关于腹腔镜胆囊切除术后并发症原因及护理的讨论

关于腹腔镜胆囊切除术后并发症原因及护理的讨论

张雪梅

武警四川省总队医院军事医学与特种学科 四川乐山 614000

如今，社会的高速发展，人们的生活水平逐渐提高，越老越快的生活节奏，导致人们的生活压力逐渐增大。很多年轻人在繁重的生活压力下，饮食没有规律，非常容易造成胆囊疾病，最常见的就是胆囊炎和胆囊结石。胆囊疾病的治疗方式很多，病情较轻的可以采取保守治疗治疗，严重的需要进行腹腔镜胆囊切除手术进行治疗，那么术后都有哪些并发症呢？出现这些并发症要怎么进行护理呢？下面为您揭晓！

1. 腹腔镜胆囊切除术后并发症

（1）恶心呕吐

有超过一半的人在腹腔镜胆囊切除术后会出现恶心、呕吐等一系列胃肠道反应，这主要是因为在手术的过程中会使用麻药，麻药会刺激胃肠道。

2. 腹腔感染

腹腔感染是比较常见的胆囊切除术后并发症，手术过程中，如果器械消毒工作做得不到位，会造成细菌感染，进而导致腹腔感染。因此，为了避免这种情况的发生，必须要做好手术器械的消毒工作，同时也建议患者要到正规的医院进行手术。

2. 出血

腹腔中有胆囊动脉，胆囊切除术造成的出血主要是胆囊动脉、胆囊床出血，出血量比较少的患者可以保守治疗，大量出血必须要进行开腹手术。这种情况大多见于有凝血功能障碍的患者，必须要及时采取有效措施止血，否则会造成患者失血性休克。

2. 胆管损伤

胆管损伤出现的几率比较低，如果情况严重，必须要进行二次手术。造成胆管损伤最常见的原因是胆管识别错误，有些医生会错误的将胆总管或者肝总管当成胆囊管进行离断。很多胆管损伤都无法在胆囊切除术中被发现。胆管损伤的早期症状主要有发热、腹部不适，随病情发展，会逐渐出现黄疸、高热等症状。如果不妥善处理，很容易引起胆管损伤，进而导致肝硬化等疾病。

2. 胆漏

胆管损伤的同时，经常会出现胆漏。胆漏的诊断需要依靠超声、CT等检查，胆汁引流是治疗胆漏的关键，可以通过穿刺置管腹腔外引流、内镜下放置胆道内支架等方式进行治疗，情况严重的可以进行剖腹探查。

胆囊切除术还有其他的并发症，包括：切口疝、十二指肠或者结肠损伤等，此外，还要注意麻醉相关并发症的发生，如心律失常、心脏停搏等，尤其是在拔管之后的恢复期阶段，更要注意麻醉并发症。

2.术后并发症的护理

与普通剖腹手术不同的是，腹腔镜胆囊切除手术，由于时间缩短且伤口细小，呼吸道扩张不足或是泌尿系统感染、静脉炎等情况很少发生，但不排除会产生一系列并发症，例如：胆汁泄漏；胆管阻塞；残存胆总管结石；伤口感染等。下面介绍几种常见的并发症护理方法。

（1）胃肠道反应是胆囊切除术后最常见的并发症之一，临床表现为恶心、呕吐等，患者发生此症状应去枕平卧，将其头部偏向一侧，避免误吸！必要时在医生的指导下服用胃复安等止吐药物。

（2）胆瘘是术后最严重的并发症，临床症状为上腹痛，有时会伴有高热，当患者引流管流出胆汁样液体时，需要严密的观察患者的生命体征，及时告知主治医生并作出相应的处理。

（3）最凶险的并发症是腹腔出血，若发现患者的引流管内出现有大量的血性液体，并持续3小时以上，伴有低血压、脉搏增快时要尽快告知医生。

（4）保持大便通畅

腹腔镜胆囊切除术患者需要适量食用一些粗纤维食物，以此增加肠道的蠕动速度，疏通大便。如果患者2-3天为排便，可以服用一些通便类、缓泻剂药物如便塞停、麻仁丸、果导片等进行通便。

（5）锻炼身体

患者在术后要坚持锻炼，多做一些力所能及的运动，如散步、打太极拳、练气功等，这些运动都较为平缓、不会消耗患者太多的体力，适合术后患者锻炼，是百利而无一害的运动。而且，还可以起到增强体质、流通气血的作用。如果患者术后经常静坐不动，是非常不利于术后恢复的，但要注意劳逸结合，不能过度劳累。

（6）保持生活作息有规律

患者要保持规律的作息习惯、充足的睡眠，并保持乐观、开朗的心态，保持乐观的心态可以促进人体新陈代谢的速度，从而提高对抗病毒的能力。要避免苦闷、抑郁的情绪，这种情绪会使胆管过度紧张，影响到胆汁的正常分泌、排泄，是非常不利于术后恢复的。

这些并发症发生的机率虽然不高，但如果发生，在医护人员的精心护理下即可治愈，患者要积极配合医护人员进行治疗，树立信心，只要在医护人员的指导、护理下，慢慢是可以被治愈的。

在日常生活中，规律生活作息非常重要，要改变不良生活习惯，养成良好的饮食习惯，平时加强运动。如今，随着医疗水平不断地提高，腹腔镜胆囊切除手术已越来越常见于胆囊切除手术，它的手术创口小，减轻了患者术后的痛苦，同时缩短了住院时间，术后恢复快，并发症发生少，大大提高了治疗的效果。