急诊内科老年重症心力衰竭临床治疗分析

急诊内科老年重症心力衰竭临床治疗分析

石杨

南通市中医院 江苏省南通市 226001

【摘 要】目的：着重针对不同治疗方法对于急诊内科老年重症心力衰竭患者的临床治疗效果进行分析探讨。方法：本次研究中所涉及的对象选自于我们医院急诊内科在2019年2月到12月所接收的老年重症心力衰竭患者70例，对其进行深入研究，然后结合研究的需要对其随机分为对照组和观察组，每个组别各有35例患者，其中针对对照组采取的是常规内科治疗方法，而针对观察组所采取的是在对照组的基础上进一步加之厄尔沙坦氢氯噻嗪和美托洛尔联合治疗方法。对两组患者进行相对应的治疗之后，对其治疗总有效率以及心功能指标改善情况等相关内容进行对比分析。结果：通过观察和对比，能够显著看出，观察组患者的治疗总有效率以及心功能改善状况等等，都要显著的优于对照组， P值小于0.05。结论：在临床治疗过程中，针对急诊内科老年重症心力衰竭患者而言，在对其实施常规内科治疗的过程中，进一步有效应用厄尔沙坦氢氯噻嗪与美托洛尔联合方法，能够呈现出十分显著的临床疗效，使患者的治疗总有效率和心功能改善指标都有极大的提升，使其生活质量也得到有效改善，因此这种方法的临床价值显著，值得临床实践中推行。

【关键词】急诊内科；老年患者；重症心力衰竭；临床疗效

在本次研究中重点选取到我们医院急诊内科进行诊治的重症心力衰竭老年患者70例作为研究对象，对其进行深入细致的分析，重点探讨急诊内科常规治疗方案基础上的厄尔沙坦氢氯噻嗪和美托洛尔联合治疗方法所呈现出的疗效。现针对具体内容报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

从我院急诊内科在2019年2月到12月时间范围之内收治的老年重症心力衰竭患者中选取70例作为研究对象，然后对所有研究对象按照数字随机的方法，分为对照组和观察组两个组别，每组各有患者35例。在所有患者中，男性患者和女性患者的比例为33:37年龄范围在65~85岁之间，平均年龄是（70.33±2.19）岁。患者的纳入标准：（1）对所涉及的研究对象进行诊断的过程中，确诊为重症心力衰竭，同时相应的临床症状符合《实用临床心脏病学》中的相关标准；（2）研究对象没有其他相关器质性疾病，同时也没有检测出急性心肌梗死以及心动过缓等相关问题；（3）患者不存在精神疾病或者相关认知障碍等等；（4）在参与本次研究之前，所有患者和其家属对于研究的相关内容、注意事项等等都知情同意，并且签署了知情同意书，自愿参与研究。我院伦理委员会对相关内容有效批准通过。将两组患者的年龄、性别以及疾病状况等一般资料进行对比分析，没有看出显著的统计学差异，P值大于0.05，有对比分析的意义。

1.2方法

针对对照组而言，采取的是常规内科治疗方法，而针对观察组而言采取的是常规治疗基础上的厄尔沙坦氢氯噻嗪和美托洛尔联合治疗方法。对照组的常规内科治疗方案中主要涉及静脉注射利尿剂、强心剂，通过相对应的治疗之后，如果没有改善病情，需要结合患者的实际情况进一步有效确保50mg硝普钠（湖南科伦制药有限公司生产）加入到500mL生理盐水中，对患者进行静脉滴注，每日早晚两次。

在观察组的联合治疗方法的过程中，是结合患者的实际情况，以对照组的相关治疗措施为基础进一步应用厄尔沙坦氢氯噻嗪（赛诺菲制药有限公司生产）与美托洛尔（石家庄以岭药业股份有限公司生产）这两种方法融合的治疗手段。前者每日1次，每次1粒；后者每日2次，每次12.5mg。对两组患者都持续性的治疗，具体疗程为半个月。

1.3观察标准

着重针对两组患者的治疗总有效率等相关情况进行对比分析，其中针对治疗总有效率而言主要包括三个级别，分别是：显效：患者治疗之前所呈现出的各类症状完全消失，心功能也恢复到正常的状态，相关指标达到治愈标准；有效：患者的各项症状都有相对来说比较明显的改善，心功能各项指标有很大程度的好转；无效：患者的各项临床症状没有任何的改善，甚至有加重的情况，各项指标都趋于恶化。

1.4 统计学分析

数据以统计学软件SPSS25.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验， P值小于0.05代表相关指标的对比差异，有统计学意义。

2结果

通过对比能够有效看出，在观察组的35例患者中有34例患者有比较明显的好转，是有效的，其治疗总有效率为97.4%，而在对照组的35例患者中只有30例患者有一定程度的好转，其治疗总有效率为85.71%，由此也能够明显看出，观察组的治疗总有效率要显著的高于对照组，心功能改善情况优于对照组，组间对比差异有统计学意义，P值小于0.05。

3讨论

从医学的层面来看，通常所称之为的心力衰竭主要指的是因为患者的心室功能出现严重的缺失而导致的一种临床综合疾病，这种疾病的发病机制相对来说十分复杂，因此在临床治疗工作面临极大的难度。患者出现该类病状，所呈现出的临床症状主要体现在呼吸比较困难，而且全身乏力，存在体液潴留的情况。该类疾病的高发人群是老年人，从调研情况来看，当前我国老年患者重症心力衰竭发病几率呈现出逐年上升的趋势，同时这种疾病发病速度特别快，控制起来面临极大的难度，因此也成为急诊内科老年患者死亡的重要原因之一。特别是大多数老年人都有不同程度的基础性疾病，在重症心力衰竭疾病的诱发之下，会呈现出其他的多种症状，因此要针对该类疾病进行及时有效的诊断和治疗，采取切实可行的治疗方法，使患者得到及早恢复。在针对该类疾病进行治疗的过程中，通常情况下所采取的传统治疗方法是用利尿药和强心药治疗，但是这种方法预后难度特别大，使患者的生活质量受到严重影响。针对这样的情况，就需要改进和优化治疗方案，以常规治疗为基础，进一步有效应用厄尔沙坦氢氯噻嗪与美托洛尔联合治疗方法，通过实践检验呈现出比较良好的临床效果。

心力衰竭的过程中会严重限制患者的心脏舒张或者收缩功能，同时也阻碍静脉回心血流排除心脏时的流动情况，因此导致患者的静脉系统出现血液阻滞的情况。老年患者的抵抗力免疫力都严重衰弱，因此如果出现这种疾病对其生命健康会造成严重的威胁。厄贝沙坦氢氯噻嗪片是一种比较高效的复方制剂，对于原发性高血压患者有特别良好的治疗效果。厄贝沙坦是一种比较典型的高质量的选择性血管紧张素--Ⅱ受体拮抗剂，对血管收缩与醛固醇释放能够起到良好的抑制作用，从而对高血压起到良好的降压效果；氢氯噻嗪可以控制患者的血液容量，在这样的情况下有针对性的引导尿液中钾、碳酸氢盐排泄出来。美托洛尔能够呈现出良好的降压减少新输出量的效果，两者联合应用能够在更大程度上提升患者的治疗总有效率。本次研究中针对观察组患者采取这种联合治疗方法，效果显著，各项指标要优于对照组，P值小于0.05。

4结论

综上所述，通过上文的分析和研究，能够明显看出，对急诊内科老年重症心力衰竭患者运用常规内科治疗方法的基础上，进一步联合应用厄尔沙坦氢氯噻嗪与美托洛尔治疗方法，有更为显著的疗效，切实改善患者的心功能指标，充分提升治疗总有效率，因此这种方法值得广泛应用。

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