治疗前后患者的临床疗效。结果：在实施手术治疗后，患者的临床优良率已经高达至96.00%，显著高于实施手术前的88.00%，差异具备统计学意义（P＜0.05）。结论：关节镜下手术治疗膝关节盘状半月板合并损伤的临床疗效尤为确切，值得在临床中运用此治疗方式。

关键词：关节镜下手术治疗；膝关节盘状半月板合并损伤；临床疗效；分析

膝关节半月板若表现为盘状或是环形半月板等状态，则表示其产生了异常情况。盘状半月板为解剖变异的一种，通常产生部位为外侧半月板，好发在双膝。然因盘状半月板产生的异常情况，会对膝关节的生物力学造成很大影响，所以则会导致盘状半月板产生弹响、疼痛等不良症状。在未使用关节镜下手术治疗方式前，普遍运用外科治疗的方式来治疗此疾病，但该种治疗方式易于加大患者的关节软骨应力，导致关节产生松弛不稳的情况。而伴随膝关节镜下手术治疗方式的日益成熟，该种治疗方式在盘状半月板合并损伤的临床治疗中，已获得了显著的治疗成效。对此，本文主要研究关节镜下手术治疗膝关节盘状半月板合并损伤的临床疗效，现研究报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将本院2018年12月至2019年12月收治的50例膝关节盘状半月板合并损伤患者作为研究对象，其中男患者30例，女患者20例，患者年龄20~43岁，平均年龄（26.3±3.0）岁。其中左膝27例，右膝23例，均确诊为膝关节盘状半月板合并损伤。

1.2方法

全部患者均运用关节镜下手术治疗方式，让患者采取仰卧位，运用腰硬和麻醉法，在大腿根部位置实施固定气囊止血带，入路需选髌骨下外侧和前侧、内侧处。而后对患者实施镜检，认真检查半月板，了解患者的疾病程度，以便运用最为适宜的手术治疗方式^[1]。

①全切除术。运用蓝钳将半月板近关节囊加以切除。②次全切除术。以蓝钳将部分半月板撕裂松弛部位加以切除，并且需留下小面积的残缘，运用刨刀对其实施优化。③部分切除术。以蓝钳将半月板撕裂松弛部位加以切除，留下原面积约30%~40%。另外，还需针对患者的实际情况实施有效练习，在术后首日患者需实施直腿抬高练习，在术后第2日患者需实施膝关节练习，须先进行被动性屈伸练习，屈伸时间约为10分钟，3次/日，而后开展主动练习。患者的实际住院时间为10~12日，在手术之后需针对康复方案之中的相关内容来开展运动，时间为3个月左右^[2]。每7日还需在患者的关节腔内注进透明质酸钠针（1支），共用5支。在手术14日后，患者可自主下地开展练习，在术后42日，患者则能够正常工作。应注意的是，患者需定期至院接受复诊，以了解膝关节功能情况。

1.3临床观察指标

观察对比实施手术治疗前后患者的临床疗效。优：患者活动不受限、无疼痛或是弹响症状。良：患者活动略微受限、存在较轻的疼痛或是弹响症状。差：患者活动严重受限、疼痛或是弹响症状均明显。优良率＝优率+良率。

1.4统计学方法

采用SPSS 25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用X²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

表一 对比实施手术治疗前后患者的临床疗效（n）%

3讨论

月板为膝关节腔内最为重要的结构，而盘状半月板为膝关节半月板在整个发育阶段所产生的一种异常情况，属于先天性畸形。受种族和区域因素的影响，该疾病的发病率也存在着明显的差异性。在胫骨平台关节中板状半月板的覆盖面相对较多，可在膝关节受到冲击时产生异常剪切力这一现象，所以会使得盘状半月板产生受损情况^[3]。症状表现为疼痛感强烈，膝关节处产生弹响，而体征则体现为外侧关节间隙压痛，膝关节肿胀以及关节屈伸受到限制等。x线通常呈现为股骨头外踝扁平状，膝关节外侧间隙变宽以及腓骨头高位等。在临床中对于盘状半月板所运用的诊断方式，主要为核磁共振，标准：矢状成像，厚层0.5厘米，同时还需超过3层，半月板的前角与后角二者之间形成为“8”样变化。

盘状半月板会导致半月板受损，易于致使产生半月板内撕裂，会继发滑膜充血，以及软骨磨损等方面的变化，所以对此须早日实施手术治疗。以往所运用的治疗方式，强调于全部切除，然这种方式会致使关节接触面降低，加大关节软骨压力，导致其稳定性较差，也会致使关节产生退行性改变。

而伴随关节镜技术的飞速发展，对于手术治疗方式的运用予以了极大的辅助。关节镜下手术治疗方式能够在直视状态下开展手术，明晰与判断患者的实际受损类型和切除部位，对患者所造成的损伤相对较小，还利于降低术后并发症的出现概率，使患者能够获得快速的恢复。

以该种方式的实施原则来说，主要是先分型患者的患处，而后分析盘状半月板的生物力学特征和特殊结构等，针对能够成形的，尽可能运用成形术，对难以成形的，就需尽可能保存较为稳定与健康的组织，以确保半月板之外形，能够发挥出缓冲重力的效用。并且，运用蓝钳能够切除半月状撕裂位置，具备更为广阔的视野，有效对于半月板组织实施再次检查，这样则能够准确判断出半月板边缘的稳定性和损伤情况，进而则能够确定好手术治疗的方式。而后运用刨刀对半月板残缘进行修整，使其能够保持光滑的状态，让其厚度和外形均能够接近正常，同时具备较高的稳定性^[4]。另外，在手术过后，还应针对患者的实际情况为其制定科学的锻炼计划，使患者能够尽早的恢复健康。在患者即将出院前，还应叮嘱患者定期复查，以便针对于患者的真实状况科学调整训练计划的内容。

总之，关节镜下手术治疗膝关节盘状半月板合并损伤的临床疗效尤为显著，可在临床中加以推广。

参考文献：

[1]许三恩,陈应东,康洪党,张炳志.关节镜下手术治疗膝关节盘状半月板合并损伤的临床疗效分析[J].名医,2019(12):96.

[2]王琳.关节镜下手术治疗盘状膝关节半月板合并损伤的临床疗效及预后[J].现代医学与健康研究电子杂志,2019,3(10):120-121.

[3]麦剑军,徐斌,涂俊,吴磊.关节镜下手术治疗膝关节盘状半月板损伤的有效性:单中心,自身对照[J].中国组织工程研究,2019,23(04):532-537.

[4]姚晓滨.关节镜下两种手术方式治疗老年膝关节半月板损伤的疗效比较[J].中国老年学杂志,2015,35(16):4604-4605.