探析重症急性胰腺炎的连续性血液净化临床治疗

探析重症急性胰腺炎的连续性血液净化临床治疗

柏巧丽

竹溪县中医院 湖北省十堰市 442300

【摘要】目的：探讨重症急性胰腺炎的连续性血液净化治疗效果。方法：选取2018年2月至2019年2月医院收治的73例重症急性胰腺炎患者，按照“随机数字表法”将其中37例患者命名为常规组（给予常规治疗），另外36例患者命名为实验组（给予连续性血液就净化治疗），比较两组患者的临床疗效和血清生化指标。结果：实验组的临床疗效优于常规组的临床疗效，且血清生化指标低于常规组的血清生化指标，组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：重症急性胰腺炎的连续性血液净化治疗效果显著，能够降低血清生化指标，有效清除患者体内的炎性介质，增强患者的免疫功能，值得在临床上推广和使用。

【关键词】重症急性胰腺炎；连续性血液净化；治疗效果

重症急性胰腺炎属于危险性急腹病，在临床上较为常见，发病速度快，还会出现较多的并发症，严重威胁着患者的生命。重症急性胰腺炎患者具有很高的死亡率，严重影响人们的生命安全。近年来，随着社会的发展，科学技术的进步，国家医疗行业也得到快速发展，出现许多新的医疗设备、医疗手段^[1]。连续性血液净化是内科治疗护理中十分突出的方法，本文将针对2018年2月至2019年2月医院收治的73例重症急性胰腺炎患者进行分析，探讨重症急性胰腺炎的连续性血液净化治疗效果。现报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

以医院一年内收治的73例重症急性胰腺炎患者为研究对象，按照“随机数字表法”，将所有患者分为两组，即实验组（n=36）和常规组（n=37）。其中，常规组患者中男性26例，女性21例，年龄范围在25-58岁之间，平均（53.34±12.52）岁，病程1-6天，平均病程（2.62±0.54）天；实验组患者中男性27例，女性19例，年龄范围在27-57岁之间，平均（54.42±11.44）岁，病程1-7天，平均病程（3.24±0.65）天。采用spss25.0软件统计处理两组患者的基线资料，组间差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

给予常规组常规治疗如下：胃肠减压，禁水禁食；吸氧，对血容量进行补充；胃肠外营养等，以对患者体内电解质平衡进行维持以及对膜腺酶和胃酸分泌进行抑制。与此同时，给予患者强心药物、维生素Bl等，避免患者产生并发症，治疗时间为一周。在常规组治疗的基础上，给予实验组连续性血液就净化治疗如下：采用Seldinger技术将单针双腔导管留置于患者颈内静脉和左侧肌静脉，建立暂时性的血管通路。每小时用血滤机和聚砜膜血滤器给患者输入置换液2-3升，以前稀释形式给患者输入50-80毫伏的血流量，并为患者换1.4平方米大小的膜。入院后在实施连续性血液净化中采用低分子肝素抗凝，每分钟使用连续性静脉血液滤过方式输入150-180毫升的血液流量。同时，对患者的中心静脉压进行监测，每天1次，治疗一周。

1.3观察指标

观察两组患者的临床疗效和血清生化指标。

1.4统计学分析

采用spss25.0软件分析处理本研究的实验数据，计量资料采用标准差（`x±s）表示，用t进行检验，而计数资料采用x²检验，以P<0.05表示数据差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 临床疗效

由表1可知，相较于临床治疗效果，实验组显著高于常规组，组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。

表1 比较两组患者的临床疗效[n（%）]

2.2

由表2可知，在血清生化指标上，实验组水平明显低于常规组水平，组间差异均具有统计学意义（

P<0.05）。

表2 比较两组患者的血清生化指标（`x±s）

3.讨论

急性胰腺炎属于胰酶激活，引起此病的原因众多，主要特征表现为胰腺局部炎症反应，还会出现全身反应性疾病，造成多种功能器官衰竭。急性胰腺炎的诊断标准是患者局部胰腺脓肿、并发症等Ranson评分≥3项，且CT分为D、E级。同时，如果经过三天的液体复苏，患者仍然产生败血症、凝血功能障碍等症状，就被认定为爆发性胰腺炎，病情严重，具有较高的死亡率^[2-3]。

近年来，连续性血液净化在治疗急性胰腺炎的预后中广泛应用，能够有效模拟肾脏功能，持续缓慢地清除有机体内水与溶质，对细胞因子和炎性介质进行下调，预防产生多器官功能衰竭，促使患者的健康水平有所提升^[4-5]。本研究对部分患者实施连续性血液净化治疗，其结果显示，实验组治疗总有效率为94.44%，常规组的治疗总有效率为64.86%，实验组的治疗效果明显高于常规组，且实验组的SCr、CRP、AMS、PO2/FIO₂各项指标要比常规组的各项指标低。由此可见，连续性血液净化治疗在临床上具有重要的应用价值。

综上所述，重症急性胰腺炎的连续性血液净化治疗效果显著，能够降低血清生化指标，有效清除患者体内的炎性介质，增强患者的免疫功能，值得在临床上推广和使用。

【参考文献】

[1]吴平,王翠珍,陶明芬.探析重症急性胰腺炎的连续性血液净化临床治疗[J].大家健康旬刊,2017, 11(4):45-46.

[2]郭兰芬.重症急性胰腺炎的连续性血液净化治疗[J]. 世界最新医学信息文摘, 2018, v.18(37):97+100.

[3]鲁庆红,李益明,王志芳,等.重症急性胰腺炎应用连续性血液净化治疗疗效分析[J].中国医学创新,2019,000(032):35-36.

[4]周莉,傅芳婷,何雯雯,etal.连续性血液净化治疗18例重症急性胰腺炎的临床分析[J].中日友好医院学报,2018,37(38):123-124.

[5]李永.连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2017,27(10):23-24.