脑外伤术后持续昏迷患者的护理效果研究

脑外伤术后持续昏迷患者的护理效果研究

王巍 董璇，张文娟，王新斌，任艳茹

大庆市人民医院 163311

　　摘要：目的 对脑外伤手术后持续昏迷患者的护理干预效果进行研究。方法 从2018年9月～2020年4月我院选择60例脑外伤术后持续昏迷的患者，采取随机分组的方式将其分为观察组和对照组，观察组使用护理干预，对照组使用常规护理，对两组患者的护理效果、生活自理能力等情况进行对比分析。结果 观察组护理效果的总有效率（93.33%）比对照组（80%）高（P<0.05），观察组在治疗结束之后生活自理能力的恢复情况比对照组好（P<0.05），并发症的发生几率（13.33%）比对照组（80%）低（P<0.05）。结论 采用护理干预的方法对脑外伤术后昏迷患者进行护理，具有很好的护理效果。
　　关键词：脑外伤术后昏迷；护理干预；效果分析
　Abstract: Objective To study the effect of nursing intervention on patients with persistent coma after brain trauma surgery. Methods from September 2018 to April 2020, 60 patients with persistent coma after traumatic brain injury were randomly pided into observation group and control group. The observation group used nursing intervention, while the control group used routine nursing. The nursing effect and self-care ability of the two groups were compared and analyzed. Results the total effective rate of the observation group (93.33%) was higher than that of the control group (80%) (P < 0.05). The recovery of self-care ability in the observation group was better than that in the control group (P < 0.05), and the incidence of complications (13.33%) was lower than that of the control group (80%) (P < 0.05). Conclusion nursing intervention has good nursing effect on coma patients after brain trauma operation.

Key words: coma after traumatic brain injury; nursing intervention; effect analysis

　脑外伤属于脑外科急重症之一，出现几率较高。由于脑外伤的诱发原因比较复杂，患者在手术后常出现持续昏迷的情况，并且会出现高烧、出血、感染、器官功能衰竭等并发症，对预后效果产生不良的影响[1]。本研究在2018年9月～2020年4月从我院选择60例脑外伤术后持续昏迷的患者，将其分为两组选择不同的护理方式进行研究，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1一般资料 选择2018年9月～2020年4月60例脑外伤术后持续昏迷的患者，年龄18～65岁，平均年龄为（35.7±11.2）岁，其中男性48例，女性12例。受伤原因：坠落13例，打击5例，交通事故42例。在入院时对这些患者均进行神志格拉斯哥评分，评分时间4～13min，平均时间（7.3±2.7）min。患者术后持续昏迷的时间15～37d，平均时间（24.1±6.8）d。将这60例患者平均分为观察组和对照组，观察组使用护理干预，对照组使用常规护理。
　　1.2方法
　　1.2.1对照组 常规护理的内容：对具体病情进行评定，将护理与治疗的相关知识介绍给家属，对患者在护理中的饮食、临床用药进行指导，对患者进行日常护理，保证病房通风、安静整洁，对患者的各项生命体征进行严密的监测。
　　1.2.2观察组 护理干预的内容：①饮食和营养：使用静脉滴注的方法给予其身体所需的各种营养，在昏迷2w之后，使用鼻饲流食，流食合理搭配，保证营养均衡。②并发症预防：患者长时间昏迷导致神经营养不足，时间过长会导致器官受到损伤，所以在护理干预的过程中，要对患者的呼吸、肾功能和血液循环等进行监测。在持续昏迷的过程中，患者容易产生中枢性高热，会导致脑脊液的分泌量增加，会导致颅内压升高，导致脑水肿病症的发生。在护理干预的过程中，对患者的体温进行严密的监测，使用静脉滴注或者冰敷的方式降温，使其保持在38℃以下[2]。③呼吸道与皮肤：患者昏迷会误吸导致呼吸道堵塞，在护理时对患者进行翻身、拍背，帮助咳痰。使用气垫床，保证床单的整洁性，对患者进行按摩保证血液循环。④病情监测：对患者个各项生命体征进行严密的监测。⑤药物使用：为了帮助患者预防脑水肿的出现，可以使用20%的甘露醇来促使患者的颅内压降低[3]。在使用促醒药物药物时，促醒药物的使用要谨遵医嘱，同时要对患者的体温进行检测，防止发生不良反应。同时，在对持续昏迷患者进行护理的过程中，可以适当的使用巴比妥类药物预防抽搐，对脑组织进行有效的保护。⑥出院指导：对患者及其家属进行饮食与用药方面的指导，帮助患者开展适度运动，进行定期复查。

　　1.3评定标准 ①治愈：临床症状消失，生活能够自理。②好转：临床症状好转，生活可自理也可不自理。③植物生存。④死亡。总有效率=治愈+好转。
　　1.4统计学方法 使用SPSS17.0对数据进行处理，使用χ2对计数资料进行检验，P<0.05，说明差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1临床治疗效果 观察组患者护理干预治疗的总有效率比对照组患者常规护理的总有效率高，P<0.05，说明差异具有统计学意义。
　　2.2生活自理能力分析 观察组患者在出院之后的生活自理能力恢复情况比对照组好，P<0.05，说明差异具有统计学意义。
　　2.3并发症情况分析 观察组脑外伤术后持续昏迷患者在护理中出现高热、褥疮、感染、器官功能衰竭等并发症的几率均比对照组低，P<0.05，差异具有统计学意义。
　　3 讨论
　　脑外伤的形成原因有撞击、交通事故、跌坠等，会导致脑组织损伤，会导致患者术后持续昏迷情况的出现[4]。本研究使用护理干预的方法对脑外伤术后持续昏迷患者进行护理，护理的总有效率（93.33%）比常规护理的总有效率（80%）高（P<0.05），护理干预患者的生活自理能力的恢复率（93.33%）比常规护理（83.33%）高（P<0.05）。护理干预患者并发症的发生率（13.33%）比常规常规护理患者的发生率（80%）低（P<0.05）。说明，护理干预在脑外伤术后持续昏迷患者的护理中具有很好的临床效果。
　　综上所述，脑外伤患者由于脑组织受到损伤，术后持续昏迷的情况非常常见。且在护理过程中如果护理不当就会影响患者术后自理能力的恢复情况，同时会提升并发症的发生几率[5]。本文使用护理干预的方法对其进行护理，有效的提高了患者的好转率和生活自理能力的恢复率，值得推广应用。
　　参考文献：
　　[1]王晶，刘立波，秦展媛，等.颅脑外伤术后持续昏迷患者的护理干预[J].中外医疗，2013，32（13）：152.
　　[2]施大美.52例颅脑外伤术后持续昏迷患者的护理[J].中国民族民间医药，2012，21（10）：133.
　　[3]周慧容，禹丽，任秀华，等.颅脑外伤术后持续昏迷患者的护理体会[J].医药前沿，2012，2（13）：222-223.
　　[4]陈利.脑外伤术后昏迷的分析与护理[J].中外健康文摘，2012，9（27）：305.
　　[5]翁颖奇.颅脑外伤术后持续昏迷患者N例的护理体会[J].心理医生（下半月版），2012，15（8）：194.