限制性输血在急性上消化道出血的治疗效果

限制性输血在急性上消化道出血的治疗效果

姬凤前

贵州省福泉市牛场中心卫生院 贵州 福泉 550508

【摘要】目的：评估急性上消化道出血患者应用限制性输血的治疗效果。方法：选择我院2018年1月至2020年10月期间就诊的50例急性上消化道出血患者，在随机数字表法下分为两组，对照组和观察组各为25例。两组均接受常规止血治疗，对照组接受积极输血策略，观察组接受限制性输血，对比两组急性上消化道出血患者的治疗总有效率、止血时间、退热时间、止血率、再出血风险评分。结果：观察组的治疗总有效率高于对照组，P＜0.05；观察组止血时间、退热时间短于对照组，P＜0.05。观察组的治疗24小时止血率高于对照组，P＜0.05；观察组再出血风险评分低于对照组，P＜0.05。结论：急性上消化道出血患者应用限制性输血的早期止血效果显著，可以降低患者的再出血风险，可以在临床治疗中进行推广使用。

【关键词】急性上消化道出血；限制性输血；治疗效果

消化道系统出血为消化道系统疾病中较为常见疾病，该疾病和患者的个人饮食习惯和生活习惯具有相关性。疾病如果处理不及时，会导致贫血、周围循环衰竭甚至休克^[1-2]。为评估急性上消化道出血患者应用限制性输血的价值，开展调研。

1.资料和方法

1.1 基线资料

纳入我院就诊的急性上消化道出血患者50例，患者的就诊时间在2018年1月至2020年10月，患者使用随机数字表法分为对照组（积极输血策略）和观察组（接受限制性输血），每组25例。对照组，男性患者与女性患者分别为10例和15例；年龄28岁~69岁，均值（38.96±3.26）岁。观察组，男性患者与女性患者分别为12例和13例；年龄25岁~70岁，均值（38.69±3.46）岁。两组急性上消化道出血患者资料相比，P＞0.05无统计学意义。

纳入标准：符合急性上消化道出血的诊断标准；患者知情同意，签署知情同意书。排除标准：严重肝肾功能障碍患者；药物过敏者；妊娠期与哺乳期女性。

1.2 方法

两组均接受常规止血治疗，为患者提供质子泵抑制剂等抑酸药物治疗，做好患者的护胃治疗。具体如下：两组患者均采用奥美拉唑（河北山姆士药业有限公司国药准字H20093291，20mg）抑制胃酸治疗，将40g药物融入到20ml氯化钠溶液中，采用静脉推注治疗，治疗时间为5天。氨甲苯酸注射液（生产厂家：徐州莱恩药业有限公司，批准文号：国药准字H32023257，规格：10ml:0.1g*5支）滴注，每天1次，每次0.1g。凝血酶（生产厂家：长春雷允上药业有限公司，批准文号：国药准字H20033345，规格：2000单位*6瓶）采用静脉滴注治疗，氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释成50～100ml，在60分钟内滴注完成。在此基础上，对照组接受积极输血策略，患者血红蛋白小于90g/L，根据患者失血量提供静脉输注红细胞悬液和血浆治疗。若患者血红蛋白大于90g/L，为患者每天4000ml晶体补液治疗。观察组接受限制性输血，患者血红蛋白小于70g/L，参考患者缺血量的二分之一或三分之一，采用静脉输注血浆和红细胞悬液。若患者的血红蛋白大于70g/L且血红蛋白小于90g/L，以患者失血量的二分之一或三分之一静脉晶体补液。

1.3 观察指标

观察两组急性上消化道出血患者的治疗总有效率、止血时间、退热时间、止血率、再出血风险评分（应用Blatchford 危险性评分系统评价）。

1.4 统计学处理

两组急性上消化道出血患者的数据以统计学软件SPSS23.0处理，治疗总有效率和止血率以（%）表示，组间差异性应用卡方检验；止血时间、退热时间、再出血风险评分以（均数±标准差）表示，组间差异性应用t检验。具有统计学意义，P＜0.05。

2.结果

2.1 观察两组急性上消化道出血患者的治疗总有效率

如表1，观察组的治疗总有效率高于对照组，P＜0.05具有统计学意义。

表1 观察两组急性上消化道出血患者的治疗总有效率 {n（％）}

2.2 观察两组急性上消化道出血患者的止血时间、退热时间

如表2，观察组止血时间、退热时间短于对照组，P＜0.05具有统计学意义。

表2 观察两组急性上消化道出血患者的止血时间、退热时间 { }

2.3观察两组急性上消化道出血患者的止血率

如表3，观察组的治疗24小时止血率高于对照组，P＜0.05具有统计学意义。两组治疗48小时和72小时的止血率相比无统计学意义，P＞0.05。

表3观察两组急性上消化道出血患者的止血率 {n（％）}

2.4 观察两组急性上消化道出血患者的再出血风险评分

观察组再出血风险评分（2.56±0.60）分低于对照组（3.69±0.79）分，组间差异对比显著，（T=5.6954，P=0.0000）P＜0.05。

3.讨论

急性上消化道出血为消化道内科常见的危重症，疾病发病突然，死亡率高^[3]。急性上消化道出血是因为食管静脉曲张破裂和胃十二指肠溃疡等原因导致，疾病进展快，临床上多采用输血治疗，常使用的输血方式为积极性输血法和限制性输血法。积极性输血法虽然可以快速为患者补给能量，纠正贫血状态，但是再出血风险高。限制性输血更加符合人体的造血原理，有利于改善血液系统的功能恢复情况，实现纠正凝血障碍和快速止血的目的。据本次研究结果显示，观察组的治疗总有效率高于对照组，观察组止血时间、退热时间短于对照组，观察组的治疗24小时止血率高于对照组，再出血风险评分低于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，限制性输血在急性上消化道出血的疗效确切，具有使用和推广价值。

参考文献：

[1]陈少武,邓石荣,瞿长春, 等.限制性输血在急性上消化道大出血治疗中的应用观察[J].中国当代医药,2018,25(4):35-37.

[2]赵榴榴,徐琴玉,刘毅, 等.限制性输血治疗老年急性上消化道出血患者的临床效果及价值体会[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(A3):80-81.

[3]方静,胡继军,马春梅, 等.急性上消化道出血患者不同输血策略的输血疗效评估[J].临床血液学杂志,2019,32(8):641-644.