左卡尼汀配合血液透析治疗对终末期肾病患者相关指标的改善作用

左卡尼汀配合血液透析治疗对终末期肾病患者相关指标的改善作用

尹建 孙延玲

济南市济阳区中医医院 , 山东济南 251400

【摘要】目的 对终末期肾病患者血液透析治疗的同时采用左卡尼汀配合后的相关指标改善作用进行探析。方法 将我院在2018年1月至2020 年1月期间收治的终末期肾病患者纳入此次研究，纳入患者一共66例；按照电脑随机分配的方式分为常规组（n=33）和实验组（n=33），分别给予血液透析治疗和左卡尼汀配合治疗，对比两种治疗方案对患者相关指标的改善作用。结果 实验组的心功能指标和CT-GF以及NT-ProBNP水平相比常规组改善作用明显，经对比组间差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论 左卡尼汀配合血液透析治疗终末期肾病患者相关指标的改善作用明显，可进行临床推广和采纳。

【关键词】终末期肾病；血液透析；左卡尼汀；心功能指标

血液透析是临床中针对终末期肾病患者使用的一种常见治疗手段，其可以有效改善患者的相关症状，并且对于患者体内毒性物质的清除具有重要作用；但是长时间的血液透析治疗会致使患者的心功能指标出现异常，甚至还会发生高血压、尿毒症等相关并发症状，需要给予一定的药物进行辅助，以整体改善患者的临床治疗和预后效果。相关医学研究专家表示^[1]，左卡尼汀配合血液透析治疗终末期肾病患者相关指标的改善作用明显；为此，本次研究中将针对这一结论进行探析，为相关疾病的治疗干预提供理论指导。

1 资料和方法

1. 1. 资料

本次研究主要选取2018年1月至2020 年1月期间我院收治的66例终末期肾病患者作为研究对象，按照电脑随机分配的方式将所有研究对象均分为两组，各有患者33例；常规组给予血液透析治疗，患者年龄37-80（63.2±5.8）岁；其中男女患者的性别比例为20:13；实验组给予左卡尼汀配合血液透析治疗，患者年龄37-80（63.2±5.0）岁；其中男女患者的性别比例为23:10；此次研究内容均经我院相关伦理委员会进行监督核准，两组患者之间的相关资料无明显统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者入院接受相关指标的检查符合血液透析治疗指征后，均采用低盐优质蛋白饮食、控制血压、改善贫血、纠正电解质代谢紊乱等常规治疗措施，并由医护人员给予专项治疗^[2]。常规组采用血液透析治疗，为患者建立血管通路，将血液透析器（TS-1.3S）透析频率调整为3次/周，3-4小时/次，以250mL/min的血流量与500mL/min的透析液流量进行治疗；实验组则在常规组血液透析治疗的基础上配合左卡尼汀（生产厂家：常州兰陵制药有限公司；国药准字H20000543；规格：5ml:1g*5支）静脉注射，取本品5ml与0.9%氯化钠注射液15ml进行混合注射，3次/周；两组患者接受的治疗时间均为6个月^[3]。

1.3观察指标

观察记录两组患者治疗前后的心功能指标和CT-GF以及NT-ProBNP水平，并作以有效的对比和分析。其中，心功能指标包括：左心室射血分数（LVEF）、心脏指数（CI）以及心肌收缩力指数（HI）。

1.4统计学分析

应用SPSS 20.0统计学软件进行数据对比分析。组间两两比较采用“t”和“χ² ”检验， P<0.05，表示差异有统计学意义。计数资料分别以均数±标准差(x ±s)和频数、百分率（%）表示，统计学显著性设定为P<0.05，非常显著为P<0.01。

2 结果

实验组和常规组在接受治疗前的心功能指标和CT-GF以及NT-ProBNP水平对比，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性（见表1）；实施不同治疗干预后实验组的各项心功能指标相比常规组较高，且CT-GF以及NT-ProBNP水平降低，经对比组间存在统计学意义（P＜0.05）（见表2）。

表1 比较两组患者治疗前的心功能指标和CT-GF以及NT-ProBNP水平[x±s]

表2 比较两组患者治疗后的心功能指标和CT-GF以及NT-ProBNP水平[x±s]

3 讨论

临床中针对终末期肾病患者的治疗时间较长，而长时间的血液透析会指导患者心功能各项指标出现异常的现象，尤其是左心室肥厚，其可以直接影响到患者的生存质量，需要辅以相关的干预措施进行有效配合，以整体改善血液透析治疗患者的相关临床指标。

本次研究结果中通过给予我院收治的肾病综合征患者分别采用血液透析治疗及左卡尼汀配合，其结果表示：左卡尼汀配合血液透析治疗后患者的左心室射血分数（LVEF）、心脏指数（CI）以及心肌收缩力指数（HI）等心功能指标和CT-GF以及NT-ProBNP水平均相比单独采用血液透析治疗后的指标改善效果明显，经对比组间存在统计学意义（P＜0.05）。左卡尼汀属于一种脂肪酸代谢过程中的辅助因子，其可以有效促进患者脂肪酸经β-氧化进入三羧酸循环，并产生能量作用。而长时间接受血液透析治疗的患者通常伴有一定的程度的心肌能力代谢障碍，其主要原因在于患者体内的左卡尼汀在接受血液透析治疗过程中会被清除，同时降低了人体对于慢性炎症的抵御能力；而左卡尼汀药物的补充则可以有效改善患者的肉碱缺乏症，降低患者血液CRP的浓度与微炎症情况，同时降低患者心肌细胞中有害物质的堆积，促进患者心肌能量的代谢，降低心肌损伤，改善其心功能各项指标^[4]。

综上所述，对于终末期肾病患者采用左卡尼汀配合血液透析治疗效果显著。既可以有效改善患者的相关心功能指标，提高生存率；同时对于患者的CT-GF以及NT-ProBNP水平也具有明显的改善作用，具有临床推广及应用价值。

【参考文献】

[1]李迎婕, 魏晓岩, 贾军利,等. 左卡尼汀对维持性血液透析终末期肾病患者营养状况及心功能的影响研究[J]. 临床误诊误治, 2019, 32(10):38-41.

[2]金刚, 董倩兰, 梁衍,等. 左卡尼汀联合血液透析对终末期肾病患者临床疗效及安全性评价[J]. 西部医学, 2018, 30(2):197-200+204.

[3]何晓燕. 左卡尼汀对于终末期肾病血液透析患者各项指标的影响效果探析[J]. 当代医学, 2018, 24(26):8-10.

[4]李双峰. 高通量血液透析联合左卡尼汀治疗终末期肾病的临床效果[J]. 河南医学研究, 2019, 28(7):1273-1275.