医院等级评审对提升医疗质量规范化管理水平的积极作用

医院等级评审对提升医疗质量规范化管理水平的积极作用

贾宁

济南市第三人民医院 , 山东济南 250132

【摘要】目的 对实施医院等级评审后的医疗质量规范化管理水平提升作用进行探讨和分析。方法 选取本院于2018年7月至2020年7月期间纳入的医疗质量规范化管理水平数据和资料进行研究，对比实施医院等级评审前后对医疗质量规范化管理水平的积极作用。结果 实施医院等级评审后制度落实、医疗安全、 质控指标以及问题整治等医疗质量规范化管理水平评分相比实施前较高，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 医院等级评审的实施对于医疗质量规范化管理水平具有积极作用，可进行推广、采纳。

【关键词】医院等级评审；医疗质量；规范化；管理水平；积极作用

医院评审是对于医疗服务质量进行有效评价、监督和保障的重要方法，其主要是通过医疗机构以外的相关组织对照医院等级评审标准对医院相关医疗质量进行评估，并对其是否满足规范化管理水平进行判断，目前该种评估方法已经受到世界各地医疗机构的重视，并且具有一定的积极作用^[1]。为此，本次研究将针对这一结论进行探讨，其相关内容和结果如下。

1 资料和方法

1. 1. 资料

本次研究中所选取数据和资料均为2018年7月至2020年7月期间，参与此次研究的医疗人员共100名，男性48名，女性52名；年龄区间分布在20-53岁之间，均值（3.2.5±5.2）岁；其中大专及以下文化水平35名，大专以上文化水平65名，所有医疗人员的相关资料之间并未存在明显的统计学意义（P＞0.05），可纳入研究。

1.2方法

1.2.1加强创建部署

首先，对医院内的质量管理组织体系进行健全和完善，组建创建三级医院工作领导小组，并制定相关目标和实施方案，根据医院现有的医疗质量管理水平制定相关的评价标准和考核方案；其次，组织召开创建动员大会，认识医院等级评审工作的重要性，统一思想，制定《医院评审及标准化建设实施办法》，分解条款、明确组织分工技主体责任，制定相关的绩效考核标准，奖罚分明。

1.2.2 完善质量体系

坚持院科两级规范化质量管理，充分发挥管理专业委员会与科室质控小组的作用，明确管理责任，做到有序、全面、全程的质量监管。按照三级医院等级评审标准制定《等级评审应知应会手册》、《三级医院创建内部评审手册》等相关资料，以集中培训、分散讲解并结合一对一访谈及网络答题的模式对医院内各级各类人员进行综合培训和学习，要求做到评审细则熟知且吃透^[2]；同时相关部门做好督导，对于质量管理中的相关问题及时分析、查找原因并解决，对薄弱环节、重点科室提供针对性及一对一帮扶，确保创建工作有效开展，医疗质量不断提升。

1.2.3 创新管理机制

首先，自评审工作启动后，全院必须坚持以问题为导向开展自查和督查等活动，不断收集相关问题并在专题会议上讨论，针对问题进一步明确职责。由专人对整改措施和整改时限进行督促，使医院各类质量与安全问题得以及时发现并有效解决。其次，由本院内各个科室中选取优秀专业骨干组建医院等级评审内审员队伍并进行集中培训，培训内容主要为基础理论、方法技能、现场反应、能力拓展等多个层次，使内审员成为向各科室传播质量管理新理念和新方法的种子，积极创建工作步伐。同时内审员成员可深入到各个科室，进行医院等级评审要求和计划的科普和宣教，既可以提高各科室医护人员的创建意识，又可以对各科创建工作中遇到的热点、难点问题进行及时解决。然后，可在医院等级评审实施过程中推行院、科两级培训，明确科室主任为本科室培训工作的第一责任人，要求科室内部人员必须执行定期上报机制，即：一周一报，方便责任人对于科室内的创建进度和个人履职情况进行监督和管理，明确改善医疗人员的工作效能和作风。实行院领导分片包干督导加强统筹协调,由每名院领导包干 8~10 个科室，主要监督和指导科室内创建工作的进展和考核情况，并做好引领作用。最后，需要强化医院质量与安全督导检查，对指标完成情况进行综合考核,将评分情况按照先后顺序进行公示，对创建工作完成较好的科室进行激励，确保医院质量与安全管理工作全面推进^[3]。

1.3评价标准

对比实施医院等级评审前后在制度落实、医疗安全、 质控指标以及问题整治等方面医疗质量规范化管理水平评分的影响效果，0-10分制，分值较高的一组表示对于医疗质量规范化管理水平具有积极作用。

1.4统计学分析

应用SPSS 18.0统计学软件，计量资料采用均数 ± 标准差（`x±s）表示，采用t检验。计数资料采用频数、百分率（%）描述，组间比较采用 χ² 检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

实施医院等级评审后对制度落实、医疗安全、质控指标以及问题整治等医疗质量规范化管理水平评分相比实施前较高，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1：

表1 对比医院等级评审前后的医疗质量规范化管理水平[`x±s]

3 讨论

医疗质量管理一直是医疗机构中一个重要的研究话题，其医疗质量的好坏不仅会影响到患者的生命健康，同时还会致使医疗机构内纠纷事件和事故频繁发生，进而影响医疗机构的整体声誉。而等级医院评审工作的实施不仅可以提高医疗机构医疗质量制度的落实情况，确保医疗质量安全，同时对于相关问题进行及时整治，质控指标也得到保障，医疗质量持续提升，效果显著^[4]。

综上所述，一次等级医院的评审可以说是对医院的一次全面体检,检查过程中不怕出现问题，主要的是可以根据已经出现的问题进行及时整顿，减少对于患者和机构内工作人员的伤害，全面提升医疗质量规范化管理水平。

【参考文献】

[1]张振建, 胡必富, 许景东,等. 从等级医院评审看医疗质量规范化管理[J]. 中国卫生质量管理, 2018, 25(2):29-31.

[2]周学武, 宋晓英, 肖丹. 对标医院等级评审要求提高疗养院医疗设备管理水平[J]. 医疗卫生装备, 2018, 39(11):80-83.

[3]严建军. 医疗质控管理对医院质量持续改进相关作用的探讨[J]. 中国医院管理, 2018, v.38；No.443(6):86-88.

[4]张雪飞. 医院等级评审中病案信息管理技术的运用分析[J]. 中国医药科学, 2018, v.8;No.171(3):187-189.