皮肤科患者皮损发生在压疮好发部位的压疮预防与护理

张娟娟 1

1 鄂东医疗集团黄石市中心医院（湖北理工学院附属医院）皮肤科 湖北黄石 435000

Prevention and nursing of pressure ulcer in dermatology patients

JUAN JUAN Zhang¹

¹Department of dermatology，Huangshi Central Hospital, Affiliated Hospital of Hubei Polytechnic University, Edong Healtheare Group，435000.

【摘要】目的：研究对皮肤科皮损发生在压疮好发部位患者进行压疮预防的护理措施及应用效果。方法：选取2018年1月至2020年2月在我院皮肤科接受治疗的132例皮损发生在压疮好发部位的患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组各66例，对照组实施常规护理，观察组实施预防性护理措施，比较2组患者的压疮发生率和护理满意度。结果：观察组患者的压疮发生率为5%显著低于对照组患者的15%，观察组患者的护理满意度为95%显著高于对照组85%，差异显著P<0.05。结论：对皮肤科皮疹发生在压疮好发部位患者采用预防性护理措施可有效降低压疮的发生率，提高护理满意度。

【关键词】皮肤科，皮损，压疮好发部位，发生率，预防性护理

压疮是指人体的局部皮肤和组织受到外部压力的影响而产生血液循环阻碍，进一步引起该部位出现缺血、缺氧、营养不良，从而出现组织溃烂、坏死。而当皮损患者其皮损部位位于压疮好发部位时，会导致压疮的发生率显著增加，同时压疮的产生也会进一步影响患者皮损部位的康复，使患者的心理和生理方面遭受双重影响，这就使得对于压疮部位出现皮损的患者在护理时及难度更大，需要做好相应的压疮预防措施和护理，本研究将探索预防性护理对压疮好发部位出现皮损的患者实施后的临床效果，详情报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年1月-2020年2月我院皮肤科所接受的皮损位于压疮好发部位的患者132例作为研究对象，按随机双盲原则分为对照组与观察组各66例。对照组患者男女比例为34:32，年龄区间为18-65岁，平均年龄为（49.9±12.3）岁，观察组患者男女比例为38:28，年龄区间为19-72岁，平均年龄为（52.4±10.3）岁，2组患者的年龄、性别等基本资料不具有统计学意义，P>0.05。

1.2方法

对照组采用常规护理，观察组采用预防性护理措施：

1.2.1压疮好发部位的特点分析

临床研究表明对于压疮产生的原因多与压力、剪切力、摩擦力和潮湿等相关因素显著相关，而压疮的好发部位多位于患者骨骼凸起处，例如骶骨、双肩胛、脚踝等相关部位，而当病床出现床铺折皱不平或有渣屑时，均可产生较大的摩擦力、剪切力作用于患者压疮好发部位的皮肤深层，从而导致患者皮肤组织移位，引起供血障碍产生压疮。此外若患者的压疮好发部位出现皮损，会进一步增强皮损部位的感染率，感染化脓导致该部位长期处于的炎性潮湿的环境，即使受到外界轻微力量的影响也会导致患者该部位出现压疮。

1.2.2预防性护理措施

基于上述特点进行分析我们在针对患者皮损位于压疮好发部位进行护理时，（1）应尽可能减少该部位的剪切力摩擦力和局部受压力，部分患者需要长期卧床，在卧床治疗期间需要辅助患者更换体位，同时护理人员应教会患者家属辅助患者进行翻身的操作。正常要求下翻身操作频率为2-3个小时1次，结合医嘱必要时给予每小时1次的翻身护理。此外在辅助患者翻身的过程中避免对患者进行过度牵拉，防止损伤患者非皮损部位的皮肤。此外在患者骨隆突处需要放置支撑物，以防止该部位长期处于剪切力和摩擦力影响下。在放置支撑物的过程中应使患者受力受压均匀，帮助患者维持舒适体位。此外时刻检查患者坐卧平面是否平整，保持平面的平整无褶皱、没有其他杂物也是有效预防患者压疮好发部位损伤的基本条件。（2）保持患者皮肤干燥，对于皮损部位进行换药的过程中，应维持患者皮损部位干燥不潮湿。同时定时对患者皮肤出现的汗渍以及污染部位进行清理，维持相关部位的皮肤干燥。若患者大小便失禁，因针对患者的大小便进行及时的清洗，保障皮肤干燥无异味，同时针对患者的床单及时清洗。（3）饮食指导，患者在接受治疗期间应给予患者有效的饮食指导，指导患者多食高营养易消化食物，例如牛奶、蔬菜、水果等，满足患者在治疗期间的营养需求，促进患者皮损部位快速康复。同时通过有效的营养指导可有效提升患者的自身抵抗力，有效预防皮肤感染，从而降低压疮的发生率。

1.3观察指标

比较2组患者的压疮发生率，采用自制的问卷调查表统计2组患者的护理满意度。

1.4数据统计

数据分析时运用SPASS22.0统计软件，计量材料(`x±S)表示，t检验，计数材料[n（%）]表示，X

²检验，差异具有统计学意义采用P<0.05表示。

2结果

2.1压疮发生率结果

观察组患者的压疮发生率为5%，显著低于对照组压疮发生率15%，差异显著P<0.05，如下表1所示：

表1 压疮发生率数据统计

2.2护理满意度结果

观察组患者护理满意度为95%，显著高于对照组患者护理满意度85%，差异显著P<0.05，如下表2所示：

表2 护理满意度数据统计

3讨论

压疮是临床住院患者在接受治疗过程中常见的并发症，而当患者的皮损部位位于压疮易发部位时，为进一步增强患者压疮发生的概率。此时在对患者做好常规的皮损创伤治疗的过程中，同时也应针对患者的压疮进行有效的预防，通过压疮的预防既可防止压疮对患者皮损康复所带来的不利影响，同时也有效促进患者的康复效果和质量，降低患者康复期间的不适感。因此当患者的皮损部位发生于压疮易发部位时，并充分做好相应的压疮预防，保持皮损部位的干燥清洁，做好抗感染措施，尽可能降低在对患者进行翻身及常规护理过程中的剪切力、摩擦力对患者皮肤所造成的影响，从而有效预防压疮的发生。

本研究结果显示当患者皮损部位位于患者压疮易发部位时，针对患者压疮进行预防性护理，可有效降低患者的压疮发生率，同时显著提升患者的护理满意度，因此提供预防性护理措施非常必要。

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