结直肠癌患者的临床病理特征及预后分析

结直肠癌患者的临床病理特征及预后分析

陈金珍

江苏昆山市第一人民医院 江苏 苏州 215300

【摘要】 目的 分析结直肠癌患者的临床病理特征及影响预后的相关性因素。方法 对2005.01至2020.01这一时间段内来我院治疗的结直肠癌患者108例（年龄≤45岁的青年人）的临床治疗及随访相关资料进行分析，总结患者的临床病理特征及其预后。结果 经过总分析患者的病理类型，恶性程度较高的黏液腺癌、低分化腺癌、印戒细胞癌、未分化癌发生率达到49.07%；从分期来看，Ⅲ期、Ⅳ期所占比重较高，共达到76.04%；从预后来看，患者的5年生存率为39%，10年生存率为36%，根治手术5年存活率为56%；处于Ⅰ期、Ⅱ期患者的5年存活率较高，分别为76%、69%。结论 在结直肠癌青年患者中，恶性程度的病理类型占有较高的比例，临床晚期占比较高，治疗预后不理想，应及早诊断，及早治疗，提高患者生存率。

【关键词】结直肠癌；青年；病理特征；预后

结直肠癌属于恶性肿瘤之一。临床研究证实该疾病在中老年群体具有较高的发病率。由于青年结直肠癌不具有特异性，极易出现忽视或者误诊的情况，从而延误治疗，危及患者生命。因此，本研究针对青年结直肠癌患者的临床治疗进行回顾分析，总结其病理特征及预后，为临床治疗提供参考，现将总结分析如下。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

从2005.01至2020.01这一时间段内在我院进行治疗的结直肠癌患者108例，患者均为年龄低于45岁的青年患者。

1. 2. 方法

回顾性分析108例患者的临床病历资料及相关随访资料，并总结所有患者的病理类型、分期情况、相关治疗情况以及预后情况。

1.3 统计学方法

相关数据在SPSS22.0中比较分析，计数资料以“%”和X²检验，使用寿命表统计患者生存率。

2 结果

2.1 分析患者的病理类型

2.1.1 基本类型

通过手术切除的84例标本中，溃疡型有37例（44.04%）；浸润型有21例（30.95%）；隆起型有26例（30.95%）。

2.1.1 组织类型

通过术前活检以及术后病理检查共确诊108例。临床组织类型显示，黏液腺癌20例，低分化腺癌17例、印戒细胞癌14例，未分化癌2例，腺癌26例，管状腺癌17例，乳头状腺癌9例，腺瘤癌变2例 ，类癌1例，所占比例分别为18.52%、15.74%、12.96%、1.85%、24.07%、15.74%、8.33%、1.85%、0.93%。其中前4种组织类型恶性度较高，共53例（49.07%）。

2.2 分析患者的疾病分期情况

本次研究所有患者按照TNM分期，共96例患者进行类明确分期，其中Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期的患者例数分别为9例、14例、32例、41例，占比分别为9.38%，14.58%、33.33%、42.71%。而Ⅲ期与Ⅳ期共73例，占比达到76.04%。

2.3 分析患者的临床治疗情况

本次研究中108例患者，进行明确术式的患者共85例，包括37例根治切除、24例姑息切除，17例肠造口、4例短路术、3例单纯探查，占比分别为43.83%、28.24%、20.00%、4.71%、3.53%。

2.4 分析患者的治疗预后

经过总结分析随访资料，此次研究中患者的5年生存率为39%，10年生存率为36%。从治疗方式来看，进行根治手术与姑息手术患者的5年生存率分别为56%、15%，进行肠造口患者5年生存率0%，进行短路术、单纯探查的患者在1年内均发生死亡。从TNM分期来看，Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期的5年存活率分别为76%、69%、41%、7%。

3. 讨论

结直肠癌指的是发生在结肠或直肠的恶性肿瘤疾病，在临床上具有较高的发病率和死亡率^[1]。结直肠癌的具体病因目前尚未完全掌握，研究认为遗传因素、环境因素、生活方式、饮食习惯等因素与其有密切关系。该疾病的临床表现主要有便血、腹痛、大便性状发生改变、腹部肿块等症状^[2]。结直肠癌患者中，通常中老年比例较高。但青年结直肠癌也不容忽视。

一般来说，青年群体由于发病早期症状不明显，隐匿性强，不具备特异性，再加上青年人身体素质比中老年人较高，疾病耐受能力好，容易忽视腹部疼痛等现象，因此造成发现疾病时已处于晚期阶段。本次研究发现，处于Ⅲ期与Ⅳ期的青年结直肠癌患者占比共达到76.04%，从病理类型来看，溃疡型肿瘤占比较高，且具有较高恶性程度的黏液腺癌、低分化腺癌、印戒细胞癌、未分化癌这四种类型发生率达到49.07%%。针对结直肠癌患者的治疗，根治性手术切除是最有效的方式。由于青年人机体各项器官良好，接受手术后恢复情况较好，一定程度上能够提高生存率。但是整体来看，青年结直肠癌患者的生存率和预后都不理想。因此，在发病早期就需进行进一步检查确诊，及早治疗，以提高生存率。

综上所述，在结直肠癌青年患者中，恶性程度的病理类型占有较高的比例，临床晚期占比较高，治疗预后不理想，应及早诊断，及早治疗，提高患者生存率。

参考文献

[1]史敬东,钟志强,李有国,等.结直肠癌初治患者外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值与临床病理特征的关系及其预后价值分析[J].癌症进展,2017,15(06):709-712.

[2]陈崇彬,李树斌,沈玲.结直肠癌患者病理特征与预后的相关性分析[J].中国肛肠病杂志,2019,39(10):1-3.