疤痕子宫孕二胎应谨慎

疤痕子宫孕二胎应谨慎

付安惠

简阳市妇女儿童医院，四川省简阳市 641400

从2015年我国全面开放二胎政策开始，很多家庭都有了二胎宝宝，而剩下的那些家庭不是在计划二胎就是走在生二胎的路上。但是生二胎可不是仅仅有政策就可以，还需要家庭有时间和经济基础，此外我还想提醒广大想要二胎的女性一句，要不要二胎决定权在你自己，特别是第一胎剖宫产的女性，二胎一定要警惕疤痕子宫以及疤痕妊娠的发生。疤痕子宫指的就是女性子宫有比较大的疤痕，导致这种情况的原因除了与剖宫产手术有关以外，也与子宫肌瘤剔除术、人工流产手术以及子宫内膜炎有关，而这其中最常见的因素就是剖宫产。而且剖宫产再次妊娠也是目前妇产科面临的重大挑战之一，据相关数据调查显示，我国剖宫产的几率曾一度达到了50%，也就是说现在很多女性都是带着疤痕子宫怀上了二胎。殊不知无论是哪一种原因引发的疤痕子宫，再次妊娠时都有可能发生孕囊着床在子宫原疤痕处的情况，而因这种情况所引起的阴道大量流血以及孕晚期子宫破裂情况十分危险，凶险程度不亚于宫外孕，属于产科急症的一种，会给孕妇带来十分严重的危害，甚至有致命的风险。所以疤痕子宫患者想要生二胎一定要谨慎。

疤痕子宫再次妊娠究竟有哪些风险？

可能很多女性会说，不是有那么多头胎剖宫产，二胎也顺利生产的孕妇么？但你要知道，任何疾病的发生都有一定的几率，并不是说人人都能够发生，但是风险性却是一直存在的。也有些女性即使了解了一些有关于疤痕子宫的知识，仍然不以为意，但我想，那是她们并未完全了解疤痕子宫可引发的风险。所以下面我将详细为大家讲解疤痕子宫再次妊娠的风险。

1.疤痕妊娠

指的是早期怀孕的时候，妊娠囊没有着床在正常子宫腔内部，而是着床在了前一次剖宫产的子宫疤痕处，简单来说就是胎儿长到了不应该长的地方，以致于胚胎植入不能够正常的生长或是流产，甚至会穿透子宫疤痕直达血管部位，导致疤痕处的肌层无法收缩、止血，从而引发子宫着床部位大出血，临床中有很多孕妇为了保住性命而将子宫整个切除，这样的案例并不在少数。曾经有一位教授就分享了自己参与抢救的一位疤痕妊娠孕妇，病人在第一胎时选择了剖宫产，而怀上二胎的时候孕妇本人正在国外工作，而国外做产检并不方便，所以她就想回国之后再做相关检查，可没想到等回国产检的时候已经邻近孕三个月了，医生在检查的时候发现患者的孕囊种植在了疤痕部位上，而且已经长大的孕囊完全覆盖了疤痕，患者最后的情况我就不想多说了，大家不妨结合前文所言想象一下。另外我想和大家说的是，疤痕子宫再次妊娠后想要终止妊娠也不是一件简单的事情，有很高的几率发生人流术中出血，且难以止血，导致大出血的发生，甚至可危及生命安全，这是因为疤痕处的子宫收缩能力比较差，极易造成残留或是部分胚胎组织植入的现象发生，所以手术难度比较大，而且患者术后再次生育的结局难以预料。

2.子宫切口疤痕破裂

随着孕妇怀孕周数的不断增加，子宫体积和宫腔内压力也会随之增加，以致于子宫下段的肌层变薄，肌纤维也会随之拉长，而这时子宫疤痕部位如果在前一次剖宫产的时候没有良好的愈合，子宫肌层较为薄弱，再加上弹性比较差，极有可能发生肌纤维断裂的情况，甚至有子宫疤痕部位破裂的可能，严重者则会出现大出血、休克或是母婴死亡的情况。而这种情况在前一次剖宫产间隔时间较短、子宫切口愈合不佳的孕妇身上更为多见。

3.产后出血

由于原子宫切口疤痕处缺乏弹性和收缩能力，所以极易导致子宫下段收缩不良，在第二次分娩的时候或是再次行剖宫产手术时易导致子宫大出血的发生。

4.增加手术以及麻醉难度

由于患者在前一次手术时有遗留的组织粘连，以致于二次手术发生手术损伤以及感染的几率大大增加，从而给手术和麻醉带来难度。

疤痕子宫再孕的注意事项

并不能因为第一胎后形成了疤痕子宫就杜绝女性要二胎，只是应该谨慎一些。特别是既往有剖宫产史的孕妇，在怀孕之前需要做好相关检查，查看疤痕的恢复情况，在妊娠第六周至第七周的时候也要做B超检查，以便于检查孕囊的着床位置。除此之外，疤痕子宫女性再次妊娠还要注意两大问题：第一点是不要将胎儿养的过大，由于现代人的从饮食上摄取的营养比较丰富，所以新生儿出生体重超过四公斤的比例很大，对普通孕妇来讲这可能是一件好事，但是这一点对于疤痕妊娠的孕妇却不太友好，因为胎儿过大会增加子宫产前破裂的可能性，所以建议这类孕妇在孕期应多多进行产检，以便于及时了解胎儿以及自身的健康状况。第二点就是在怀孕期间不可以用力挤压腹部，这样做的目的是预防子宫疤痕破裂的发生，因此建议孕妇不要开车，也不要骑车，在孕期尽量减少性生活，睡觉也要尽量以侧躺为主。如果在此期间发现自己有任何不适感，比如阴道流血、阵痛等，需要及时前往医院检查。

最后想给广大女性提个醒，在第一次妊娠的分娩方式选择上一定要谨慎，剖宫产手术的意义是解决难产以及异常产，有二胎想法的女性尽量不要选择这种分娩方式，如果因特殊情况不得不选择，也要产后好好护理伤口处，计划二胎最好选择在两年以后，尽量减少疤痕妊娠的发生率。