抗幽门螺杆菌药物的临床研究进展

抗幽门螺杆菌药物的临床研究进展

杨晓侃

江西省宜春市中医院药剂科 江西宜春 336000

[摘要] 幽门螺杆菌是一种能够引起人们产生胃肠道疾病的致病菌，当人们感染幽门螺杆菌，会引起人们产生胃炎、胃十二指肠溃疡是常见的胃部疾病，部分病情严重的患者会出现胃癌的病症，且患者感染幽门螺杆菌后的生活质量和身体健康受到很大的影响。临床上治疗幽门螺杆菌感染的药物较多，不同的药物对患者疾病的治疗效果不同，现临床上会采用多种药物联合使用的方式对感染幽门螺杆菌的患者进行治疗，以起到最佳的治疗效果。本文主要对抗幽门螺杆菌药物的临床进展展开综述。

[关键词] 幽门螺杆菌；质子泵抑制剂；抗生素；铋剂；益生菌

幽门螺杆菌是一种微厌氧菌株，此种病菌可以使感染的机体出现胃炎、消化道溃疡等多种胃肠道疾病^[1]。对于感染幽门螺杆菌的患者，其消化系统的功能会受到损伤，患者会出现恶心、呕吐、嗳气、腹部不适等多种临床症状，对患者的生活质量和身体健康造成严重的损伤。临床上在对感染幽门螺杆菌的患者实施治疗时，大多会给予患者多种药物联合治疗的方式，以快速消除幽门螺杆菌，改善患者的病情。由于不同的药物联合使用所起到的效果也不相同，因此要对药物的配伍进行研究，以掌握药物治疗的效果。

1质子泵抑制剂类抗幽门螺杆菌药物

在以往的临床治疗中发现，处于中性的离体环境下时，使用抗生素对幽门螺杆菌的杀灭作用最好。但是人们的胃液属于酸性，抗生素进入人体胃部后，抗生素会被分解，进而使抗生素药物的浓度和强度降低，不能很好的杀死幽门螺杆菌^[2]。奥美拉唑是第一代质子泵抑制剂，在临床上具有广泛的使用价值，但是此药物会由于P450细胞色素酶的代谢，其治疗效果受到一定的限制。雷贝拉唑钠是第二代质子泵抑制剂，此药物在肝脏代谢时，不会以CYP的形式降解，弥补了质子泵抑制剂的缺陷。在临床中，雷贝拉唑三联疗法在对患者治疗时，所使用的药物剂量比奥美拉唑少，并且发挥药效较快，毒副作用较少^[3]。

在质子泵抑制剂的结构中，稍作修饰，可以得到新型的质子泵抑制剂-艾普拉唑，此种药物的半衰期较长，抑制胃酸的作用更好。由于艾普拉唑的价格较贵，此药在市场上还未全面普及。

2抗幽门螺杆菌的抗生素类药物

抗生素类药物是临床上常用于治疗幽门螺杆菌感染的药物，并且具有较高的临床治疗效果，但是对幽门螺杆菌感染的患者长期食用抗生素类药物时，幽门螺杆菌会产生耐药性，长期以往，抗生素类药物的治疗效果会明显降低^[4]。并且在对患者使用抗生素类药物治疗时，药物会在胃部酸性环境的作用下，出现分解的现象，这明显的降低了抗生素药物的药效，降低了临床治疗效果。在临床治疗当中，对患者实施甲硝唑治疗是较为常见的用药方式，但是此药的耐药性已经高达70%以上，较高的耐药性严重影响了疾病的治疗，而左氧氟沙星的耐药性为30%左右，克拉霉素的耐药性为20%左右。

在现在的临床用药中，使用奥美拉唑、呋喃唑酮、羟氨苄青霉素三联疗法对幽门螺杆菌感染患者治疗，其临床治疗总有效率较高，且药物的费用不高，能够得到广大患者的接受；使用呋喃唑酮、铋剂的四联治疗，其有效率更高，但是患者在治疗期间容易出现轻微的不良反应^[5]。从临床用药中发现，呋喃唑酮的治疗效果较好，且耐药性不高，不良反应少，具有较高的临床使用价值。

3铋剂

铋剂是一种对幽门螺杆菌有直接杀伤作用的药物，此药物进入患者的体内后，可以在胃粘膜的表面形成一层牢固的膜，进而可以阻断胃蛋白酶、胃酸，进而减少对患者胃粘膜的侵蚀，有效的保护胃粘膜将铋剂和抗生素类药物联合使用，可以起到更佳的临床效果。但是铋剂不能长期给予患者使用，在长期服用铋剂后，患者容易出现结肠炎、脑病、神经病变等并发症，对患者的疾病治疗和身体健康有着负面影响^[6]。当使用铋剂的四联疗法给予患者治疗时，其临床治疗效果会显著提升，但是其治疗疗程不能超过两周，这可以保证患者疾病治疗的有效性，减少在治疗期间并发症的发生率。

4益生菌

在临床治疗幽门螺杆菌感染的疾病时，要充分考虑到提高幽门螺杆菌的根除率，同时也要降低药物治疗时的不良反应发生率^[7]。随着医学治疗理念的不断发展，以菌治菌的理念在临床中得到广泛的应用，使用菌类对抗幽门螺杆菌是治疗疾病的新思路、新方法。在对幽门螺杆菌感染疾病治疗时，在三联疗法的基础上加入益生菌治疗，其不仅可以提高临床治疗效果，同时也可以减少治疗过程中不良反应的产生，并且可以提高患者疾病治疗的依从性。

在实际的临床治疗当中，给予患者实施左氧氟沙星三联疗法联合双歧杆菌乳杆菌治疗，能够降低患者的胃肠道反应，提高幽门螺杆菌的清除率。在临床中，益生菌的种类较多，主要包括双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、布拉氏酵母菌等。在对幽门螺杆菌感染的患者实施治疗时，可以在三联疗法或者四联疗法中，加入益生菌，以提高疾病的治疗效果

^[8]。

5中医药治疗

在现在的临床中，中医药治疗得到广泛的发展，在对患者实施西药三联疗法或者四联疗法治疗时，加入荆花胃康胶丸治疗，可以提升患者的治疗效果，有效的清除幽门螺杆菌，并且加入中医药治疗，没有明显的副作用，临床效果良好，可以在临床上推广应用^[9]。

6小结

幽门螺杆菌是一种微厌氧菌株，此种病菌可以使感染的机体出现胃炎、消化道溃疡等多种胃肠道疾病。近年来，人们的饮食习惯和饮食结构发生了较大的变化，导致人们的胃肠道功能受到损伤，进而容易感染幽门螺杆菌。当患者感染幽门螺杆菌后，其胃粘膜会受到侵袭，进而影响患者胃部的功能，使患者出现嗳气、恶心、呕吐、消化不良等多种临床症状，严重制约着患者的身体健康和生活质量。临床上主要对幽门螺杆菌感染的患者实施药物治疗，常用的药物包括质子泵抑制剂、抗生素等药物，在治疗过程中加入铋剂、益生菌或者中医药，可以提高幽门螺杆菌的清除率，快速改善患者的病情，但是在治疗期间，会出现一定的不良反应，因此需要对患者的治疗过程进行观察，确保治疗的安全性。

参考文献

[1]张俊璇,方超然,时鑫鑫,谭浩雨,郝欣,李建辉.根除幽门螺杆菌治疗药物的研究进展[J].医学综述,2020,26(02):316-321.

[2]程思根,罗志刚,刘德华,等.幽门螺旋杆菌清除治疗中甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林的耐药性[J].昆明医科大学学报,2018,39(4):104-108.

[3]王晓虎.抗幽门螺杆菌药物在治疗胃十二指肠球部溃疡中的临床观察[J].中国社区医师,2017,33(10):27-27.

[4]程其娇,国科,陈安海.序贯疗法在幽门螺杆菌根除治疗中的应用进展[J].山东医药,2017,57(7):111-114.

[5]叶洁桐,任玲玲,王昌雄.三联疗法联合中药治疗幽门螺杆菌所致消化性溃疡的临床疗效[J].中国生化药物杂志,2017,37(2):133-135.

[6]蔡文超,冯晓峰,孙卫东,等.药敏试验在幽门螺杆菌补救治疗中的应用价值[J].中外医学研究,2017,15(10):56-57.

[7]杨志伟,李志勇,池淑红,等.RA患者非甾体抗炎药治疗与幽门螺杆菌感染胃溃疡的相关性研究[J].宁夏医学杂志,2017,39(4):315-317.

[8]杨潇,吕燕娜.四联药物治疗幽门螺杆菌感染慢性胃炎安全性及疗效分析[J]. 淮海医药,2017,35(3):272-273.

[9]段华容,翟玉荣,付强强.抗幽门螺杆菌药物的临床研究进展[J].现代临床医学,2017,43(6):406-409.