产后出血的原因及护理措施

产后出血的原因及护理措施

罗怡

宁南县中医医院 四川凉山 615000

产后出血是一种比较常见的妇产科疾病，指胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量超过500ml，剖宫产者超过1000ml，产后出血是分娩期严重的并发症，是产妇死亡的四大原因之首。所以如果没有采取适当且对应的护理对策则会对产妇造成不可挽回的伤害，从目前的医学资料来看，产后出血形成原因主要为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍，根据调查得出子宫收缩乏力的比例占整体的73.3%。考虑到这方面则需要针对产妇进行一系列产前、产时、产后的护理措施，进而减少产后出血的发生率。

接下来针对三种较为常见的出血原因进行简要介绍：

子宫收缩乏力：形成子宫收缩乏力的产妇在分娩阶段就可能形成了宫缩乏力问题，因此在胎儿分娩之后的胎盘剥离速度较慢，在未剥离引导之前只会出现少量的流血现象，而完成胎盘剥离之后会因为子宫收缩的力度下降，会导致子宫内部出血情况无法得到有效制止，并且因流出的血液会在阴道内部聚积，出现实际出血量与流出阴道的血量不符合，如果没有及时采取相关手段进行评估测量，则会导致产妇在产后出血之后出现失血性休克，具体的临床表现为：面色苍白、脑袋昏沉、冷汗不止、脉搏微弱、血压数值迅速下降，在检查产妇腹部期间会出现子宫轮廓不清的现象，该现象的形成原因是因为子宫松软无法收缩而形成，若是胎盘已经完成剥离，则子宫将不再形成力道将胎盘排出，导致更多的血液积在宫腔内无法排除。

软产道裂伤：临床表现为从阴道当中流出的血液在不接受任何外力的情况下能够完成自凝，并且因裂伤情况较为严重会导致小动脉破损，血的颜色会比较鲜红。

凝血功能障碍：临床表现为流出的血液无法凝固，并且无法完成止血。

护理措施方面，按照目前的医学护理情况来看，主要分为产时护理、产后护理和心理护理及急救护理等这几个方面，具体如下：

产时护理：在待产过程中，特别是针对第二产程和第三产程的产妇更需要进行重点护理与观察，可以使用宫缩剂等相关药物实现对特殊产妇产程得积极干预，并通过助产技术来加快产妇的产程，避免产程过长的问题发生，要严格控制住胎头娩出的速度，在完成分娩之后需要快速检查产妇胎盘处是否有缺损的问题，及时发现胎盘问题则能够防止因胎盘原因而出现产后出血。在产妇胎盘娩出之后需要轻柔按摩产妇腹部对应的子宫位置，并通过医疗设备检查产妇的软产道是否出现裂伤等情况，及时缝合止血。

产后护理：产后出血多发生于产后2小时内，所以在这段时间内必须严密观察阴道出血量和子宫收缩情况。产后一天内，护理人员需要及时观察产妇的生命特征，并询问产妇的身体状况，观察阴道流血情况，避免子宫出现过于严重的收缩乏力情况，如出现阴道流血量多、乏力、头晕、口渴等异常情况应及时告知医生，由医护人员观察产妇的身体情况，正确引导产妇定期进行子宫按摩，并注意排尿和导尿，防止储存过多的尿液而导致子宫收缩困难。针对部分产后出血量较大的产妇则需要医护人员重点关注，在医护人员交班的时候也需要对重点注意对象进行交接，如果发现产妇的身体出现突发状况则需要通过适当的医学诊断手段来识别产妇在产后出血所可能引发的高危并发症，并采取具有针对性的及时处理。

心理护理：产后出血是一件较为常见且难以避免的生理现象，但这种生理现象会导致产妇的心理过度紧张，如果不采取相关的心理辅导工作则会导致后续的出产工作出现问题，因此在产妇出产房之前和之后需要进行心理方面的引导，医护人员需要及时与产妇进行沟通交流，阐述产后出血的相关常识与知识，如果产妇的心理素质较好则可以嘱咐产妇正当的产后出血预防措施及紧急营救措施，这样能够避免产妇在遇到产后出血状况时心理情况过于糟糕。要通过和谐的医患关系让产妇相信医护人员的能力，积极配合医护人员共同度过产后出血的阶段，并且通过自身的努力减少产后出血对自身身体造成的伤害。

急救护理：为了确保产妇在产后出血的生命安全，要确保医护人员的抢救措施足够充足，也就是在产妇出现产后出血症状时负责抢救的医护小组需要快速到位并分工协作，要确保以医生为主体的抢救组织，并及时寻找到产妇出血的原因。为了做到这一点，医护人员需要利用带有刻度的器皿完成对阴道出血量的收集并评估，同时还需要有效检查阴道出血是否存在弥散性血管内凝血、出血凝固等问题发生。此外，医护人员还需要通过交叉配血的方式对产妇的血样进行调查，并且做好相关的手术工序准备，如准备输血急救设备、给氧药物等，还应该通过构建两条静脉通道来完成穿刺注射，若是遇到必要情况则需要通过静脉切开术来完成数学，针对部分急性失血的情况，医护人员需要快速寻找到静脉的位置，通过输血完成对血量的补充。医护人员需要通过相关的检查设备全天候调查产妇的生命特征，如果面色出现异样、出现大汗淋漓等情况都需要及时通知医生并处理。医护人员需要按照常见产后出血的形成原因进行处理，如按摩子宫能够进宫缩出血量，处理手法是通过左手对耻骨连接处进行按压，并且将子宫上推，将右手放在子宫底部，拇指能够放置在子宫前壁，进而完成均匀的子宫按摩。此外，若是这种手法无法处理则需要注射一定剂量的宫缩剂来确保宫锁功能的正常性。最后，如果这种方法也无法止血，则需要考虑到胎盘胎膜残留情况及软产道的损伤情况，及时采用相关的修补措施。