康复护理干预在妇科肿瘤放疗患者中的应用

康复护理干预在妇科肿瘤放疗患者中的应用

李慧萍 1 彭香 2

华中科技大学同济医学院附属协和医院 湖北武汉 430000

摘要：目的康复护理干预在妇科肿瘤放疗患者中的应用。方法选择2019年7月至2020年7月于我院妇科肿瘤放疗科收治的96例妇科肿瘤患者为研究对象，分为常规组（47例）、康复组（49例），给予患者常规护理、康复护理干预。结果康复组护理后，患者的生活质量、焦虑情绪、抑郁情绪均优于常规组（P<0.05）。结论康复护理干预用于妇科肿瘤放疗患者，可改善患者的生活质量及情绪状态。

关键词：康复护理干预；妇科肿瘤；放疗

引言

作为一类常见的恶性肿瘤，妇科肿瘤的发生会对女性患者的情绪状态及日常生活产生一定影响。妇科肿瘤的治疗方法较多，如放疗、化疗及手术治疗等。对于接受放疗的妇科肿瘤患者而言，这一治疗方法的风险性可能会干扰其康复效果。因此上述状况对妇科肿瘤放疗患者的护理提出了较高的要求，为了进一步探究康复护理干预的应用，本文展开以下研究。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2019年7月至2020年7月收治的96例妇科肿瘤患者为研究对象。所有患者均接受放疗。依据护理方法的异同分为常规组（47例）和康复组（49例）。常规组年龄（52.4±3.7）岁；宫颈癌28例，乳腺癌16例，其他妇科肿瘤3例。康复组年龄（52.1±3.8）岁；宫颈癌29例，乳腺癌17例，其他妇科肿瘤3例。差异不显著（P>0.05）。

1.2方法

常规组接受常规护理。康复组实施康复护理干预（1）生理康复干预。妇科肿瘤的控制难度较高，为了确保放疗作用的发挥，可指导患者根据放疗要求做好准备锻炼，如放疗体位维持锻炼等。此外，为了改善妇科肿瘤患者的病情控制效果，还应耐心为患者讲解配合放疗及护理工作与病情康复之间的关联，以提升患者的依从性水平。（2）放疗不良反应康复干预。接受放疗的妇科肿瘤患者可能出现照射野皮肤烧灼感、瘙痒、头晕及恶心等不良反应。为了提高放疗的安全性，改善妇科肿瘤患者的预后，可针对妇科肿瘤患者的放疗不良反应类型，采用不同的康复干预措施进行护理。放疗不良反应预防：给予妇科肿瘤患者放疗前，根据放疗方案常规备皮。放疗安全控制：妇科肿瘤患者，尤其是以乳腺癌为主的近皮肤肿瘤患者，应注意患者放疗期间的照射野皮肤反应。一旦发现脱皮、红肿等异常，遵医嘱暂停放疗，注意观察患者的皮肤反应变化，嘱患者避免抓挠瘙痒皮肤，而是采用轻拍瘙痒部位的形式缓解不适，以避免皮肤不良反应加剧。放疗皮肤反应处理：当妇科肿瘤患者形成放射性皮肤损伤后，于患者损伤部位皮肤表面均匀涂抹一层外用重组人碱性成纤维细胞生长因子等药物，以维持局部皮肤的干燥，进而促进其愈合。头晕、恶心处理：当妇科肿瘤患者出现上述放疗不良反应后，中断放疗，根据妇科肿瘤患者的临床表现，给予患者饮食护理或休息指导等，以缓解患者的不适。（3）心理康复干预。妇科肿瘤放疗患者容易因担忧肿瘤控制不佳、放疗安全性等而表现出情绪异常。为了避免妇科肿瘤患者的不良情绪影响其康复效果，需及时给予患者心理康复干预：参照妇科肿瘤患者的兴趣偏好，于病房内为患者播放舒缓音乐，以缓解其紧张、焦虑情绪；鼓励妇科肿瘤患者培养新爱好，引导妇科肿瘤患者通过参与种植花卉、下棋等活动，转移注意力。

1.3评价标准

对比分析两组患者围手术期指标，干预前、后医院焦虑抑郁量表评分，并发症发生情况及住院时间。围手术期指标主要针对术后首次下床、肠鸣音恢复、排气、排便、拆线时间。医院焦虑抑郁量表以HAD代表评定抑郁和焦虑的状况。A代表焦虑，D代表抑郁，每个项目均分为4级评分。总分0～7分代表无抑郁或焦虑，总分8～10分代表可能或“临界”抑郁或焦虑，总分11～20分代表可能有明显抑郁或焦虑。统计患者住院期间感染(包括切口感染、肺部感染、尿路感染)、导尿管相关性感染、下肢深静脉血栓(DVT)等，并统计住院时间。

1.4统计学方法

所有数据采用SPSS17.0统计学软件进行分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验;计数资料以率(%)表示，行χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1生活质量变化

护理前，组间生活质量差异不显著；护理后，两组妇科肿瘤患者的生活质量均有所改善，常规组生活质量（58.16±5.73）分，低于康复组（P<0.05）。

2.2情绪状态变化

护理前，妇科恶性肿瘤患者的焦虑、抑郁评分差异不显著；护理后，两组不良情绪评分均下降，常规组焦虑（48.91±3.86）分、抑郁（49.15±4.26）分，高于康复组（P<0.05）。

3讨论

近年来，由于受到遗传、HPV感染等因素的影响，宫颈癌、乳腺癌等妇科肿瘤发病率逐渐升高。在这一背景下，妇科肿瘤患者的康复状况逐渐引起了人们的广泛关注。妇科恶性肿瘤在临床上的发病率较高，手术是临床针对妇科恶性肿瘤主要采取的治疗手段，但由于患者长期受到疾病困扰，加之术后产生的疼痛以及需要一段时间的休养，因此增加了患者的心理负担，从而降低了患者的治疗依从性及生活质量。因此，在本文中对妇科恶性肿瘤手术患者采取了康复护理，最终取得了较为理想的效果。康复护理是通过术前加强对患者病情评估及宣教疏导，从而减轻了患者对手术的过度恐慌及焦虑情绪；并通过加强对患者术后的监护力度，从而促进了患者身体恢复速度，最终降低了患者并发症发生率。从妇科肿瘤的治疗方法来看，在部分病情严重或伴有手术禁忌症的患者群体中，放疗治疗较为普及。这种治疗方法在抑制妇科肿瘤患者病灶区域肿瘤组织增殖、生长的同时，也会对为患者带来一定的放疗副反应隐患。因此，如何通过临床护理保障妇科肿瘤患者的预后已经成为当前妇科肿瘤管理面临的主要问题。妇科肿瘤是常见的妇科疾病之一，其发病率逐年向年轻化发展。康复护理模式通过对患者使用科学有序的护理方法，从而降低患者的并发症发生率。有相关报道指出，多数患者会对手术存在不同程度的焦虑紧张情绪。心理护理重点关注患者情绪和心理，从而使其焦虑抑郁得到改善。通过开展心理护理，为患者讲解妇科手术的相关知识，提高患者对护理人员的信任度，缓解手术前的焦虑状况，达到最佳的心理状态，提高手术效果。护理前，两组SAS、SDS无显著性差异，护理后两组均有所下降，同时实验组SAS、SDS指数低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，护理后实验组在感染、出血、恶心呕吐、应激性溃疡总发生率方面较对照组明显降低，差异具有统计学意义(P＜0.05)，护理后实验组在开始进食时间、首次排便时间、首次排气时间、胃肠功能恢复时间及下床活动时间，差异具有统计学意义(P＜0.05)。表明实验组使用快速康复护理后患者在各个方面都优于对照组。具有显著性的降低抑郁焦虑、减少患者并发症及减少患者康复时间等特点，具有较好效果。

综上所述，宜于妇科肿瘤放疗患者的护理中，推行康复护理干预，以改善患者的情绪状况，提升其生活质量。

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