生物羊膜移植联合自体血清治疗眼表碱烧伤的临床疗效

生物羊膜移植联合自体血清治疗眼表碱烧伤的临床疗效

位宁

济南市第二人民医院 山东 济南 250003

【摘要】目的：收集眼表碱烧伤患者实施生物羊膜移植联合自体血清治疗的临床数据进行分析找出最适合的治疗方案。方法：收集2019年1月-2020年1月30 例(60 眼 ) 眼表碱烧伤患者的数据，随机分配为两组，将两组的数据进行对比。结果：联合组的治疗效果明显高于移植组(P<0.05)。联合组患者术后并发症、移植效果明显低于移植组 (P<0.05)。结论：采用生物羊膜移植联合自体血清治疗可大大提升治疗效果。

【关键词】眼表碱烧伤；生物羊膜移植；自体血清；疗效

碱烧伤是指碱类物质与皮肤及组织结构接触，导致组织脱水及脂肪皂化，形成可溶性蛋白深透深部组织，引起组织损伤的疾病^[1]。碱烧伤较常见的部位是眼部，如果患者伤情比较严重，处理不及时，将致使患者的视力大幅下降，严重时将丧失视力。眼表碱烧伤患者主要采用的治疗方式是生物羊膜移植，但是移植效果有待提升^[2]。此次研究选取的实验对象是2019年1月-2020年1月30 例(60 眼 ) 眼表碱烧伤患者，治疗方式采用生物羊膜移植联合自体血清治疗。

1 资料与方法

1.1一般资料

此次研究选取的实验对象是2019年1月-2020年1月30 例(60眼 ) 眼表碱烧伤患者，治疗方式采用生物羊膜移植联合自体血清治疗。采用随机分配方式将患者平均分配为两组，即移植组 (n=15，30眼 )、联合组 (n=15，30眼 )。移植组年龄 20~57 岁，平均 (39.7±10.6) 岁；男11例，女4例；烧伤时间 1~6 h，平均 (3.6±2.2)h；眼烧伤分度为：Ⅱ度8眼，Ⅲ度14眼，Ⅳ度8 眼。联合组年龄 21~57 岁，平均 (39.8±10.4) 岁；男 12例，女3例；烧伤时间 1~6 h，平均 (3.5±2.2)h；眼烧伤分度为：Ⅱ度12 眼，Ⅲ度8眼，Ⅳ度10眼。两组资料经过分析(P>0.05)，不具有统计学意义 。

1.2方法

采用生物羊膜移植治疗移植组患者，用生理盐水冲洗创眼，在显微镜下进行表面麻醉处理，清除眼部致伤物，去除坏死组织，若伤情比较严重，则切开球结膜环形，清除坏死组织及炎性渗出物，止血处理^[3]。术后 48 h 内加压包扎，48 h 后开放术眼，并使用滴眼液滴眼等。

采用联合治疗方案操作方式同上。此外还需要在空腹状态下采集 20 ml 肘静脉血，抗凝处理后在常温下放置 1 h，在 3 000 r/min 下离心分离 5 min。取血清，采取无菌滴眼瓶 4 ℃下保存，日常滴眼治疗，6 次 /d，持续使用 4 周。

1.3观察指标及评价标准

将移植组的数据与联合组的数据进行对比分析，有如下几种情况，分别是 ①治愈，即患者视力恢复至原有状态，无不适感 ；②有效，即视力有所改善，不适感有所缓解；③无效，即患者病情得不到任何缓解，甚至更为严重^[2]。

总有效率 =( 治愈 + 有效 )/ 总例数 ×100%。将两组患者的术后并发症情况进行对比分析，术后并发症包括羊膜下积血、眼部刺激症、球结膜水肿、羊膜局部褶皱变形等四种情况^[4]。将两组患者术后羊膜移植效果进行对比分析，时限为 1 年，收集植膜存活状况及再次移植率状况的相关数据。数据采集完毕后将两组患者的术后视力状况进行对比分析^[5]。

1.4统计学方法

将收集到的2019年1月-2020年1月30 例(60 眼 ) 眼表碱烧伤患者的数据录入SPSS 20.0 ，使用t检验，表示方式为（^`x±s）,计数资料以率 (%) 表示，采用 字²检验，P<0.05 表示具有统计学意义。

2 结果

2.1两组治疗效果对比

联合组总有效率为91.2%明显高于移植组70.9%，经过检验P<0.05，代表数据有显著性差异，具备统计学意义 ，数据如表 1所示。

表1　两组治疗效果对比　眼(%)

2.2两组术后并发症状况对比

联合组术后并发症发生率为2.9%明显低于移植组21.2%，经过检验P<0.05，具有显著差异，有统计学意义，数据见表 2。

表2　两组术后并发症发生状况对比　眼(%)

2.3两组羊膜移植效果对比

联合组术后 1 年羊膜移植总存活率明显高于移植组，再次移植率明显低于移植组，差异有统计学意义 (P<0.05)，见表 3。

表3　两组羊膜移植效果对比　眼(%)

2.4两组术后视力状况对比

联合组术后一年视力明显高于移植组，数据具有显著差异，具有统计学意义(P<0.05)，见表 4。

表4　两组术后视力状况对比　（^`x±s）

* 与本组术前对比，P<0.05。

3 讨论

眼角碱烧伤发生后会形成可溶性蛋白，其深入脸部深层组织后会导致脂肪皂化，这会使得患者的病情加重，视力下降，更严重的时候可能会导致失明^[6]。总之，羊膜移植可行性高，其主要成分与眼表上皮基底组织相似，可快速达到上皮化效果，修复角膜损伤状况。采用联合治疗的方式可以极大地降低术后风险，提高治疗效果。

参考文献

[1]董刚. 生物羊膜移植联合自体血清治疗眼表碱烧伤的临床效果分析[J]. 中外医学研究, 2019, 17(04):41-42.

[2]申海静. 应用生物羊膜移植联合自体血清治疗眼表碱烧伤的观察[J]. 医学理论与实践, 2020, 033(002):263-265.

[3]饶丽娜. 探讨眼表碱烧伤患者实施生物羊膜移植联合自体血清治疗的临床效果[J]. 全科口腔医学电子杂志, 2019, 006(030):198.

[4]叶青,李斌,李超.生物羊膜移植联合自体血清治疗眼表碱烧伤的临床疗效[J].航空航天医学杂志,2017,28(12):1460-1462.

[5]解新,吴文雨,冯云.眼表碱烧伤患者视网膜电图临床观察[J].中华医学杂志,2020,100(10):763-766.

[6]董刚.生物羊膜移植联合自体血清治疗眼表碱烧伤的临床效果分析[J].中外医学研究,2019,17(4):36-37.