水床式鸟巢护理干预在NICU极低出生体重儿护理中的应用

水床式鸟巢护理干预在 NICU极低出生体重儿 护理中的应用

徐莉芳

无锡市妇幼保健院（江苏省 无锡市） 214000

【摘要】目的：探讨水床式鸟巢护理干预在NICU极低出生体重儿护理中的应用效果。方法：选取我院2017年4月-2018年5月期间收治的NICU极低出生体重儿60例为研究对象，随机分为两组，对照组应用常规护理，观察组应用水床式鸟巢护理干预，对比两组干预情况。结果：护理后，两组的体质量指数高于护理前，观察组高于对照组，观察组的并发症发生率13.33%低于对照组的36.67%，统计学有意义（P＜0.05）。结论：水床式鸟巢护理干预在NICU极低出生体重儿护理中的应用效果显著，降低了并发症发生率，提高了体质量指数，值得应用。

【关键词】：水床式鸟巢护理干预；NICU；极低出生体重；新生儿护理

[abstract] objective: to explore the effect of waterbed nest nursing intervention in the care of children with extremely low birth weight in NICU. Selection methods: from April 2017 - May 2018 admitted during the period of NICU is extremely low birth weight 60 cases as the research object, and randomly pided into two groups, control group applied routine nursing care, observation group used water bed type bird nest nursing intervention, compared two groups of intervention. Results: after nursing, body mass index is higher than before treatment in both groups, observation group is higher than the control group and observation group 13.33% of complication rates 13.33% lower than the control group, the statistical significant (P < 0.05). Conclusion: waterbed nest nursing intervention has a significant effect on the nursing of children with extremely low birth weight in NICU, reducing the incidence of complications and improving body quality index.

[key words] : waterbed nest nursing intervention; NICU; Extremely low birth weight; Neonatal care

极低出生体重儿(verylowbirthweightnewborn，VLBWI)指的是新生儿各系统器官组织发育未成熟，抵抗能力和免疫能力均较低，导致新生儿出生后，体重在1.0-1.49kg的早产儿，极易受到外界因素的影响，产生呼吸暂停、喂养不耐受、窒息、皮肤破溃等并发症，对新生儿的生命安全造成严重的威胁，应给予重点关注^[1]。本文为探讨水床式鸟巢护理干预在NICU极低出生体重儿护理中的应用效果。报道如下。

1.资料与方法

1.1资料

选取我院2017年4月-2018年5月期间收治的NICU极低出生体重儿60例为研究对象，随机分为两组，每组30例，其中，对照组男性新生儿19例，女性新生儿11例，胎龄在27-35周，平均胎龄为（30.25±1.25）周，Apgar评分在4-8分，平均Apgar评分为（5.32±1.03）分，分娩方式：剖宫产新生儿20例、顺产新生儿10例；观察组男性新生儿18例，女性新生儿者12例，胎龄在28-36周，平均胎龄为（30.26±1.24）周，Apgar评分在3-8分，平均Apgar评分为（5.34±1.02）分，分娩方式：剖宫产新生儿21例、顺产新生儿9例。两组在（年龄、胎龄、分娩方式、Apgar评分）等面，统计学无意义（P>0.05）。纳入标准：依据WHO中关于NICU极低出生体重儿的诊断标准^[2]，确诊为NICU极低出生体重儿；所有新生儿家属签署知情同意书。排除新生儿家长不签署知情同意书者；排除精神疾病者。

1.2方法

对照组应用常规护理，对新生儿的各项生命体征进行密切观察，对新生儿的咽部、皮肤、口腔、脐部实施优质的护理服务，选用暖箱进行护理，依据新生儿的胎龄、体质量情况，对暖箱内部的温度、湿度进行相应调节，放置于暖箱中，每隔2h更换一次体位^[3]。

观察组在对照组基础上应用水床式鸟巢护理干预，内容为^[4]：准备好一次性橡胶手套6-8个，在准备好的手套中装入温度在38～40℃的温水，温水的容量达到手套的2/3，装好后，将其置于全棉毯子或毛巾被的下面，将全棉毯子或毛巾被进行调整，让其呈现椭圆形的外形，做好水床式鸟巢，然后将其放入暖箱中。将新生儿置于暖箱水床上，新生儿的头肩部在全棉毯子或毛巾被的接口位置，中段将新生儿下肢围住，四肢与躯体中线接近，屈曲状；当新生儿的体质量超过2kg后，各项证明体征正常后，从暖箱中移出来。

1.3观察指标

观察两组护理前后体质量指数情况、并发症发生情况。并发症：呼吸暂停、喂养不耐受、窒息、皮肤破溃。

1.4统计学处理

将数据输入到SPSS19.0中，分析，用( ±s)表示平均值，组间用t、χ²检验，P＜0.05，统计学有意义。

2.结果

2.1.两组护理前后体质量指数情况

护理前，两组的体质量指数比较，统计学无意义（P＞0.05）；护理后，两组的体质量指数高于护理前，观察组高于对照组，统计学有意义（P＜0.05）；见表1。

表1.两组护理前后体质量指数情况( ±s，kg/m²)

2.2.两组并发症发生情况

两组的并发症发生率为13.33%和36.67%，观察组的并发症发生率低于对照组，统计学有意义（P＜0.05）；见表2。

表2.两组并发症发生情况（n，%）

3.讨论

NICU极低出生体重儿的死亡率非常高，也是导致新生儿死亡的主要因素之一，在新生儿死亡中排在首位，对新生儿的生命安全造成了严重的负面影响，目前，针对新生儿的治疗，住院时间较长，治疗费用较高，并发症多等特点，存在一定的局限性，新生儿受到的护理质量非常的重要和关键，护理质量越高，能够有效降低新生儿的死亡率，如何提升新生儿受到的护理质量成为了关键所在^[5]。

水床式鸟巢护理干预为人性化、科学化的护理干预措施，主要依据新生儿在母体中所待的环境进行模拟，为新生儿构建母体子宫内部羊水的环境，能够迅速让新生儿适应。进而提升新生儿的舒适感和安全感；还能对新生儿的前庭运动进行刺激，调整好新生儿的体位，让新生儿保持在母体中所处的姿态，让新生儿有着熟悉感和安全感，有利于新生儿保持安静，配合治疗，同时，对新生儿的各项生命体征进行密切观察，做好记录，本文中，通过对比常规护理与水床式鸟巢护理干预在NICU极低出生体重儿护理中的应用效果，水床式鸟巢护理干预的应用，能够提高新生儿的体质量，还能降低新生儿呼吸暂停、喂养不耐受、窒息、皮肤破溃等并发症的发生率，应用价值非常高，值得在NICU极低出生体重儿护理中选用

^[6]。

综上所述，水床式鸟巢护理干预在NICU极低出生体重儿护理中的应用效果显著，降低了并发症发生率，提高了体质量指数，水床式鸟巢护理干预值得在NICU极低出生体重儿护理中应用。

参考文献

[1]杜小群，高润虹.水床式鸟巢护理对极低出生体质量儿的影响[J].深圳中西医结合杂志,2017,27(4):191-192.

[2]陈彩梅，曾秋月，莫国欢.水床式鸟巢护理在早产儿中应用的效果观察[J].基层医学论坛,2016,20(23):3289-3290.

[3]王敏智，丁达龙，杨翠芬．早产极低体质量儿宫外发育迟缓的影响因素分析［J］．中国基层医药，2017，24(12):1813－1815．

[4]徐玉敏，朱雪萍．“积极”的营养支持对极低出生体重儿生长发育的影响［J］．中国实用儿科杂志，2014，29(5):395－398．

[5]文合群，曾巧平.发育支持性护理在早产儿中应用效果评价的研究[J].国际医药卫生导报,2016,22(18):2756-2759.

[6]卢慧君，夏晓玲，高志，等．“鸟巢”联合临床护理路径对早产儿体质量的影响［J］．现代中西医结合杂志，2014，23(14):1585－1586．