分析不同浓度罗哌卡因在临床麻醉以及疼痛治疗中的应用效果

分析不同浓度罗哌卡因在临床麻醉以及疼痛治疗中的应用效果

王跃振

鹤岗市人民医院 154101

【摘要】目的 探讨不同浓度罗哌卡因在临床麻醉以及疼痛治疗中的应用效果。方法40例实验对象为2019年10月—2020年10月用腰硬联合麻醉方式进行腹部手术治疗的患者，实验以手术开展顺序分成A组与B组各20例。两组均使用罗哌卡因进行临床麻醉及镇痛，A组使用浓度为0.25%，B组使用浓度为0.20%，对比两组麻醉及镇痛效果。结果 术后AB两组患者30min心率及动脉压对比差异无对比价值（P〉0.05）；术后B组患者术后自主呼吸恢复、苏醒、拔管时间及VAS评分均低于A组，组间呈现统计学意义（P〈0.05）。结论 0.20%剂量的罗哌卡因可提升临床麻醉质量并确保麻醉安全性，同时也可有效的患者的疼痛，值得被广泛应用到临床。

【关键词】不同浓度；罗哌卡因；麻醉；疼痛；应用效果

[Abstract] Objective To investigate the effect of different concentrations of ropivacaine in clinical anesthesia and pain treatment. Methods 40 patients with abdominal surgery under combined spinal epidural anesthesia from October 2019 to October 2020 were pided into group A and group B with 20 cases in each group. Ropivacaine was used in both groups for clinical anesthesia and analgesia. The concentration of ropivacaine in group A was 0.25%, and that in group B was 0.20%. The anesthetic and analgesic effects of the two groups were compared. Results there was no significant difference in heart rate and arterial pressure between the two groups after operation (P > 0.05); the recovery of spontaneous breathing, recovery of consciousness, extubation time and VAS score of group B were lower than those of group A (P < 0.05). Conclusion 0.20% dose of ropivacaine can improve the quality of clinical anesthesia and ensure the safety of anesthesia, but also can effectively relieve the pain of patients, which is worthy of being widely used in clinic.

[Key words] different concentrations; ropivacaine; anesthesia; pain; application effect

罗哌卡因作为现阶段临床中应用频率较高的局部麻醉药物，并且在腰硬联合麻醉下其可以快速发挥感觉阻滞分离，以及在较低浓度下运动的特点，进而达到延长镇痛时间，提高麻醉质量的效果[1]。同时将罗哌卡因应用到患者术后疼痛治疗中，也可以显著的减少患者疼痛感，有助于患者预后质量的提升。但部分研究显示[2]，罗哌卡因在麻醉与疼痛治疗中的效果，与罗哌卡因的浓度存在一定联系。因此，本次就不同浓度罗哌卡因的临床麻醉及疼痛治疗效果展开研究，详情如下：

1 资料和方法

1.1一般资料

实验对象为40例于2019年10月—2020年10月采用腰硬联合麻醉方式开展腹部手术治疗的患者，实验以手术开展顺序分成A组与B组各20例。40例患者全部大于18岁，低于70岁，手术时间低于4h；同时将冠心病、高血压、沟通/意识障碍、对罗哌卡因过敏患者排除。其中A组10例男患，10例女患；年龄19-67岁，均值（45.56±3.48）岁。B组11例男患，9例女患；年龄19-69岁，均值（47.15±3.08）岁。两组一般资料对比差异无统计学意义（P〉0.05）。

1.2 方法

所有患者进入手术室后，均静脉滴注150-250ml的乳酸钠林格氏液，并给予4L/min的氧流量支持，然后选择L_3-4椎间穿刺。A组患者注射20ml的0.25%罗哌卡因（生产厂家：河北一品制药股份有限公司，批准文号：国药准字H20113463，规格：10ml:75mg）和1%盐酸利多卡因（生产厂家：国药集团容生制药有限公司，批准文号：国药准字H20043676，规格：5ml:0.1g*5支）混合液，B组患者则注射20ml的0.20%罗哌卡因和1%盐酸利多卡因混合液。之后更换为平卧位，五分钟后观察镇痛平面，然后开展下一步操作。术中需对AB两组患者均进行1h/次的9ml罗哌卡因注射，A组浓度保持0.025%，B组浓度保持0.020%。术后患者呼吸恢复，抬头时间〉3s，脉搏氧饱和浓度〉94%予以拔管。

1.3 指标观察

（1）对比AB组患者术后各项相关指标，其中包括术后30min心率及动脉压，术后自主呼吸恢复、苏醒及拔管时间；（2）使用VAS量表对患者术后不同时间节点的疼痛程度进行评分。

1.4 统计学分析

SPSS 22.0处理数据，（ ±s）表示计量资料，t值检验，P〈0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组术后各项相关指标

如表1结果所示，B组患者术后自主呼吸恢复、苏醒、拔管时间均短于A组，组间存在统计学意义（P〈0.05）。术后30min心率及动脉压对比差异无对比价值（P〉0.05）。

表 1 两组术后各项相关指标对比（ ±s）

2.2 对比两组患者不同时间节点VAS评分

如表2结果所示，A组患者术后1h、4h、8h、12h时间节点VAS评分均高于B组，组间存在统计学意义（P〈0.05）。

表 1 两组患者不同时间节点VAS评分对比（ ±s）

3 讨论

大部分临床实践和相关实验均证麻醉最佳药物为罗哌卡因，浓度为0.20%的罗哌卡因具有良好的神经阻滞效果[3]。而从理论上而言，麻醉药物在一定范围中浓度越大效果越好，同时也不会增加副作用，具有一定的安全性[4-5]。因此，部分临床麻醉与疼痛治疗中会提高罗哌卡因使用浓度，以期待缩减麻醉起效时间，并减轻患者疼痛感[6]。但是部分医学研究也指出，当药物高出适宜浓度，会产生Homer综合征、局部麻醉药中毒、神经受损等不良反应，严重影响手术成功率和患者机体健康，所以在临床麻醉时选择罗哌卡因最佳浓度十分重要[7-10]。

本次研究结果显示，B组患者术后自主呼吸恢复、苏醒、拔管时间均短于A组，不同时间节点VAS评分均低于A组，且存在统计学差异（P〈0.05）。结果进一步呼应药物浓度超标后会对患者的术后恢复时间，以及疼痛抑制造成一定的影响，不利于患者术后康复及预后质量提升。而0.20%的罗哌卡因联合其他麻醉药物，能够明显减少阻滞起效时间，并起到较显的麻醉与镇痛效果，并显著提升其麻醉作用。同时其也可以抑制感觉神经递质的生成，有效保护神经系统，加快患者术后苏醒。

综上所述，0.20%浓度的罗哌卡因对临床麻醉及疼痛治疗的效果更为显著，且安全性较稳定，值得被广泛应用到临床麻醉中。

参考文献： 
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