喹诺酮类药物用于呼吸道感染患者治疗中的效果

喹诺酮类药物用于呼吸道感染患者治疗中的效果

张朝新

当阳市妇幼保健院 湖北省当阳市 444100

【摘要】目的：本文主要对喹诺酮类药物用于呼吸道感染的效果进行分析，进而对左氧氟沙星的价值展开研讨。方法：纳入本次研究的主体为50例本院在过去一年2019年7月-2020年7月期间本院收治的呼吸道感染患者，按照接受的治疗方案将研究的患者分成2组，对照组于研究期间25例进行莫西沙星治疗，实验组于研究期间25例在进行左氧氟沙星治疗，对2组干预效果展开分析。结果：实验组经治疗后关于有效率、不良反应与对照组有差异，且实验组有效率明显优于对照组，而不良反应发生率低于对照组，两组对比有意义（P值范围<0.05）。结论：在呼吸道感染治疗中采用左氧氟沙星患者疗效可进一步提升，成本低且不良反应少，可推广。

【关键词】呼吸道感染；左氧氟沙星；疗效；莫西沙星

呼吸道感染最常见多发疾病，喹诺酮类药物本身具有抗菌谱广，副作用少且疗效的的优势，是呼吸道感染治疗的常用药^[1]。为了降低患者个人的经济负担，在保障疗效的同时降低，患者的医疗费用。纳入本次研究的主体为50例本院在过去一年2019年7月-2020年7月期间本院呼吸道感染收治的患者，本文主要对两种治疗模式于呼吸道感染的效果进行分析，进而对左氧氟沙星应用的价值展开研讨，如下文详述：

1. 研究资料

1.1资料

纳入本次研究的主体为50例本院在过去一年2019年7月-2020年7月期间本院收治的呼吸道感染患者，经不同治疗方式分成2组。实验组男女为14：11，年龄25-50岁，平均年龄（59.83±10.80）岁。对照组男女为12：13，年龄27-78岁，平均年龄（58.26±10.67）岁。本研究符合本院伦理委员会的规定，从候选患者或其监护人处收集书面知情同意书，研究两组之间的基本特征无显著差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组于研究期间25例进行常规莫西沙星治疗，应用验算莫西沙星氯化钠注射液（剂量=0.4克）进行治疗，每日一次。实验组25例选用左氧氟沙星，将左氧氟沙星注射液（剂量=0.4克）治疗，每日2次。两组将2周进行治疗，对比临床疗效。

1.3统计学研

使用Windows的SPSS 22.0分析了所有数据，比较独立的非正态分布组时，数据定义，为平均值±标准差（SD）或百分率检验。将两组定量数据与独立t检验进行比较，用卡方验或秩和检验进行定性数据。P <0.05被认为具有统计学意义。

2. 结果

2.1两组疗效分析

实验组经左氧氟沙星后有效率为100.0%（25/25,无效0例，显效15例，其余10例有效），对照组经常规治疗后有效率分别为52.0%（13/25,无效12例，显效5例，其余8例有效）；实验组经左氧氟沙星后关于有效率与对照组有差异，两组对比有意义（P值范围<0.05）。

2.2两组不良反应分析

实验组不良反应发生率为4.0%（1/25,1例皮肤瘙痒），对照组经常规治疗后不良反应发生率率分别为20.0%（5/25,2例呕吐，3例患者腹部和胃部不适）；实验组经左氧氟沙星后关于不良反应发生率与对照组有差异，两组对比有意义（P值范围<0.05）。

3.讨论

第一个喹诺酮类化合物—萘啶酸，是从氯喹合成的副产品中分离出来的，已被用于治疗尿路感染（UTIs）。含氟4-喹诺酮类药物中，如环丙沙星、莫西沙星、加替沙星等具有重要的治疗作用，这些药物对多种传染病具有广泛的抗菌活性。这些化合物的副作用相对较少，微生物对其作用的抵抗力也不会迅速发展。然而，罕见且可能致命的副作用已导致替马沙星（溶血性贫血）、曲瓦沙星（肝毒性）、格列帕沙星（心脏毒性）和克林那沙星（光毒性）退出市场。通过诺氟沙星、培氟沙星、氧氟沙星和环丙沙星等药物，扩大了萘啶酸的窄抗菌谱，以提高对革兰氏阴性菌感染的治疗效果。其次是替马沙星、司帕沙星、格列帕沙星和加替沙星等药物，这些药物在保持革兰氏阴性活性的同时，对革兰氏阳性微生物有额外的影响。最近，喹诺酮类药物再次扩大了喹诺酮类药物的细菌分布，包括厌氧菌。随着喹诺酮类药物适应症的不断扩大，许多此类化合物已显示出治疗分枝杆菌感染的希望。环丙沙星、氧氟沙星目前正在寻找二线或替代呼吸道感染药物。然而，当作为单一药物治疗或作为其他已经失败的药物的补充使用时，对这些药物的耐药性会迅速发展^[2]。因此，在寻求评估最新一代喹诺酮类药物作为呼吸道感染治疗药物的潜力时，需要解决对现有药物的交叉耐药性问题——可能是通过寻找比氧氟沙星和环丙沙星更具杀菌性的化合物。进一步的进展是选择半衰期延长的喹诺酮类药物，以便于每日一次给药。喹诺酮类药物通过抑制细菌拓扑异构酶II（DNA回旋酶）和拓扑异构酶IV来阻断细菌DNA合成，抑制DNA旋转酶可阻止正常转录和复制所需的正超螺旋DNA的松弛，拓扑异构酶IV的抑制会干扰复制的染色体DNA在细胞分裂过程中分离到各自的子细胞。含氟衍生物（环丙沙星、左氧氟沙星等）的抗菌活性大大提高，一些喹诺酮类药物如左氧氟沙星在浓度低于2g/mL时可抑制MMtb菌株，并且对非典型分枝杆菌也有活性。过去使用氧氟沙星，但由于左氧氟沙星是氧氟沙星（外消旋混合物）的L-异构体，因此优先选用左氧氟沙星。在体外，左氧氟沙星对结核分枝杆菌的活性比环丙沙星稍高；环丙沙星对非典型分枝杆菌的活性稍高。口服标准剂量环丙沙星和左氧氟沙星的血清浓度分别为2-4g/mL和4-8g/mL。FQs是治疗呼吸道感染的重要药物，特别是对一线药物耐药的菌株。如果将FQ作为单一药物使用，可由回转酶A亚单位的几个单点突变中的任何一个引起的耐药性迅速发展

^[3]。本次研究结果显示，实验组经治疗后关于有效率、不良反应与对照组有差异，且实验组有效率明显优于对照组，而不良反应发生率低于对照组，两组对比有意义（P值范围<0.05）。概而言之，在呼吸道感染治疗中采用左氧氟沙星患者疗效可进一步提升，成本低且不良反应少，可推广。

【参考文献】

[1]孙铁英.从指南看呼吸喹诺酮类药物在下呼吸道感染中的治疗地位[J].临床药物治疗杂志,2019,17(12):29-32+56.

[2]苏建军,林瑞典.不同喹诺酮类药物治疗呼吸道感染疗效比较[J].临床合理用药杂志,2019,12(25):39-25.

[3]佘润雪,黄家敏.影响氟喹诺酮类抗菌药物治疗效果的相关因素分析[J].抗感染药学,2019,16(06):978-950.

作者简介：张朝新（1971-05），男，汉族，籍贯：湖北当阳，当前职务：主任，当前职称：内科副主任医师，学历：本科，研究方向：呼吸内科