探索肝动脉栓塞化疗联合海扶刀治疗中晚期原发性肝癌的护理观察

探索肝动脉栓塞化疗联合海扶刀治疗中晚期原发性肝癌的护理观察

凌江霞 1 阮利霞（ 通讯作者） 2

1 . 鄂东医疗集团黄石市中心医院（ 湖北理工学院附属医院）普爱院区 . 湖北黄石 435000

2 .鄂东医疗集团黄石市中心医院（湖北理工学院附属医院）普爱院区. 湖北黄石435000

【摘要】目的：研究肝动脉栓塞化疗（TACE）联合海扶刀治疗中晚期原发性肝癌的护理措施及应用效果。方法：以2018年8月至2019年8月在我院接受治疗的中晚期原发性肝癌患者56例作为研究对象，按入院顺序分为对照组28例观察组28例，对照组实施常规护理，观察组结合TACE联合海扶刀治疗制定针对性的护理措施并实施，观察不良反应发生率。结果：观察组患者的不良反应发生率显著低于对照组，数据具有统计学价值，P<0.05。TACE联合海扶刀治疗的针对性护理措施主要包括治疗前的认知干预和心理护理以及治疗后的并发症护理。结论：对于中晚期原发性肝癌患者采用TACE联合海扶刀进行治疗，并在相应护理措施的支撑下具有更良好的治疗效果可，以有效的降低治疗过程中的不良反应发生率，促进患者早日康复。

【关键词】中晚期原发性肝癌，TACE，海扶刀，护理措施

原发性肝癌属于较为常见的恶性肿瘤疾病，该肿瘤疾病会导致较高的死亡率。结合我国的临床资料发现80%的原发性肝癌患者已处于中晚期阶段，对中晚期阶段的原发性肝癌在治疗的过程中多采用肿瘤切除术，但是在术后容易复发，而且手术水平要求非常高^[1]。本研究将探索TACE联合海扶刀在治疗中晚期原发性肝癌患者的护理措施以及相应的并发症发生情况，详情如下：

1资料与方法

1.1一般资料

以我院2018年8月至2019年8月时间段内所收治的原发性肝癌患者56例作为研究对象，男性29例，女性27例，年龄最小31岁，年龄最大76岁，平均年龄47.8加减5.2岁。所以患者CHild-PLUG分级为A级31例、B级25例。患者血液AFP(+)42例，其余14例行肝肿物穿刺活检病理证实。经检测肝肿瘤大小为4-17cm，平均肝肿瘤大小为（10.2±5.4）cm。将56例患者按入院顺序分为对照组28例观察组28例，两组患者在年龄、性别、基础资料方面无显著差异，P>0.05。

1.2治疗方法

对所有患者行TACE联合海扶刀治疗，TACE技术以Seldingger技术在患者肝动脉总管内置入导管，通过DSA造影显示患者的肿瘤部位供血动脉，然后将导管置入肿瘤供血动脉内，为患者给予50-100mg奥沙利铂、30mg阿霉素、10-30ml混合超液化碘油进行栓塞化疗治疗。结合患者对于化疗治疗的接受情况和耐受程度4-6周后再行化疗，一共化疗3次^[2]。采用海扶刀治疗史应用重庆医科大学医学超声工程研究的JC型聚焦超声肿瘤治疗系统，在治疗时设置治疗功率为220W，焦域的平均直径设置为2mm。将患者固定于治疗床，脱气水与治疗区耦合，选取患者的肿瘤组织区域，采用组合探头在体外游线到面逐层治疗肿瘤组织，完全覆盖患者的所有肿瘤区域，在治疗的过程中充分结合超声图像，调整治疗部位，同时结合超声反馈治疗区域的声象变化辅助选择治疗靶区。每次治疗时间为30-60分钟，结合不同患者的病情治疗2-6次。

1.3护理措施

对照组实施常规治疗，观察组患者结合TACE以及海扶刀治疗的特点制定针对性的护理措施，具体护理方法如下：

1.3.1治疗前的认知干预和心理护理

在治疗前与患者进行沟通交流，从而向患者讲解TACE以及海扶刀治疗的相关知识，使患者对疾病和手术治疗有正确的认知态度，同时将术后的注意事项告知患者，使患者了解可能发生的相关并发症，并了解相应的治疗措施，从而消除对于手术和手术效果的担忧。与患者进行沟通交流，结合患者的心理状态提供针对性的心理护理措施，对于有焦虑、抑郁情绪的患者通过有效的疏解使患者能够放松心情接受治疗，通过访谈法结合患者的性格、职业、文化程度和心理疾病问题为患者提供针对性的情绪护理措施，同时将海扶刀治疗的优势告知患者提高患者治疗的信心。

1.3.2术前准备

指导患者术前1天进食禁水，剃光腹部体毛，在治疗当天采用75%的酒精棉球进行治疗区域皮质的清洁和消毒，对毛孔内的气体吸除。

1.3.3治疗后护理

在治疗后密切观察患者的体温、心率、呼吸、血压、脉搏等基础情况，保持患者呼吸道通畅，为患者持续低氧流量吸氧，随时做好急救准备防止患者出现心动过速血压偏低的情况。术后密切观察患者的并发症发生情况，若出现皮肤灼伤和继发感染应采用物理降温和冰敷的方法帮助患者降低肌肉温度，观察患者体温若出现体温异常，应用抗生素静脉滴注，开始给予吲哚美辛栓塞肛，嘱咐患者多饮水^[3]。部分患者会出现穿刺后渗血，因此在术后及时检测患者的出凝血时间、检测肝功能凝血酶原时间，给予相应的止血药，同时在穿刺部位局部压迫止血10-20分钟，然后采用加压包扎的方法持续12小时。部分患者会出现骨髓抑制，表现为治疗5-7天后全身乏力，给予升白细胞药，同时病房内采用紫外线杀毒，并定时通风。此外嘱咐患者遵照医嘱定期进行CT检查，定期进行心肝肾功能检查，如有异常及时就诊处理。

1.4统计学方法

[n(%)]表示，采用X²检验。

2结果

观察组患者的不良反应率14.3%显著低于对照组48.4%，数据具有统计学价值，P<0.05，见表1：

3讨论

TACE术是治疗原发性肝癌患者的非手术治疗方式，现阶段被认为是除手术治疗以外最有效的肝癌治疗方法，可以显著的改善肝癌患者的生存状态。海扶刀是近几年来兴起的一种非侵入性的肿瘤治疗新技术，主要是借助于超声波在生物组织内的方向性、穿透性以及可聚焦性，从而借助于超声波在肿瘤靶区内聚焦形成焦域，使焦域组织能够在短时间内升温达到70度以上，从而在高声效应、生化效应以及瞬态空化效应下使肿瘤细胞遭受不可逆的损伤，达到对肿瘤疾病治疗的目的。此外应用海扶刀进行治疗还可以有效的增强NK细胞的活性，进一步提高患者体内的T细胞亚群数量，使患者的机体免疫组织功能增强，因此在治疗原发性肝癌患者的过程中拥有良好的治疗效果^[4]。

参考文献:

[1]吕茜. 中晚期肝癌患者经皮肝动脉化疗栓塞术后的护理研究[J]. 基层医学论坛,2017,21(06):649-650.

[2]陈元,魏晓艳,曹凯,羡琦,宋金双. 药物洗脱微球经肝动脉化疗栓塞术治疗中晚期原发性肝癌的疗效[J]. 中国肿瘤临床与康复,2017,24(06):711-714.

[3]王瑛,吴昊,曾良宵. 中晚期肝癌患者经皮肝动脉化疗栓塞术后的护理方法[J]. 中国肿瘤临床与康复,2015,22(05):626-629.

[4]于光. 重庆“海扶刀”展示的医疗仪器自主创新之路——2000年度国家技术发明奖获奖项目跟踪调研[J]. 中国科技奖励,2006(03):70-73.