基于扩张型心肌病患者心电图临床思考与论述

基于扩张型心肌病患者心电图临床思考与论述

卞友莉

江苏省人民医院浦口分院 浦口区中心医院 江苏南京 210000

【摘要】目的 分析和探究扩张型心肌病患者心电图特点。方法 随机选择了我院2019年1月-2020年1月收治的50例扩张型心肌病患者作为观察组，同时选择了2019年1月-2020年1月在我院接受健康检查的50例体检者作为对照组，然后对其心电图指标进行观察和记录。结果观察组的QRS时限、P-R间期、Q-T间期、QTc等心电图指标均高于对照组，两组间的数据差异存在统计学意义（P＜0.05），同时对观察组心功能级别统计发现，有Ⅱ级患者21例（42.0%），Ⅲ级患者16例（32.0%），Ⅳ级患者13例（26.0）。结论 心电图可以作为扩张型心肌病患者的临床诊断指标，尤其是复合型心肌病患者，对其进行心电图检查可以提高病情的确诊率，提高其治疗效果和生活质量。

【关键词】扩张型心肌病；心电图；心功能

1.资料与方法

1.1临床资料

本次研究随机选择了我院2019年1月-2020年1月收治的50例扩张型心肌病患者作为观察组，其中男性29例，女性21例，年龄在28-71岁，平均（48.5±1.5）岁，所有患者均满足WHO/ISFC国际心肌病学联合学会颁发的诊断标准，并按照要求剔除了冠心病、急性心肌梗死、糖尿病性心脏病及高血压性心脏病。入选标准：超声心动图显示左室室间隔及后壁未增厚，左心室内径增大，左室舒张末内径＞60mm，左室收缩末内径＞40mm，左室射血分数＜40％。同时选择了2019年1月-2020年1月在我院接受健康检查的50例体检者作为对照组，其中男性28例，女性22例，年龄在30-72岁，平均（48.1±1.4）岁。两组患者在临床方面的数据资料差异不具备统计学意义（P﹥0.05），但存在可比性。

1.2方法

对两组患者采用了12导联心电图检查，必要的情况下也可以为患者实施24h动态心电图检查。整个检测过程中，选择了美国Mortara Instrument Inc厂商生产的十二导联同步动态心电图仪，型号为H12+。该仪器可以对患者的QRS时限、P-R间期、Q-T间期、QTc等指标进行观察和记录。整个检测过程均由有经验的心电图医生负责。

1.3临床评定标准

（1）对两组患者的QRS时限、P-R间期、Q-T间期、QTc进行测量和对比；（2）对观察组患者的心功能进行统计和记录。

1.4统计学方法

对本次研究所得数据资料借助SPSS20.0统计学软件进行分析，计量资料选择了均数±标准差给予表示，计数资料选择了百分数（%）给予表示，数据比较采用t检验，如果P＜0.05，则反映研究数据差异存在统计学意义，反之不存在统计学意义。

2.结果

2.1两组患者心电图指标对比

通过相关检查后发现，观察组的QRS时限、P-R间期、Q-T间期、QTc等心电图指标均高于对照组，两组间的数据差异存在统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

表1两组患者心电图指标对比[x±s]

2.2观察组患者心功能统计

通过对所有50例扩张型心肌病患者的心功能进行统计发现，有21例2种复合性心律失常患者，29例3种及以上复合性心律失常患者。在心功能级别中，Ⅱ级患者21例，Ⅲ级患者16例，Ⅳ级患者13例，具体如表2所示。

表2观察组患者心功能统计 [n(%)]

3.讨论

扩张型心肌病属于临床比较常见的疾病类型，其主要是一种以双侧或单侧、心腔扩大，并且心肌收缩功能出现不同受损的一类心肌病，在男性群体中具有比较高的发病率，常见的并发症有栓塞、心律失常或猝死等。临床症状表现为气急、乏力、头晕、水肿、呼吸困难等。临床调查与研究发现，遗传因素和基因突变、持续的病毒感染、自身免疫等因素是诱发扩张型心肌病的主要因素。扩张型心肌病的病理学特点表现为全心腔扩大，尤其是左室扩大最为常见，同时也有部分病例出现了心室壁增厚现象，然而增厚幅度小于扩张的幅度。扩张型心肌病会对患者的心肌收缩力产生不利影响，进而累及传导系统，诱发各种心律失常、传导阻滞等。为了提高扩张型心肌病患者的临床诊断和治疗效果，就需要做好临床检查工作，而心电图是一种简便、安全、高效的检查项目，其能够提高扩张型心肌病的早期诊断准确率，为后续治疗及康复奠定良好的基础。

通常情况下，扩张型心肌病患者的心电图一般呈现出ST-T改变，并且ST-T一般表示心室肌复极，而且影响心室肌复极的所有因素都会导致ST-T发生改变，但是ST-T改变并不能简单的缺阵为心肌缺血。对于扩张型心肌病患者而言，传导阻滞是心电图比较重要的表现，而左束支及分支阻滞在临床上也比较常见，主要是因为扩张型心肌病患者不同程度上出现了心肌受损，进而导致心肌细胞容量负荷及压力增加。研究表明，扩张型心肌病患者会出现进行性延长的P-R间期、QRS时限，且有超过80％的患者会出现加重的趋势，其中以P-R间期延长最为常见。QRS时限也会出现比较明显的延长特征，这些都可以作为扩张型心肌病确诊的主要心电图指标，本次研究中观察组的QRS时限、P-R间期、Q-T间期、QTc等心电图指标均高于对照组，数据差异存在统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，扩张型心肌病具有隐匿性、起病比较缓慢的特点，大部分患者是由于充血性心力衰竭而入院，在对其进行心电图检查时，发现存在QRS时限、P-R间期、Q-T间期、QTc等指标异常，其可以作为扩张型心肌病的早期诊断指标，进而为其制定针对性、系统性的治疗方案，以此来使患者的心功能得到明显改善，进而提高患者的治疗效果和生活质量，降低猝死事件的发生率。

参考文献：

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[3]吴黎明.12导联心电图对扩张型心肌病患者预后的预测作用[J].临床医药文献电子杂志,2019,8(83):85-86.