脑卒中的康复护理

脑卒中的康复护理

罗淋

四川省峨眉山市人民医院 614200

脑卒中又称中风、脑血管意外，是一种急性脑血管疾病，它是高血压引起的主要并发症之一，是一种严重威胁人类健康并且致残率极高的疾病。是由于脑部血管出现突然破裂或脑部血管阻塞导致大脑缺血引起组织损伤的一组疾病。在治疗该疾病的过程中，康复治疗尤其关键。发病后进行有效的康复干预对肢体恢复正常功能具有促进作用，可以大大降低致残率。良肢位是对偏瘫患者肢体处于运动迟缓阶段设计的一种针对治疗体位。经过临床的检验，良肢位被广泛的运用于各医院的偏瘫治疗中。

脑卒中临床表现

（1）头晕：对于中年、老年人来讲，头晕是中风前的主要征兆之一。中风前患者往往会感到反复出现瞬间眩晕、或是突然感到头晕、物体出现转动，但是几秒后视力恢复正常，这是由于短暂性脑缺血造成的，一旦出现脑缺血就会增加患脑中风的风险，因此，老人一旦有这种情况出现就要及时到医院治疗。

（2）肢体麻木：除了患有糖尿病、颈椎病的患者之外，中老年人出现四肢麻木等异常不良感觉并伴随有头疼、头晕、舌头发张等症状，可能是中风前兆要引起注意。特别的如果患者有高血压、糖尿病、高血脂、脑动脉硬化等疾病史就明显增加了患脑中风的风险，中老年人要更加注意防范。

（3）眼睛发黑：当单边眼睛突然出现发黑，瞬间看不见东西，但是几十秒又恢复正常，医学上将单眼突然发黑称之为一次性黑朦，这是由于脑部缺血导致视网膜缺血造成的原因，这也是脑中风出现的征兆之一，如反复发作可出现头晕目眩、呕吐、视野缩小等现象。

（4）中年人出现不明原因的跌跤：出现跌跤排除其他病症影响主要是由于患者脑部缺血是运动神经功能异常引起，运动神经功能受限可使患者共济失调、运动平衡紊乱。造成行走障碍引发摔跤，这也是中风前的征兆之一。

（5）语言障碍：当患者存在脑部供血量不足时，会促使运动神经功能障碍，运动神经发生病变的其中一个表现就是患者语言表达出现异常，吐词不清，甚至不会说话，但是不会持续，在一天之内就能恢复，但是随着脑供血量不足的频率提高患者不出现语言障碍的时机就会越多。当患者语言出现障碍并伴随有不明原因的口角歪斜、舌头外露等情况就证明脑中风即将发生，要注意及时到医院就诊。

脑卒中患者康复护理的三大目标

脑卒中患者的护理三大目标是：功能恢复、行动自如、正常生活。康复护理所要实现的目标就是将已经损伤的神经恢复到一定程度，使患者可以做大程度的回归正常生活。

（1）功能恢复。比如患者语言功能、认知功能等在受到影响的情况下通过康复护理可以最大限度的改善，恢复到最佳状态。

（2）行动自如。患者通过康复护理可以回到自己的生活环境中，进行工作和学习，不影响自己的生活质量。

（3）正常生活。尤其是对于年纪较轻的患者，可以使患者回到自己的工作岗位，不影响生活质量，可以承担相应的社会、家庭责任。

脑卒中患者的康复护理

（1）心理护理。鼓励、引导患者多与家属进行沟通交流，增进彼此之间的亲密关系，使患者信任家属和医护人员。由于脑卒中患者多丧失了一些肢体活动的能力导致患者自然产生焦虑、担心、害怕的心理，此时护理人员需要细心的与患者进行交流，将疾病的相关知识告诉患者，使患者有一定的认知，尤其是将康复护理对疾病康复的重要性耐心讲解，多给患者讲解一些治疗成功的病例，使患者可以更好的配合治疗建立战胜疾病的信心。护理人员需要换位思考，观察患者内心，多进行安慰、鼓励，帮助患者减轻心理压力。

（2）被动与主动训练。被动活动患侧肢体关节，包括肩臂的外旋、腕关节伸展、手指对掌按压、髋关节拉伸等。被动活动应遵循先轻后重，先小再大、由近及远，先下后上的原则，否则会引起关节组织疲劳造成肌肉损伤、严重操作不当时会导致关节脱位等。被动活动进行的同时或之后，均可对患肢进行按摩以活动筋骨，促进血液循环， 增强肌肉弹性；除进行被动活动之外更应加强主动运动。多鼓励患者进行健侧肢体的运动。患者需用意念对肢体发出运动冲动然后配合辅助运动逐步过渡到主动运动。上肢重点训练手的活动能力和精细功能，下肢重点训练腿部的平衡能力和行走功能。训练肩关节时，肘关节外伸，上举摸前额；前臂逐步向前、向后伸展；腕关节背伸、向内、向外旋转；指关节外伸、内收、伸直、外展；可进行抓球、放下、拿起等加强协调性、精细动作训练，每日数3次，15~20min/次。

（3）饮食护理。营养全面摄取，注意饮食卫生。患者宜进食高热量、高蛋白质、高维生素清淡易消化的食物，降低食盐、脂肪的摄取。叮嘱患者多食用新鲜的水果、蔬菜，多食用优质蛋白如瘦肉、豆类、蛋类，注意荤素搭配。控制体重避免暴饮暴食，减少使用质地较硬的食物。

（4）语言训练。很多患者由于语言功能的降低导致患者对外界的交流过少导致心情烦躁。对于这类患者最好的愿望就是语言能力的恢复，在健康护理中，语言的恢复相比较肢体更难。因为疾病的影响可能是患者的智力、记忆力有所下降，对语言功能损害很大，护理时应该细心、耐心、反复的指导患者从一字到一词、再到一句逐步过渡慢慢练习。

（5）对于身体条件允许的患者，除了必要的肢体训练之外，自己应多下床活动，有助于肠胃的蠕动过，提高免疫能力。