开滦总医院赵各庄医院 呼吸科 河北唐山 063000
摘要:目的:探讨呼吸康复治疗在支气管哮喘中的应用效果。方法:选择90例在我院进行治疗的支气管哮喘患者开展研究,分成观察组和对照组,每组分别45例。对照组患者采用常规护理,观察组患者采用临床护理路径。结果:观察组患者的PaCO2、PaO2g、FEV1与对照组患者相比均有明显统计学差异,P<0.05。结论:哮喘患者采用呼吸康复治疗能够明显改善患者的肺功能,对于促进患者恢复有重要作用。
关键词:呼吸康复治疗;哮喘;肺功能
哮喘病是临床常见的呼吸内科疾病,其发病率较高,通常在夜间及清晨发作。主要症状有痰多咳嗽、呼吸困难、喘息、气急等。护理方式的选择对哮喘病的治疗有重要影响,临床上常采用常规护理,这种方式有一定的合理性,但还有进一步提升的空间。哮喘病是临床上常见的呼吸内科疾病,外界环境的影响及个体的过敏性体质是发病的主要因素。常见的呼吸道感染、空气污染、吸烟等因素都可导致哮喘发作,另外,精神因素也可引发哮喘。对于该病除了常规的药物治疗以外,还需要加强患者的护理措施。本次探究了呼吸康复治疗在哮喘中的作用,现将结果做出如下报告:
1资料与方法
1.1一般资料
选择90例在我院进行治疗的支气管哮喘患者开展研究,将其按照就诊的时间顺序平均分成观察组和对照组,每组分别45例。观察组中男性26例、女性19例,年龄20~70岁。对照组中男性27例、女性18例。
1.2研究方法
对照组患者进行常规护理,护理人员遵医嘱指导患者使用药物,并告知患者哮喘的变化、发展和转规,指导患者适量进行运动,提高身体免疫力。观察组患者进行临床护理路径护理,具体措施:①呼吸康复护理:第一,腹式呼吸,患者取坐位、站位、平躺位,一手放于胸部,一手放于腹部,用鼻子吸气,用嘴呼气,吸气时间约2s,呼气时间约4~6 s,每分钟保持7-8次。每天早餐前练习20分钟。第二,呼吸体操,患者在指导下进行伸展四肢、弯腰、扩胸等锻炼,同时注意呼吸频率。在早晨练习腹式呼吸后锻炼20分钟。②心理护理:哮喘病程时间长,大部分患者长时间接受治疗但是效果不明显,且容易反复发作,让患者丧失信心。护理人员应加强对患者的心理护理,解释疾病的发生和转规,主动询问患者的感受。③特殊护理:对于女性患者而言,容易在生理期出现哮喘,特别是月经期前5d,此时可给予患者注射黄体酮联合袢利尿剂;对于老年患者而言,由于本身合并多种内科疾病,在用药时需要控制剂量,尽可能采用中西医结合的方式,降低患者出现不良反应。④呼吸困难的护理:护理人员可协助患者取半卧位或是坐位,给予患者持续面罩吸氧,在吸氧的过程中要注意保证呼吸道湿润和通畅。每日为患者更换吸氧管和湿化瓶,密切关注患者的呼吸变化情况。另外,可帮助患者翻身和拍背,促进气管内痰液的排出。⑤家属联合干预。将支气管哮喘患者的家属纳入健康宣教及心理干预范畴,帮助患者家属理解支气管哮喘的特征及其长期管理要求,引导家属理解积极关注支气管哮喘患者身心健康状态的重要性,取得患者家属的配合。与患者家属建立密切的合作关系,共同针对支气管哮喘患者的异常情绪状态及临床症状,采取适当方法进行干预。⑥复发预防。支气管哮喘具有典型的易复发特征,对此,需针对支气管哮喘复发的原因,帮助患者掌握正确的支气管哮喘复发预防方法:诱因控制方法:参照支气管哮喘患者的病情,告知患者常见诱因类型,嘱患者尽量做好诱因的控制;哮喘发作先兆识别方法:耐心为支气管哮喘患者讲解哮喘发作先兆,使得患者形成良好的自我管理意识,以便其于发作初期,及时入院就诊;药物干预方法:为支气管哮喘患者讲解常用治疗药物的机制、用法等,以便患者可于病情较轻时,及时用药控制。
1.2统计学方法
使用软件SPSS23.0对数据进行分析,计量资料用(x±s)表示;当P<0.05时,提示比较存在意义。
2结果
两组患者的肺功能指标对比经过统计学软件分提示,均有统计学意义,P<0.05,见表1。
表1两组患者的肺功能指标对比情况
组别 | 例数 | PaCO2(mmHg) | PaO2(mmHg) | FEV1(%) |
观察组 | 45 | 33.25±3.85 | 92.45±2.63 | 44.53±3.03 |
对照组 | 45 | 57.32±4.28 | 76.22±2.98 | 34.25±4.03 |
t | 28.0479 | 27.3926 | 13.6772 | |
P | <0.05 | <0.05 | <0.05 | |
3讨论
支气管哮喘是一种多细胞共同参与造成的慢性气道炎症,发病后患者会出现呼吸困、咳嗽、反复性喘息,哮喘以夜间发作常见。该病发病无明显的规律性,且病程较长,疾病进展非常缓慢,容易出现多种并发症。支气管哮喘属于非特异性炎性反应,发病时患者会出现明显的深度喘息、咳嗽等症状,其带给患者的严重不适感对患者的生活质量有很大的影响。且哮喘属于心身疾病,与心理状态互相影响。该病发作时患者非常痛苦,带给患者的恐惧感会让患者感到永远无法治愈,从而心情烦躁。临床护理路径属于新型护理模式,其核心是为患者提供全面、完整的护理服务,让患者以最佳的心理状态和生理状态接受治疗和护理,从而改善患者的治疗预后。要针对患者情况,指导患者学会自我护理,减少外界多种致敏原对患者产生的影响,从而控制哮喘的发作,提高患者的肺功能。在哮喘病的临床治疗中,主要采用常规护理,这种方式有一定的合理性,但整体护理效果不甚理想,还有进一步提升;而将其联用呼吸功能康复训练,取得了不错的临床疗效。在呼吸功能康复训练中,教给患者腹式呼吸、呼吸体操,通过每天的呼吸锻炼,改善患者的呼吸功能,缓解患者的临床症状。常规组给予常规护理治疗,主要有:监测心率、呼吸频率等,了解患者的基本情况。保持环境舒适,调节病房温度及湿度,定时消毒。监督饮食情况,关注情绪变化,加强心理辅导等。
综上所述,哮喘患者采用临床护理路径能够明显改善患者的肺功能,对于促进患者恢复有重要作用。
参考文献:
[1]余强,王冬华,刘东玲.支气管哮喘患者延续护理的研究进展[J].中国护理管理,2015,15(06):762-765.
[2]陈凤佳,严英硕,周燕斌.呼出气一氧化氮监测对支气管哮喘的诊断及治疗评估价值研究[J].中国全科医学,2014,17(29):3430-3434.
[3]许建国,马迎教.支气管哮喘药物的治疗现状[J].医学综述,2014,20(16):2887-2889.