罗哌卡因在妇产科麻醉中的应用效果

罗哌卡因在妇产科麻醉中的应用效果

王曦

四川省 自贡市富顺西区医院 四川省 自贡市 643200

摘要：论文分析了罗哌卡因在妇产科麻醉中的应用效果，将2019年1月-2020年6月在我院妇产科进行麻醉治疗的患者共120例，按照60例/组分为对照组和研究组，对照组患者利用重比重罗哌卡因的蛛网膜下腔阻滞麻醉，研究组患者利用等比重罗哌卡因的蛛网膜下腔阻滞麻醉，对比结果显示在麻醉后的5min、15min、30min的麻醉效果中研究组的HR、SBP、DBP数据均好于对照组；针对运动、感觉等阻滞恢复时间显著低于对照组（P<0.05），患者麻醉后的不良反应研究组显著优于对照组（P<0.05）。因此，利用等比重罗哌卡因对妇产科患者进行麻醉，可以有效减少不良反应并起到非常理想的麻醉效果，值得临床推广。
关键词：罗哌卡因; 妇产科; 麻醉; 应用效果

1.前言

罗哌卡因属于酰胺类的麻醉药物，可以起到长效作用，罗哌卡因对于蛛网下腔的阻滞麻醉作用明显，既可以保证长效的麻醉效果，又可以减少副作用，给予患者较好的舒适感；对于罗哌卡因的使用剂量没有较为统一的结果，有些专家认为重比重麻醉效果会更好^[1]；有些不同意见是希望利用等比重麻醉会保证肌肉松弛并减少麻醉副作用，本论文研究在蛛网膜下腔阻滞麻醉中利用不同剂量罗哌卡因对妇产科患者麻醉的效果对比。

2.资料与方法
2.1一般资料

对2019年1月至2020年6月在我院妇产科进行手术治疗的患者共120例，同样采用蛛网膜下腔的麻醉方式，按照罗哌卡因的使用剂量不同分成重比重的对照组和等比重的研究组，各60例；对照组患者年龄25-49岁，平均年龄是33± 4.85岁；研究组患者年龄23-48岁，平均30±5.24岁。
2. 2 方法

患者在手术中安全监控心电图、血压、心率等指标，保持患者以右侧卧位的方式，通过L2-3的间隙蛛网膜下腔穿侧注射麻醉药物，利用重比重罗哌卡因进行麻醉的对照组以2ml的1%罗哌卡因+1ml的10%葡萄糖混合给患者注射2.5ml；等比重罗哌卡因的研究组以2ml的1%罗哌卡因+1ml的0.9%氯化钠混合给患者注射2.5ml^[2]；妇产科患者麻醉后，按照2min为间隔检测手术患者的麻醉程度，如果麻醉的平面不足T6要继续添加麻醉药物^[3]。麻醉中实时监控患者的生命体征和生化数值，以评价麻醉中的效果。

2.3统计分析

利用SPSS21.0软件对论文中的统计数据进行分析，以P<0.05为差异性显著。

3.结果
3.1麻醉后情况比较

评价对照组和研究组患者麻醉效果对比，对照组患者达到麻醉平面T6-T7患者56例，研究组为54例，数据差异不具有统计学意义（P>0.05）;感觉和运动阻滞的起效时间差异具有显著性差异（P<0.05），说明等比重罗哌卡因可以有效延长妇产科患者手术治疗时间。对于镇痛对比中，对照组与研究组的镇痛优良比率为93.33%和91.67%，对比无统计学差异性（P>0.05），说明加入等量的罗哌卡因会起到相同效果的镇痛等级。

表 1 两组麻醉效果比较( x ± s，min)

注：*代表P>0.05；#代表P<0.05

表2 两组麻醉镇痛等级比较(例)

注：优良比率为（优+良）/总例数
3. 2 患者麻醉HR、SBP、DBP的数据比较

选择0min、5min、10min、30min为监控时间点，设定为T0、T1、T2、T3，监控对照组与研究组的HR、SBP、DBP的数据并做对比，研究组数据平稳并显著优于对照组（P<0.05）。

表 3 两组麻醉各时间段 HR、SBP 与 DBP 指标比较( x ± s)

3. 3 患者发生不良反应比较

针对对照组和研究组妇产科的手术的麻醉患者研究，两组患者都出现了不良反应情况，其中对照组中出现不良反应的有35例，占比58.33%，其中包括了低血压、恶心呕吐、寒战为25例、8例、2例；研究组中出现不良反应的有14例，占比23.33%，其中包含低血压、恶心偶尔与、寒战为10例、3例、1例；研究组不良反应发生率显著低于对照组，证明等比重罗哌卡因会有效降低妇产科患者手术中的不良反应。

4. 讨论
罗哌卡因属于酰胺类的长效麻醉药品，对机体的神经纤维的阻滞效果缓慢，会有效促进患者的循环系统代偿情况，因此对于患者的循环系统有较小的影响，不会干扰患者的生理性能，麻醉后患者会很快恢复正常，所以经常应用在妇产科的手术麻醉中^[4]；但是罗哌卡因对于机体的心脑血管还是有一些副作用，合理的药比重会有效降低手术对患者造成的安全性问题^[5]。经过对于妇产科120例手术中罗哌卡因的调查，药物比重不会对妇产科的麻醉效果有影响，所以具有一定的安全性，但是等比重罗哌卡因可以有效减少患者不良反应，非常值得临床推广。

参考文献

[1] 张海萍, 吴蔚芳. 罗哌卡因应用于妇产科麻醉的临床麻醉效果[J]. 当代医学 ,2016,22(21):129-129,130.
[2] 佟征. 罗哌卡因应用于妇产科麻醉的临床麻醉效果分析[J]. 中国现代药物应用,2018,12(1):108-109.
[3] 刘捷华. 罗哌卡因与咪唑安定复合芬太尼用于妇产科麻醉的临床疗效对比 [J]. 医药前沿,2018,8(10):53.
[4] 杨艳 , 朱志东. 罗哌卡因与咪唑安定复合舒芬太尼用于妇产科麻醉的效果比较[J]. 基层医学论坛,2019,21(2):175-176.
[5] 李戈辉, 李元涛. 罗哌卡因与咪唑安定复合芬太尼用于宫腔镜麻醉的疗效比较[J]. 中国医学工程,2015(5):95-96.
个人简介姓名（出生年月）:王曦 男 汉族 （1982年1月14日） 学历:本科 研究方向：麻醉 职称:主治医师