米非司酮联合地屈孕酮片序贯治疗子宫腺肌症的临床效果

米非司酮联合地屈孕酮片序贯治疗子宫腺肌症的临床效果

1 陈杰 2 吴荣华（通讯作者）

1昆明同仁医院 云南 昆明 650000;2云南新昆华医院 云南 安宁 650300

【摘要】 目的 分析米非司酮＋地屈孕酮片序贯疗法对子宫腺肌症的作用。 方法 对90例于2017年10月至2019年10月就诊于我院的子宫腺肌症患者，随机分组处理，45例对照组，单用米非司酮，45例为观察组，联用地屈孕酮片序贯疗法，比较临床症状和药物不良反应。 结果 观察组月经期短于对照组，月经量少于对照组，痛经评分和药物不良反应发生率低于对照组，数据有差异(P＜0.05)。 结论 在子宫腺肌症的治疗中应用米非司酮联合地屈孕酮片序贯疗法，可改善临床症状，减少药物不良反应，存在应用价值。

【关键词】米非司酮；地屈孕酮片；序贯疗法；痛经评分；不良反应

子宫腺肌症是子宫内膜异位症的一种，是妇科疾病的常见类型，发病时可有子宫增大、月经异常、痛经和贫血等表现，若不及时救治，可导致患者不育，影响患者工作和生活开展^[1]。药物保守方案是治疗此病的常用方案，米非司酮调节雌性激素作用明显，可使子宫内膜缩小；地屈孕酮片可对月经紊乱和痛经症状起到缓解作用^[2]。为充分发挥药物治疗效果，我院对收治的子宫腺肌症患者采取米非司酮联合地屈孕酮片序贯疗法，成效显著，详情如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象为子宫腺肌症患者90例，研究时间自2017.10-2019.10，对患者随机分组处理。对照组患者45例，年龄22-45岁，均值(33.72±1.56)岁，发病时长3-12个月，均值(8.16±2.24)个月；观察组患者45例，年龄不低于20岁，不超过44岁，年龄均值(33.64±1.48)岁，发病时长不短于2个月，不长于14个月，均值(8.21±2.21)个月。两组基础资料一致(P ＞0.05)，可对比。

1.2 方法

对照组用米非司酮(生产厂家：广州朗圣药业有限公司，批准文号：国药准字H 20113480，规格：25mg /片)，口服，每次10mg ，每日1次，联用5个月。观察组在对照组基础上联用地屈孕酮片(生产厂家：荷兰Abbott Biologicals B.V.，批准文号：H 20130110，规格：10mg /片)，按照对照组用药方式连续给药5个月后，每次口服10mg ，每日2次，连续给药3周。此为第一个治疗周期，待撤退性出血后，予以超声复查，开始第2个周期的治疗，共治疗2个周期。

1.3 观察指标

1.3.1 两组临床症状比较

进行对照组和观察组月经期、月经量和痛经评分。判定依据^[3]：无痛经为0分，存在痛经症状，无需用药，基本不影响日常生活为1分，痛经症状需用药控制，对日常生活造成影响为2分，痛经需用药控制，患者无法正常工作与生活。

1.2.3 两组药物不良反应比较

比对两组胃肠道反应、阴道不规则出血、头晕和肝肾功能损伤发生率。

1.4 统计学方法

数据经软件SPSS 22.0录入后处理，经`x±s表示检验名义变量资料(临床症状和性激素)，P＜0.05证实存在数据差异。

2 结果

2.1 两组临床症状比较

观察组月经期短于对照组，月经量少于对照组，痛经评分低于对照组，存在差异(P＜0.05)，见表1。

表1 两组临床症状对比(`x±s)

2.2 两组药物不良反应比较

观察组药物不良反应少于对照组，存在数据差异(P＜0.05)，见表2。

表2 两组药物不良反应对比[n(%)]

3 讨论

子宫腺肌症是子宫肌层入侵子宫内膜腺体和间质导致的弥漫性或局限性病变，以子宫肌层增厚为病理改变，主要出现在中老年女性和多次流产者中，现阶段此病低龄化趋势明显，发病率逐年上升，严重影响患者工作和生活。

子宫腺肌症对雌激素依赖性强，外周雌激素致使异位内膜组织定植于子宫肌层，增加痛经发生风险，使得子宫体积增大。药物方案在该疾病的治疗中较为常用，米非司酮为孕激素受体拮抗剂，对受精卵着床有明显的抑制作用，加快宫颈成熟速度，导致月经出现；竞争子宫内膜孕酮受体，抑制孕酮和雌激素作用的发挥，导致闭经；也可软化并扩张宫颈，降低孕激素水平，抑制排卵^[4]。地屈孕酮片经口服可在短时间内快速被身体吸收，可对雌激素所致子宫内膜增生起到明显的抑制作用，控制子宫内膜增厚。

文中数据显示，观察组月经期短于对照组，月经量少于对照组，痛经评分低于对照组，组间差异明显(P＜0.05)，提示米非司酮联合地屈孕酮片序贯疗法可帮助子宫腺肌症患者缓解症状，缩短月经周期，减少经量，也可降低疼痛感。本文进一步对比两组药物不良反应，结果显示药物不良反应发生率低于对照组(P＜0.05)，提示联合用药安全性好，可减少不良反应。

总之，在子宫腺肌症患者的治疗中联合使用米非司酮和地屈孕酮片序贯疗法，可改善临床症状，减少用药不良反应，可深入探讨，予以推广。

参考文献：

[1]石利香. 补肾活血散瘀汤治疗肾虚血瘀型子宫腺肌症的临床观察[J]. 光明中医, 2018, 33(8): 1112-1113.

[2]陈行, 于传鑫. 米非司酮联合地屈孕酮片序贯治疗子宫腺肌症研究[J]. 中国妇幼健康研究, 2019, 30(12):1515-1519.

[3]付虹, 张丽萍. 米非司酮联合宫瘤消胶囊治疗子宫腺肌症的临床效果观察[J]. 中国医药, 2018,13(3):440-442.

[4]汤芝丽. 小剂量米非司酮联合地屈孕酮片对子宫腺肌症患者子宫体积及痛经程度的影响[J]. 中国基层医药, 2020, 27(18):2264-2268.