血液净化患者通过分层护理配合健康教育对并发症率的效果分析

血液净化患者通过分层护理配合健康教育对并发症率的效果分析

景娜

新泰市第二人民医院 山东新泰 271219

摘要：目的：刍议对血液净化患者实施分层护理配合健康教育干预价值。方法：遵循护理模式差异分组方式，择我院2018年1月-2019年8月内的78例血液净化患者分为对照组（38例，常规护理）和观察组（40例，分层护理配合健康教育）；观察并发症发生率情况。结果：并发症发生率相较，观察组明显较对照组低（5.0%vs21.0%）,P＜0.05。结论：对接受血液净化治疗的患者开展护理干预，建议采纳分层护理配合健康教育，在降低并发症发生率方面具有显著价值。

关键词：血液净化；分层护理；健康教育；并发症率

随着临床医疗技术的不断完善，血液净化成为目前临床治疗终末期肾脏疾病患者的重要措施，而在治疗过程中，患者的自我管理能力至关重要，是保证治疗效果的前提^[1]，而提高患者自我管理能力的有效措施就是开展健康教育。基于此，为进一步体会对血液净化患者实施分层护理配合健康教育干预价值，特择我院78例患者展开此研究，现分析：

1、资料与方法

1.1一般资料

择我院2018年1月-2019年8月内的78例血液净化患者，遵循护理模式差异分组方式分为2组，对照组（38例）：20例男、18例女，年龄53-79岁，均值（66.08±11.23）岁。观察组（40例）20例男、20例女，年龄53.5-79岁，均值（66.75±11.44）岁。对两组患者的基础资料采用统计学分析，无显著差异，统计学不成立（P＞0.05）。

纳入标准：（1）经临床确诊为终末期肾脏疾病者；（2）符合血液净化指征者；（3）患者及家属对此研究知情且同意。

排除标准：（1）合并重症感染；（2）神经系统严重病变；（3）与纳入标准相悖者；（4）合并心、肝、肾等重要脏器严重病变者^[2]。

1.2方法

对照组：常规护理：严格根据科室管理制度开展护理措施，给予入院指导和出院指教育，做好随访。
观察组：分层护理配合健康教育：（1）健康教育：将血液净化重要性、注意事项、治疗并发症、预防指导等详细讲解给患者；指导患者正确认识到过多摄入水钠的危害，明确摄入优质蛋白的重要性。（1）分层护理：①分级：严格根据APACHE II系统将患者进行高危（评分＞30分、病情危急，生活自理能力低下）、中危（评分21-30分，不具备自理能力）、平稳（评分10-20分，生活可以自理）分层，并分别给予1级（工作经验＞3年，护师及以上）、2级（工作经验1-3年，护士）、3级（工作经验1年，护士）。②实施：1级护理：治疗期间开展一对一教育，提前发放手册，每周2次宣讲，内含正确饮食、预防并发症等内容；电话随访每3d进行1次。2级：根据病情特点调整方案，每周1次宣讲，内含用药、远期并发症指导等内容；有效解答患者疑惑，与家属有效沟通，叮嘱多摄入鱼类蛋白。严格根据患者实际情况实施针对性的心理干预，从而调整心理状态的同时促进其更积极配合治疗。鼓励患者多联系其他病友，增加沟通和交流次数，日常生活中充分调动家庭、亲属以及社会对患者的支持，安慰、鼓励患者引起情感共鸣。患者病情变化每周向医生上报，巡查次数控制在每1h 一次，密切监测体征变化并做好记录。3级：根据患者护理需求制定计划，提前发放管理手册，通过书籍、视频开展常规指导；每2周开展1次宣讲，内含药物治疗重要性、自我护理重要性等内容。指导患者适当运动，学会情绪的自我管理。

1.3观察指标

观察两组并发症（肌肉痉挛、低/血压、感染）发生率^[3]；

1.4统计学

此研究软件：SPSS22.0版本，变量资料（连续性）：“t”计算以“ ”表达。定性数据：“ ”核实后以百分比（%）表达。P值＜0.05区间：产生数据差异显著，并且统计学意义成立。

2、结果

就并发症发生率相较，观察组发生率明显较对照组低（5.0%vs21.0%）。P＜0.05。见表1。

表1：并发症发生率

3、讨论

经研究证实，肾功能衰竭主要由酸中毒、肾脏缺血、缺氧、组织坏死等所致，而血液净化是目前临床治疗肾功能衰竭患者的主要方法；但不可否认，长期对患者开展血液净化治疗，极易导致其出现贫血、营养不良等一系列并发症，从而影响患者身心健康。加之绝大多数患者对自身疾病存在认知不足，在心理负担过重等因素的影响下，极易导致患者治疗效果、预后出现下降。而血液净化过程中会根据患者病情的轻重来开展三层次（轻微、高危、重患）的治疗，因此患者的护理需求也各不相同，故对血液净化患者开展分层护理联合健康宣教至关重要。

分层护理以常规护理为基础，从而依据患者实际病情特点来将整体护理措施细节分化，并在实际护理中充分利用护理人员专长而分配相应层次的岗位，充分实现护理措施的针对性和护理资源的利用化^[4]。

此研究结果示：观察组并发症发生率5.0%，明显较对照组21.0%低，P＜0.05。充分证实了分层护理模式下联合健康教育干预的价值和效果；提示：分层护理有机结合了人性化与科学化服务，始终将患者视为护理中心而展开干预，强化护理干预措施，以常规护理为基础，进一步强化护理内涵。在分层护理实施过程中，护理人员以亲切、友善的态度和真诚、尊重的语气充分与患者交流，使患者身心感到舒适，而这些措施所产生的的作用是药物治疗和常规护理无法代替的。此研究所得结论与熊玲玲等人的报道一致。故，具备一定的推广性。

综上所述，对接受血液净化治疗的患者采取分层护理配合健康教育干预效果显著，具备一定的推广和借鉴价值。

参考文献：

[1]王慧.低强度有氧训练联合健康教育对维持性血透患者并发症发生率及生命质量的影响[J].护理实践与研究,2017,14(19):31-33.

[2]彭国辉.分层健康教育对维持性血液透析患者的自我管理及并发症的护理干预效果[J].国际护理学杂志,2018,37(19):2685-2687.

[3]贺晓芬,徐培,李彬彬.分层护理配合健康教育应用于血液净化患者的效果评价[J].国际护理学杂志,2019,38(14):2137-2141.

[4]熊玲玲,郑丽花,吴培清,等.分层护理在血液透析患者临床护理中的应用效果[J].护士进修杂志,2017,32(10):926-928.