首页 > 《医师在线》 > 2020年24期 > 通淋排石汤治疗肾结石术后残留结石的临床价值

（整期优先）网络出版时间：2020-11-12

作者: 侬智虎，郑斌，姚孝奎，黄景波

医药卫生 >临床医学

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通淋排石汤治疗肾结石术后残留结石的临床价值

侬智虎，郑斌，姚孝奎，黄景波

文山州中医医院云南文山 663099

【摘要】目的：分析通淋排石汤治疗肾结石术后残留结石的临床价值。方法：选取我院2015年1月—2019年12月收治的180例肾结石术后残留结石患者，按数字分组法分为两组。对照组90例，应用常规治疗，观察组90例，在常规治疗的基础上应用通淋排石汤治疗。比较两组治疗疗效以及血肌酐和尿素氮水平。结果：观察组治疗总有效高于对照组，血肌酐和尿素氮水平低于对照组，P＜0.05，存在统计学意义。结论：针对肾结石术后残留结石的治疗，采取通淋排石汤有较好效果，可提升治疗疗效，显著降低患者血肌酐和尿素氮水平，利于病情康复，值得临床推广。

【关键词】：通淋排石汤；治疗疗效；肾结石术后残留结石；价值

肾结石是指钙、尿酸盐、草酸盐等晶体物质从尿液中析出并沉积于肾脏，属于泌尿系统的常见疾病，其发病因素与人们的生活方式息息相关，尤其是暴饮暴食、饮食不规律、营养不均衡等会促成肾结石的发生，腰部疼痛属于肾结石的典型临床症状，会对患者生活质量造成一定影响^[¹^]。肾结石的临床治疗一般采取手术治疗，如经皮肾镜碎石取石术，逆行输尿管软镜碎石取石术，多镜联合治疗肾结石等，但部分患者也可以通过药物控制病情。结石术后可能仍有结石残留，因此术后辅助排石有重要意义。本文将采取通淋排石汤治疗肾结石术后残留结石，以探究其临床应用价值。具体报告如下。

1资料与方法

1. 一般资料

选取我院2015年1月—2019年12月收治的180例肾结石术后残留结石患者，按数字分组法分为两组。对照组90例。其中，男48例，女42例；年龄23-74岁，平均年龄（46.11±5.92）岁；肾结石直径0.6-2.2cm,肾结石平均直径（1.33±0.68）cm。观察组90例，其中，男47例，女43例；年龄23-73岁，平均年龄（46.02±5.44）岁；肾结石直径0.6-2.1cm,肾结石平均直径（1.31±0.69）cm。两组患者基本资料对比，P＞0.05，不存在统计学意义。纳入标准：患者及家属均签署同意声明书。排除标准：严重精神病史；交流沟通有障碍者；主动退出者。

1.2方法

对照组给予常规治疗，术后嘱患者卧床休息，给予抗感染治疗，饮食指导，嘱患者多喝水等。观察组在常规治疗的基础上采取通淋排石汤加减治疗。服药方法：水煎服，每日一剂。组方：车前子、海金沙各三十克，冬葵子二十克，石苇十五克，金钱草六十克，虎杖、芒硝、琥珀各十克，生黄芪六十克，薏苡仁三十克，鸡内金十五克。肝肾阴虚，年高者加杜仲、牛膝、补骨脂；湿从寒化，偏阳虚者加干姜、附子，减石苇、虎杖；疼痛严重者，加葛根，白芍。

1.3观察指标

治疗效果分为显著、有效、无效，总有效=显著+有效，评价标准：疗效显著，患者治疗后结石完全排出，肾功能恢复。有效，患者治疗后结石减少，体内有部分结石残留，肾功能改善。无效，患者治疗后结石未排出或排出不理想。

两组血肌酐、尿素氮水平比较。

1.4统计学方法

本次研究采用统计学软件（SPSS20.0）进行数据分析，计量资料（t）和计数资料（X²）分别用（ ±s）、（n，%）表示。若P<0.05，则存在统计学意义。

2结果

2.1 两组治疗疗效评比

观察治疗总有效率明显高于对照组，P＜0.05，对比数据存在统计学意义。如下表1。

表1：两组治疗疗效比较[n，(%)]

组别	例数	显著	有效	无效	总有效
对照组	90	43（47.78）	42（46.67）	5（5.56）	85（94.44）
观察组	90	78（86.67）	12（13.33）	0（0.00）	90（100.00）
x²	--	--	--	--	5.142
P	--	--	--	--	0.023

2.2 两组血肌酐、尿素氮水平比较

观察组血肌酐、尿素氮水平在治疗前与对照组相比，P＞0.05，不存在统计学意义。治疗后观察组血肌酐、尿素氮水平低于对照组，P＜0.05，存在统计学意义。见下表2。

表2：对比两组血肌酐、尿素氮水平（±S）

组别	例数	治疗前血肌酐（mmol/L）	治疗后血肌酐（mmol/L）	治疗前尿素氮（mmol/L）	治疗后尿素氮（mmol/L）
对照组	90	245.57±11.36	137.37±9.32	21.53±4.13	8.06±1.15
观察组	90	243.49±12.07	105.24±8.58	21.98±4.22	6.18±1.11
t	--	1.190	24.061	0.723	11.158
P	--	0.235	0.001	0.471	0.001

3 讨论

中医将肾结石分为几种证型，若尿中有沙石，带血块，舌紫暗或有瘀斑则为气滞血瘀证，若尿中有沙石且小便疼痛，腹部灼热疼痛，舌质红苔黄厚腻为湿热蕴结证，若腰部隐隐作痛，面色昏暗，排尿无力则为脾肾两虚证^[²^]。其归为中医石淋范畴，因此在治疗上，中医以通淋排石，清热利水。而通淋排石汤在肾结石临床治疗上具有较好的效果。