子宫肌瘤术后要怎样护理？注意4个方面

子宫肌瘤术后要怎样护理？注意 4个方面

王敏

安岳县妇幼保健院计划生育服务中心，四川省资阳市 642350

子宫肌瘤是常见良性肿瘤，发病率较高，主要表现为盆腔包块、不孕、月经过多、继发性贫血等，严重影响患者身心健康，需要及时治疗。目前临床中药物保守治疗虽然可以抑制肿瘤生长，缩小肿瘤体积，然而对于肿瘤体积较大者却无法根除，所以手术疗法亦是重要的治疗手段，同时由于手术操作、麻醉药物等会引起应激反应，所以术后需要加强护理，尤其是需要注意下列4个方面：

一、心理方面

手术是一种应激源，容易使患者产生恐惧、焦虑、不安等负性心理，加之可能会切除子宫，导致患者丧失生育功能，所以对于有生育需求的患者来讲，极易产生严重精神创伤，因此，术后给予子宫肌瘤患者心理护理至关重要，具体而言，可以采取下列护理措施：

第一，改善护患关系。术后主动与患者沟通、交流，经由面部表情、眼神、语言等拉近护患距离，取得患者信任，使其愿意向护理人员表达内心想法，从而便于护理人员评估患者心理健康水平。

第二，共情体验。要求护理人员能够站在患者角度，设身处地为患者考虑，同时经由分析患者肢体动作、眼神、表情等，了解其内心有无不适感、负性心理，及时提供人文关怀，营造舒适、温馨的康复环境，提高患者身心舒适度。

第三，认知干预。讲解子宫肌瘤术后康复知识，包括饮食注意事项、运动、复查等，改善患者认知，避免因认知不足而产生焦虑、烦躁等不良心理，增强康复信心。

第四，同伴教育。若是患者有怀疑态度，不信任医护人员，也可邀请成功病例现身说法，消除患者顾虑与疑惑。

第五，情绪疏导。针对急躁易怒者，鼓励其倾诉，发泄负性情绪，且通过动作、表情、眼神等表达同情与理解，疏导郁怒之气。

第六，行为干预。告知患者可通过听音乐、上网聊天、阅读等分散注意力，缓解心理压力，或是指导患者进行肌肉放松训练、正念冥想训练等，改善负性情绪。

第七，社会支持。指导患者参加娱乐活动、室外运动等，能够尽早回归社会与家庭，同时也需做好家属思想工作，告知其应多支持、鼓励患者，从而帮助患者树立生活信心。

二、疼痛方面

术后疼痛是一种生理心理反应，同时也是继脉搏、血压、体温以及呼吸之后的第五大生命体征，在子宫肌瘤术后极为常见，采用合理的护理干预可以帮助患者降低疼痛程度，平稳、安全地度过恢复期，如可采用下列疼痛护理方法：

第一，健康宣教。告知患者术后疼痛是正常现象，且讲解止痛药、术后止痛措施等，让患者全面了解术后疼痛，能够及时告知医护人员疼痛程度，从而便于疼痛评估，且采用合理的止痛方法，减轻患者疼痛感。

第二，心理护理。通过言语暗示或正面鼓励，帮助患者正确对待疼痛，增强疼痛阈值。

第三，基础护理。确保病房光线柔和、温湿度适宜，减少噪声，询问患者有无不适感等。

第四，镇痛药物护理。若是患者疼痛感强烈，可以谨遵医嘱使用止痛药物，但是使用止痛药物时应当遵循按需、定时、预防用药的原因，而非疼痛剧烈难忍时才用药。

三、下肢静脉血栓方面

子宫肌瘤术后容易发生下肢静脉血栓，分析原因可能与静脉血管壁损伤、血液高凝状态以及静脉血流滞缓有关，能够互相影响，最终发生深静脉血栓，表现为术后突然下肢活动受限、疼痛、肿胀，伴有局部压痛等，抬高患肢能够减轻症状，临床中可以通过D-二聚体、血凝常规等予以确诊，除却接受药物、手术等治疗外，采取合理的护理措施也能预防下肢静脉血栓，如：

第一，鼓励患者尽早下床活动，同时依据恢复情况，在术后24小时进行下肢抬高训练，若是患者病情严重，也可指导其进行下肢内外翻运动、背屈运动等，同时指导家属按摩患者下肢，促进血液循环。

第二，术后合理使用间歇充气加压、梯度加压弹力袜等。

第三，及时纠正肠道准备或禁食等引起的脱水、电解质紊乱等。

第四，针对高危患者，为有效预防下肢深静脉血栓，术后还需早期行D-二聚体检查与下肢静脉超声检查，以便早期发现下肢深静脉血栓，且及时采取治疗措施。

四、肠蠕动方面

肠蠕动恢复障碍是子宫肌瘤术后的重要护理问题，若是不尽早恢复，容易延长排便时间、首次排气时间，影响患者康复，所以针对子宫肌瘤患者，术后还需进行肠蠕动方面的护理，如：

第一，心理护理。积极疏导患者紧张、担忧等负性情绪，并讲解康复知识，使患者身心得以放松，避免影响肠蠕动。

第二，饮食护理。术后6小时告知患者进食少量流食，但切勿食用产气食物，同时在脐周或脐部贴敷通气中药贴剂；当患者肛门排气后，可以进食面条、稀粥等半流食，直至排便后方可进食普食。

第三，活动护理。术后6小时指导患者进行屈膝屈髋等下肢活动，适当按摩腹部，连续翻身；术后12小时协助患者下床活动，但不能过度活动，需要控制活动强度与时间，有助于预防肠粘连，恢复肠蠕动。

第四，热敷。术后还需热敷腰骶部，每次1小时，期间注意更换热水袋，避免烫伤。

综上所述，子宫肌瘤作为常见疾病，采用手术疗法通常可以取得满意的疗效，不过为提高患者舒适度，缩短康复进程，需要进行术后护理，特别是需要进行心理、疼痛、肠蠕动、血栓预防四个方面的护理，以便缓解患者心理压力，减轻疼痛程度，减少住院时间。