双侧会阴阻滞麻醉在降低会阴侧切率中的应用

双侧会阴阻滞麻醉在降低会阴侧切率中的应用

侯艳慧

北京市海淀区妇幼保健院及护师 北京 100089

摘要：目的：通过对双侧会阴阻滞麻醉来探讨进行降低会阴侧切率是否存在影响关系。方法：对2018年11月-2019年11月在我院收治的240名产妇项目数据进行计算，采用随机分组的形式对其进行分组，每组120名患者，对实验组产妇在抬头拨露时进行会阴冲洗消毒，并采用双侧会阴阻滞麻醉，而对比组产妇则进行常规的日常分娩，根据两组产妇的会阴裂伤程度、第二产程时间、产后出血、新生儿窒息和缝合时的疼痛及产后伤口的疼痛等来进行对比。结果：在对实验组进行采用双侧会阴阻滞麻醉之后，实验组产妇在会阴缝合时的疼痛程度明显低于对比组；实验组的第二产程时间比对比组要短；实验组的产妇在会阴裂伤程度上比对比组产妇要低；实验组产妇在产后的出血量比对比组要少（P<0.05）；两组的新生儿窒息率比较并无明显的统计学差异。（P>0.05）。结论：通过对产妇进行双侧会阴阻滞麻醉之后，能够大大的降低产妇的会阴裂伤程度和分娩时的疼痛程度，减少产妇在产后的出血量。因此对产妇进行双侧会阴阻滞麻醉是具有重要临床意义和推广价值。

关键词：双侧会阴阻滞麻醉；降低；会阴侧切率；应用

随着医疗水平的发展，为了有效解决产妇在进行分娩的时候，出现会阴裂伤的现象。很多医院在临床上对产妇应用了双侧会阴阻滞麻醉，这种方式能够有效的减轻会阴裂伤现象的发生，不仅如此，还可以让产妇体验正常分娩的过程，保证产妇顺利的诞下婴儿的同时降低对产妇的伤害。为此，本文研究的对象是从2018年11月-2019年11月在我院收治的240名产妇，对240名产妇进行分组来研究分娩的不同镇痛方案，该研究取得显著的效果，现将内容报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本调查选取的样本素材是我院2018年11月到2019年11月期间，在我院进行分娩的产妇240人，均取得家属同意。在这240名孕妇之中满足年龄大于22岁、足月分娩者、单胎妊娠者和阴道分娩者；排除流产，胎儿畸形者、阴道分娩禁忌症患者、认知，语言功能障碍者、临床资料缺失者和器质性功能障碍者。将240人随机分为实验组和对比组，每组120人。在实验组之中，产妇的年龄为24至37岁，平均年龄为（28.7±1.3）岁；孕周36-41周，平均孕周为（39.2±1.1）周。在对比组之中，产妇的年龄为25至38岁，平均年龄为（27.4±1.6）岁；孕周38-42周，平均孕周为（39.4±0.9）周。这两组基线资料比较差异并无明显的差异（P>0.05）。

1.2方法

对全体产妇都应用助产陪伴模式进行分娩，在这过程之中，由助产人员协助和指导产妇进行胎儿的分娩。对比组采用的是常规的日常分娩形式进行分娩，具体内容如下：当产妇的宫口开到3-4cm时，检测产妇进行心电图并开放静脉通路，根据产妇宫口的开放程度来对其进行适当性的分娩镇痛护理，适时的开启镇痛泵，指导产妇进行有效的呼气和闭气：在第二产程的初期让产妇用深而长的力气进行呼闭气，当出现抬头初露5-6cm的时候让产妇用浅而慢的力气进行呼闭气，直到婴儿的头部完全露出；而实验组采用的是双侧会阴阻滞麻醉的方式，具体操作内容如下：按照上述的方法，在胎儿的头部初露2-3cm时，这时就要给孕妇注射浓度2%的盐酸利多卡因注射液。待两组产妇麻醉后于宫缩时，用右手食指和中指对会阴进行润滑后，慢慢沿着阴道后壁的处女膜扩张阴道，注意力度要轻，以不损伤产妇的阴道黏膜为准，待胎儿头部着冠后使用托肛法，若需要使用到会阴侧切则需要对产妇的会阴进行局部麻醉。这样不仅来能够达到助娩的目的，而且还可以保护产妇的会阴。

1.3观察指标及评价标准

观察两组产妇的会阴裂伤程度、第二产程时间、产后出血、新生儿窒息和缝合时的疼痛及产后伤口的疼痛等，对两组产妇产后的疼痛情况采用视觉模拟量表（VAS）进行评定，该表满分为10分，VAS越高也就说明产妇的疼痛程度越高，0分表示产妇无痛；0-3分表示产妇有轻微疼痛；3-6分表示产妇一般疼痛；6-10分表示产妇剧烈疼痛。

1.4统计学方法

在对两组数据进行统计对比的时候要应用SPSS 25.0统计软件进行分析。计量资料的均数用 ±s来表示，用t来进行检验，计数资料值用百分比表示，各项数据指标用 来检验。当P<0.05的差异时才具有统计学的意义。

2结果

2.1比较两组产妇缝合伤口及产后疼痛

如表1所示，实验组的产妇经过双侧会阴阻滞麻醉之后，可以明显的观察到实验组的产妇缝合伤口及产后疼痛上低于在对比组的产妇。（P<0.05）

2.2比较两组产妇会阴裂伤程度

如表2所示，实验组的产妇经过双侧会阴阻滞麻醉之后，可以明显的观察到实验组的产妇在会阴裂伤程度上比对比组的产妇要短（P<0.05）。

2.3比较两组产妇的第二产程、产后出血量和新生儿窒息

如表3所示，实验组的产妇经过双侧会阴阻滞麻醉之后，可以明显的观察到实验组产妇在第二产程和产后出血量上比对比组的产妇要少（P<0.05）。两组在新生儿窒息率上，差异并无统计学意义（P>0.05）。

3讨论

随着医疗技术的发展对产妇分娩时造成会阴损伤的要求越来越高，但是由于在产妇进行分娩的过程之中可能会受到各种不确定因素的干扰，很容易造成产妇的会阴损伤，为了降低产妇的会阴损伤程度，我们对产妇进行双侧会阴阻滞麻醉，这样就能够有效的降低产妇在分娩时的会阴损伤。本次实验结果表明实验组产妇经过双侧会阴阻滞麻醉之后，明显的看到其在缝合伤口及产后疼痛度上比对比组产妇的要低，会阴裂伤程度上明显比对比组产妇要低，在第二产程、产后出血量上明显低于对比组产妇。因此表明，在临床上对产妇进行双侧会阴阻滞麻醉有着非常重要的意义。

4结束语

综上所述，对产妇进行双侧会阴阻滞麻醉之后能够有效的去降低产妇的疼痛，降低产妇的会阴裂伤，第二产程的时间和产后出血量大大减少，这样就能进一步提高产妇分娩的质量，提升分娩护理的整体水平。

参考文献

[1] 顾冬芹.阴部神经阻滞麻醉联合会阴适度保护在自然分娩产妇中的应用[J].全科护理,2018:53-55.

[2] 郭景丽,王献花.神经阻滞麻醉在会阴侧切产妇中的应用[J].河北医药,2012:97-98.

[3] 王丹.双侧会阴阻滞麻醉在自然分娩中的应用分析[J].健康大视野,2019(9):247-248.

作者简介：侯艳慧（1987年2月）女；民族：汉族；籍贯山东省、济宁市；职称：护师、学历：本科；研究方向 助产及妇产科学。