清化汤治疗湿热瘀结型盆腔炎120例临床观察思考

清化汤治疗湿热瘀结型盆腔炎 120例临床观察思考

孔莉娟 王锐

大庆龙南医院（齐齐哈尔医学院第五附属医院） 黑龙江 大庆 163453

【摘要】目的：分析盆腔炎（湿热瘀结型）疾病特点，评价中药清化汤治疗的优势。方法：选择我院妇科2019年2月-2020年3月期间检查确诊的盆腔炎疾病患者（n=240），结合治疗方案进行随机法分组（对照组、观察组）。对照组患者采取抗生素治疗，观察组患者采取清化汤治疗，各120例。比较2组盆腔炎患者的临床疗效、临床症候积分以及不良反应。结果：观察组盆腔炎患者治疗总有效率95％明显高于对照组的80％、皮疹以及恶心呕吐等不良反应发生率5％低于对照组的25％、经期紊乱以及发热等临床症候积分均低于对照组，P<0.05具有统计学意义。结论：清化汤治疗湿热瘀结型盆腔炎具有安全性、有效性价值，促进患者症状改善。

【关键词】：清化汤；湿热瘀结型盆腔炎；治疗效果；症候情况；不良反应

盆腔炎即女性上生殖道与周围组织炎症，妇科盆腔炎疾病一直呈多发趋势，疾病发生与患者性生活以及生产、生活方式改变等情况关系密切。盆腔炎既往多采取西药治疗，治疗效果有限，常用用药后耐药性问题明显。随着治疗工作的进展，发现中药方剂治疗安全性、治疗效果理想。基于此，本文就我院（2019-2020年）妇科盆腔炎患者为例，评价清化汤治疗价值。

1 资料与方法

1.1基线资料

研究对象选自妇科，均为检查确诊的盆腔炎疾病患者，经超声、实验室等检查确诊，医院伦理委员会批准，共计240例。纳入标准：（1）>18岁有性生活患者；（2）中医湿热瘀结型；（3）治疗方案患者身体耐受；（4）治疗方案患者知情同意。排除标准：（1）药物禁忌患者；（2）感染疾病患者；（3）恶性肿瘤、重要脏器损伤患者；（4）妊娠、哺乳患者。进行患者分组治疗，2组各120例。对照组：年龄22-55岁，平均（36.80±10.50）岁；病程0.5-5年，平均（2.20±1.50）年。观察组：年龄21-53岁，平均（36.50±9.60）岁；病程0.3-4年，平均（2.10±1.20）年。

1.2治疗方法

对照组：头孢硫咪肌内注射0.5g/次、4次/d，奥硝唑静脉滴注100mL/次、2次/d，连续用药2周。

观察组：清化汤治疗。方剂组成：当归10g，鱼腥草、双花、连翘、赤芍、白芷、香附、川楝子、元胡、皂刺、穿山甲以及黄柏各15g。另外，根据盆腔炎患者个体情况辨证用药，偏湿者+车前子10g、茯苓以及瞿麦各15g，偏热者+大青叶以及竹叶各15g、石膏20g，便秘者+大黄以及枳壳各15g。清化汤1剂/d，早晚温服10d。灌肠方：栀子以及蒲黄各10g，当归、红藤、黄柏、小茴香以及五灵脂、艾叶、皂刺、川楝子、赤芍各15g，丹参20g。1剂/d睡前注入，水浸煎至100ml，温度适宜情况下药液肛门灌入保留>1h，连续用药10d。

1.3观察指标

统计2组盆腔炎患者的临床疗效、临床症候积分（采用4级评分法评估疼痛、发热、经期紊乱、下腹坠痛症状，0-3分即无症状、轻度、中度、重度症状）^[1]、不良反应。

1.4效果评价

痊愈：盆腔炎症状体征全部消失，B超复查无异常表现。

显效：盆腔炎症状基本消失，检查阳性体征不明显。

有效：盆腔炎症状体征减轻，停药后加重。

无效：以上效果未达到^[2]。

总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）÷总例数×100.00%。

1.5数据分析

以SPSS19.0统计盆腔炎患者观察指标，临床疗效与安全性（计数资料）以例（n）、率（%）表示，临床症候积分（计量资料）以均数±标准差（ ±s）的表示，采用（x²）和（t）检验。统计学结果P<0.05，表示差异显著。

2 结果

2.1计数资料

2组盆腔炎疾病患者治疗后效果、不良反应发生情况见表1。数据差异显著，P<0.05。

表 1 盆腔炎疾病患者计数资料分析（n=240,％）

2.2计量资料

2组盆腔炎疾病患者治疗后临床症候积分情况见表2。数据差异显著，P<0.05。

表 2 盆腔炎疾病患者治疗后临床症候积分对比（_{，n=240，分}）

3 讨论

慢性盆腔炎患者有腹痛腰酸、肛门坠胀等症状表现，一直呈多发趋势。治疗上一般采取 西药抗生素治疗，但是效果有限，且不良反应、损伤肝肾功能等情况明显^[3]。盆腔炎属中医“腹痛、癥瘕、带下”范畴，湿热瘀结型盆腔炎是主要证型，治疗上侧重清热解毒、行气活血、化瘀止痛^[4]。清化汤方中的赤芍有清热凉血、祛瘀止痛的效果,红藤有清热解毒的效果,香附有行气止痛的效果,口服加灌肠后促进患者症状体征改善，无毒副作用。

综上所述，结合本文研究采取中药清化汤后盆腔炎患者症状体征改善明显、安全性理想，具有推行价值。

参考文献：

[1]吴文生.中西医结合治疗湿热瘀结型盆腔炎性疾病临床观察[J].光明中医,2020,35(14):2135-2137.

[2]王彦俊,宗惠.中药内服联合外治法治疗湿热瘀结型盆腔炎性疾病后遗症的临床观察[J].中国药物与临床,2020,20(1):125-127.

[3]陈秀凤,杨砺娇,王俭丽.四妙散加味口服联合灌肠治疗湿热瘀结型盆腔炎性疾病后遗症的临床观察[J].中国民间疗法,2020,28(9):68-70.

[4]贺爱华.清湿止痛汤治疗湿热瘀结型盆腔炎性疾病的疗效分析[J].中外医疗,2020,39(3):181-183.