颈椎病患者使用X线平片和CT影像诊断的效果

颈椎病患者使用 X线平片和 CT影像诊断的效果

李其盛

武汉大学中南医院影像科 ( 湖北武汉）

摘要：目的：探讨颈椎病患者使用X线平片和CT影像诊断的效果。方法：选择我院：2017年7月-2019年7月收治的120例颈椎病患者，采用CT影像检查诊断，将检查结果与X线平片对比。结果：CT影像诊断检出阳性率为91.67%（110/120）。X线平片法诊断检出阳性率75.00%（90/120），两组比较（P＜0.05）。结论：CT影像检查诊断对颈椎病的诊断价值显著，有利于为颈椎病鉴别提供重要的诊断依据，提高临床诊断准确性，值得进一步推广使用。

关键词：颈椎病患者；X线平片；CT影像诊断；效果

颈椎病又称是由颈椎间盘突出、骨质增生、邻近神经等组织受刺激或压迫而引起的一系列临床症状，由节段性不稳或外伤引起的颈椎间盘退变。中老年人发病率较高^[1]。近年来，随着社会节奏的加快、人们生活压力的增加、工作环境的变化，越来越多的学生、教师等长期从事低头、案头工作的人开始出现相应的颈椎病症状，颈椎病有年轻化趋势。重视颈椎病的诊治，对于青少年健康成长、提高中青年生活质量、预防中老年颈椎病的发生发展具有重要意义。随着影像技术的不断进步，X线、CT已成为诊断颈椎病的主要影像手段。本研究探讨CT影像在诊断颈椎病中的临床检验效果及准确度。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

纳入我院：2017年7月-2019年7月收治的120例颈椎病患者。其中男性67例，女性53例，年龄21岁~78岁，平均年龄（54.12±4.35）岁。

1.2 方法

X线平片检查方法：选用国产数字平板机X线机拍摄颈椎正侧位X线片。观察椎弓、椎体、横突、韧带、棘突、椎间隙、椎管等颈椎病变，并详细记录检查结果。

CT检查方法：引导患者在扫描床上，扫描仪对齐线与体表轴线一致，定位侧位时以C4-C7为扫描范围，每个椎间隙、椎体上下缘需扫描一层，调整扫描框角度使其保持倾斜，并确保扫描平面与各椎间隙平行。扫描数据分别设置为电压120kV和电流110 mA，层间距和厚度均为2 mm。

1.3 观察指标采用CT影像检查诊断，将检查结果与X线平片对比。

1.4 统计分析

采用SPSS21.0统计软件，率表示计数资料，采用χ2检验。P＜0.05表示有统计学差异。

2 结果

CT影像诊断检出阳性率为91.67%（110/120）。X线平片法诊断检出阳性率75.00%（90/120），两组比较（P＜0.05）。

3 讨论

颈椎病在临床上非常常见。与胸椎、腰椎等椎体相比，颈椎较弱，关节稳定性差。上述生理和解剖结构导致本病发病率较高。不同类型颈椎病的病理改变、临床症状和体征不同。大多数患者的主要症状是颈椎伸屈受限、疼痛不适、肢体麻木、局部或放射性疼痛等。颈椎病的临床诊断不仅取决于临床症状和体征，还取决于影像学检查结果。大多数颈椎病的体征都可以通过X线观察到，尤其是阳性侧。X线是主要的检查方法，非常有效，简单经济，易于操作，容易被患者接受。但软组织分辨率低是其弱点。CT检查具有横断面扫描、高密度分辨率和三维成像等特点，使颈椎病的检查更加细致和定量。CT扫描可以方便地测量椎管和侧隐窝的大小，判断椎管是否狭窄和狭窄程度，以及椎间盘突出和颈椎受压的程度，价格适中，诊断清楚。MRI在多方向成像、高软组织分辨率和无辐射方面优于X射线平片和CT[27]。MRI可以直接显示脊髓，清晰显示脊髓受压情况。MRI是神经症状严重的颈椎间盘突出症的首选影像学检查，在显示椎间盘突出和脊髓受压方面优于CT。但MRI检查费用较高，患者接受难度较大^[2]。

颈椎病有五种常见类型：颈椎型、神经根型、脊髓型、交感神经型和椎动脉型。X线检查首选脊髓型颈椎病和交感神经型颈椎病，CT检查首选神经根型颈椎病和椎动脉型颈椎病，MRI检查首选脊髓型颈椎病。任何一种影像检查都有一定的特点。但相对于MRI检查的昂贵费用而言，X线平片和CT仍是临床上非常常用的影像检查方法，其中最基本的影像检查是颈椎X线平片，它具有经济、简便的优点，适用于患者的初查和筛查^[3]。侧位片可显示颈椎生理性退变、曲度异常、发育性椎管狭窄等。超屈、超伸动态侧位片可用于测量颈椎的动态病变，如颈椎失稳、椎管动态狭窄等，这是其他影像学检查所不能获得的。然而，当使用X线平片时，无法获得脊髓和硬膜囊等膜性椎管受压的直接征象[3]。螺旋CT可以三维观察颈椎的具体结构变化，并显示钩关节、侧隐窝、神经根、后关节突等相关信息，同时还能获得椎间盘的位置和形态，多角度显示椎间孔形态与其他邻近结构的解剖关系，准确判断病变程度和范围，可作为评价椎间孔狭窄的主要方法[4-5]。应根据患者的临床症状和体征选择合适的影像学检查方法^[4-5]

。

本研究显示，CT影像诊断检出阳性率为91.67%（110/120），X线平片法诊断检出阳性率75.00%（90/120），两组比较（P＜0.05）。综上所述，CT影像检查诊断对颈椎病的诊断价值显著，有利于为颈椎病鉴别提供重要的诊断依据，提高临床诊断准确性，值得进一步推广使用。

参考文献：

[1]史展,吴锐.颈椎病患者应用X线片和CT影像学诊断的临床价值探讨[J].实用医学影像杂志,2020,21(02):150-152.

[2]王国明,王世伟,杨合菊.颈椎病患者使用X线平片和CT影像诊断的临床诊断效果[J].国际感染病学(电子版),2020,9(02):102.

[3]王磊.颈椎病患者使用X线平片和CT影像诊断的临床诊断效果探究[J].中国医疗设备,2019,34(S1):151+167.

[4]郎贞彬.颈椎病患者DR诊断的影像学分析[J].中外医疗,2019,38(09):171-173.

[5]荣洪林,彭木辉,鲁俊,黄余凯.脊髓型颈椎病患者X线检查的影像学结果分析[J].Infection International(Electronic Edition),2018,7(03):158-160.