《药物联合心理干预治疗对心血管疾病伴焦虑抑郁患者的疗效和生活质量的影响分析》

《药物联合心理干预治疗对心血管疾病伴焦虑抑郁患者的疗效和生活质量的影响分析》

代凤琴

湖北省潜江市精神病医院 湖北省 潜江市 433100

摘 要：目的：研究对心血管疾病合并焦虑抑郁患者应用药物联合心理干预治疗后的效果及生活质量水平。方法：选取我院门诊在2019年1月-2019年12月期间进行治疗的心血管疾病合并焦虑抑郁患者共92例作为研究对象，依据随机分组法，将患者分成常规组和对照组，其中常规组患者在治疗期间应用常规药物进行治疗，对照组患者在常规组治疗的基础上，加入心理治疗措施进行干预，观察两组患者的心理状态及治疗效果。结果：通过对常规组和对照组患者干预前后的焦虑、抑郁程度及治疗效果进行比较，两组患者在干预前的HAMA、HAMD评分情况没有明显差异性意义，干预后，对照组患者的HAMD、HAMA分数均优于常规组，对照组患者的治疗总有效率明显高于常规组，p<0.05，差异具有统计学意义。结论：在对心血管疾病合并焦虑抑郁患者的临床治疗中，加入对患者的心理治疗干预，能够明显改善患者的焦虑抑郁程度，从而帮助患者建立治疗的积极性，提升患者的治疗效果，整体上提高了患者的生活质量水平，值得推广和提倡。

关键词：心理干预；药物治疗；心血管疾病；焦虑抑郁；治疗效果；生活质量

近些年来，随着我国人口的快速增长，我国面临着人口老龄化的巨大压力，心血管疾病中比较多见的疾病包括高血压、高血脂、冠心病等，多发于中老年人群，而老年人口的增多，也就导致了心血管疾病发病率的增加。由于心血管系统疾病对患者会带来不同程度上的影响，临床上对于心血管疾病应采取及时的治疗，否则，可能对患者的生命安全带来严重的威胁。因此，尽早采取有效的治疗措施是十分重要的，而由于老年患者对疾病的认知不是很强，容易在心理上出现不同程度的负面情绪，不但影响患者的治疗效果，还对患者的生活带来一定的危害^[1-2]。因此，在重视对患者药物治疗的基础上，心理干预同样重要。本文就通过对我院门诊的92例心血管疾病合并焦虑抑郁患者在治疗期间应用心理干预联合药物基础治疗后的效果进行研究，具体报告如下。

1. 一般资料和心理干预

1.1一般资料

选取我院门诊在2019年1月-2019年12月期间进行治疗的心血管疾病合并焦虑抑郁患者共92例作为研究对象，依据随机分组法，将患者分成常规组和对照组，每组46人，其中常规组患者男性24人，女性22人，年龄在55-80岁之间，平均年龄为（65.71±6.87）岁；对照组患者男性21人，女性25人，年龄在58-82岁之间，平均年龄为（66.32±5.83）岁。

1.2心理干预方法

常规组患者在治疗期间应用常规药物进行对症治疗，并实施常规的药物指导及健康教育。

对照组患者在治疗期间，在应用常规药物治疗的基础上，加入对患者的心理治疗干预，具体措施包括：对心血管合并焦虑抑郁患者实施心理干预措施，给予患者进行有效的心理健康教育，针对患者的病情，由主治医生对患者进行有针对性的心理健康辅导，每周组织患者进行两次有关心理健康问题的辅导，可采取团体或小组的健康教育辅导，针对特殊患者可进行单独辅导。在辅导过程中，医生应鼓励和引导患者提出问题和讨论，鼓励患者之间的小组讨论，进行互相帮助，互相学习。其中包括对患者的认知干预，使患者对自身病情有所了解，患者在对医生讲诉自身病情的时候，医护人员应具有高度的耐心进行聆听病情，向患者讲诉有关心血管疾病的一些发病原因、注意事项、影响病情发展及转归的因素等等，告知患者焦虑抑郁对患者的恢复效果有不利的影响，让患者有所掌握和了解，在讲解过程中，应始终应用患者理解的语言为患者进行解答，并对患者心中存在的疑惑进行耐心解答。改变患者对疾病的负性认知及不合理信念，引导患者积极正向思维。药物治疗：在心理治疗的基础上，还可联合使用苯二氮卓类的抗焦虑药治疗，对于焦虑抑郁症状比较严重的患者，医生可给予患者应用SSRI类抗抑郁药治疗。

1.3观察指标及评价方法

观察常规组和对照组患者的焦虑抑郁程度，运用HAMA、HAMD他评量表进行评估，HAMD评分标准以53分为标准，分数越高，说明患者的抑郁程度越高，HAMA评分标准为50分，分数越高，说明患者的焦虑情况越严重。对常规组和对照组患者的治疗效果进行评估，一般将治疗标准分为：显效：治疗后，患者的心血管系统疾病的临床症状均消失或缓解，焦虑抑郁症状明显消失，高血压患者血压均降到正常范围；有效：心血管疾病的临床症状有所改善，焦虑抑郁程度有所减少，高血压患者的血压有所下降；无效：治疗后，以上症状均没有任何改善，血压值反而严重。

1.4统计资料

将数据复制到excel表格中，用SPSS17.0软件进行对数据的统计和整理，用（x±s）来表示，计数资料运用卡方来检验，p<0.05,差异具有统计学意义。

2. 结果

2.1对常规组和对照组患者干预前后的焦虑抑郁程度分析。

干预前，两组患者的HAMA分数分别为51.78±3.21分、52.42±3.74分，HAMD分数分别为52.31±2.23分、52.28±2.28分，t值分别是1.2455、0.0902，p值分别为0.2145、0.9282；干预后，常规组和对照组患者的HAMA分数分别为49.25±1.38分、43.24±1.23分，HAMD分数为48.85±1.26、44.12±1.68分，t值分别为31.1836、21.6041，p值均小于0.05。数据表明，干预前，两组患者的HAMA、HAMD分数没有统计学意义；对照组患者应用心理干预联合药物治疗后的分数均优于常规组，p<0.05，差异具有统计学意义。

2.2对比常规组和对照组患者的治疗效果。

其中常规组患者治疗后总有效人数39人，总有效率为84.8%，对照组患者治疗后的总有效人数为45人，总有效率为97.8%，卡方=4.9286，p=0.0264。数据表明，对照组患者的治疗总有效率更高于常规组，p<0.05，差异具有统计学意义。

3. 讨论

经研究证实，临床上对心血管疾病患者的影响因素包括患者的心理状态，焦虑、抑郁因素已经对患者的治疗效果带来了严重的困扰。对心脑血管疾病患者的治疗，已经不能单单依靠传统的药物治疗和心理健康教育措施进行干预。随着医疗技术水平的不断发展和进步，患者对心理治疗的需求也在日益增加，对心脑血管疾病患者在进行药物治疗的同时，也要加强对患者的心理治疗干预。不但能够帮助患者缓解焦虑抑郁程度，还对患者的治疗效果带来了明显的提高，从而提升了患者的生活质量^[3]。本文通过对常规组和对照组患者干预前后的焦虑、抑郁程度及生活质量水平进行比较，两组患者在干预前的HAMA、HAMD评分情况没有明显差异性意义，干预后，对照组患者的HAMD、HAMA分数均优于常规组，对照组患者的治疗总有效率明显高于常规组，p<0.05，差异具有统计学意义。

综上所述，在对心血管疾病合并焦虑抑郁患者的临床治疗中，联合对患者进行心理治疗干预，提升了患者的治疗效果，整体上提高了患者的生活质量水平，值得推广和提倡。

参考文献：

1. 韩英.心理疏导和药物干预对老年心血管疾病患者焦虑抑郁的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(10):79.

[2]梁艺,张景昌,黄学成,郭筱燕,刘洋,钟继明,刘婉莹.心理干预对冠心病慢性心力衰竭伴焦虑抑郁患者的疗效观察[J].广西医学,2017,39(01):58-60.

[3]孙永辉.探讨氟西汀联合心理干预治疗心血管疾病伴焦虑抑郁的临床效果[J].中国继续医学教育,2016,8(14):157-158.