基于结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的超声和CT诊断效果分析

基于结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的超声和 CT诊断效果分析

朱莉莉

江苏省响水县响水镇卫生院 , 江苏 盐城 224600

摘要：目的 探究分析基于结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的超声及CT诊断效果。方法 选择2017年1月到2019年12月在我院进行诊治的30例结节性甲状腺肿患者为研究对象，均在我院进行超声扫描和CT扫描，超声组患者进行彩色多普勒超声仪检查；CT组患者在此基础上实施CT影像学检查，将两组患者诊断率、敏感性和特异性进行对比。结果 超声组超声诊断失误率为30.0%，诊断准确率为70.0%；CT组CT诊断失误率为6.7%，诊断准确率为93.3%，CT组诊断准确率显著高于超声组，两组数据之间的比对存在统计学意（P<0.05）。超声组患者的检查敏感性以及特异性均高于CT检查组。结论 在临床中运用超声联合CT诊断方式检查结节性甲状腺肿合并甲状腺癌，能有效提高患者的诊断准确率，在临床上有广泛推广的应用价值。

关键词:结节性甲状腺肿；甲状腺癌；超声；CT；诊断

Ultrasound and CT diagnosis of nodular goiter combined with thyroid cancer

Zhu Lili

Xiangshui Township Health Center, Xiangshui County, Jiangsu Province

Abstract: objective: Objective to explore and analyze the diagnostic effect of ultrasound and CT based on nodular goiter combined with thyroid cancer.Methods: Methods: 30 patients with nodular goiter who were diagnosed and treated in our hospital from January 2017 to December 2019 were selected as the research objects. Ultrasound scanning and CT scanning were performed in our hospital. Color Doppler ultrasonography was performed in the ultrasound group. On this basis, CT imaging examination was carried out in the CT group, and the diagnostic rate, sensitivity and specificity of the two groups were compared.Results: In the ultrasound group, the ultrasound diagnosis error rate was 30.0%, and the diagnostic accuracy rate was 70.0%; in the CT group, the CT diagnostic error rate was 6.7%, and the diagnostic accuracy rate was 93.3%. The diagnostic accuracy rate of the CT group was significantly higher than that of the ultrasound group, and the comparison between the two groups of data was statistically significant (P < 0.05). The sensitivity and specificity of ultrasound group were higher than that of CT group.Conclusion: Ultrasound combined with CT in the clinical diagnosis of nodular goiter with thyroid cancer, can effectively improve the diagnostic accuracy of patients, in clinical has a wide range of application value.

Key words: Nodular goiter; thyroid cancer; ultrasound; CT; diagnosis

在临床当中，结节性甲状腺疾病的主要发病原因为高碘、缺碘以及基因突变具有极为紧密的联系，是临床中发病机制极为复杂的良性甲状腺疾病之一。以往的研究发现，因为结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者在临床的特征不明显，在诊断期间非常容易忽视掉结节方面的观察，仅仅将患者判定为结节性甲状腺肿疾病患者，导致患者所存在的癌结节情况无法得到及时和有效的治疗，进而造成患者疾病情况出现进一步的恶化^[1]。近些年来，我国的影像学检查技术越来越发达，CT检查以及超声检查均为影像学检查当中比较典型的检查方式，上述两组检查方式均能够取得患者器官结构组织影像信息，且在甲状腺疾病临床诊断当中的应用范围也越来越广泛，为了对CT检查方式以及超声检查方式在结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者上的诊断效果，本文选择了2017年1月到2019年12月在我院进行诊治的30例结节性甲状腺肿患者为研究对象，探究分析了基于结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的超声及CT诊断效果，具体的研究情况报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料
选择2017年1月到2019年12月在我院进行诊治的30例结节性甲状腺肿患者为研究对象，30例患者均在我院进行超声扫描和CT扫描，患者两种检查间隔时间在2个星期之内，并且病程记录完整，符合以下标准：（1）30例患者在我院接受诊断的原因均为颈部不适或粗大等，临床病理能证实其病情的真实性（2）患者均了解此次研究的内容并自愿参与。如果有下列情况则排除研究：（1）患有甲状腺功能亢进或是合并桥本甲状腺炎等其他甲状腺疾病；（2）未全程参与实验研究者或是中途因为个人原因退出者。在这30例患者中，共有男性17 例患者，女性13例患者，年龄在25~63岁之间，患者平均年龄为(39.86±5.24)岁， 患者病程为0.6~25岁,平均病程时间为(9.85±5.37)岁,患者的结节直径范围为0.61CM-5. 31CM,平均结节直径范围为(2.39±1.03)CM。

1.2方法
30例研究对象患者在入院后先后实施超声和CT方式检查，两种方式检查时间间隔在7天至14天内，具体检查内容：（1）超声检查方式：我院采用飞利EPIQ5彩色多普勒超声诊断系统（武汉科尔达医疗科技有限公司），在检查前设置该超声诊断系统探头频率为 5 ～ 12MHz，并引导患者平躺于卧位，除去枕头将头部向后微仰，使甲状腺部位充分暴露，然后进行横断面检查和纵断面检查，仔细观察结节、腺体的声像图表现，并将甲状腺的形态、大小、边界等状况详细记录。特别是要检查甲状腺内部有无砂粒样钙化以及内部回声等情况。（2）C T检查方式：我院采用的是日立ECLOS型CT 机（广州天成医疗技术股份有限公司），层厚与层距分别为5.00mm、5.00mm，其中一部分层距与层厚分别为3.75mm，螺距为1.00，并引导患者平躺于卧位，除去枕头将头部向后微仰，尽可能延伸颈部后，使甲状腺部位充分暴露，由口咽部位开始进行扫描直至锁骨上缘，使用碘海醇作为检查诊断的对比剂，采用高压注射器在患者肘部静脉团注60mL碘海醇，注射流速保持在2～3mL/s，完成注射后进行静、动脉期扫描，并延长动脉期扫描时间为25s，延长静脉期扫描时间至50s，注重观察患者病灶形态、大小和密度等情况，并做好相关的检查记录，由2名以上资深影像学医师对两种检查影像学图像结果进行分析与判断。

1.3观察指标
将两组患者诊断率、敏感性和特异性进行对比。记录超声诊断、C T诊断准的两种诊断方式诊断失误的例数、诊断准确的例数，由此计算出两种诊断方式的诊断准确率与失误率。

1.4统计学处理
以SPSS19.0统计学软件对两组诊断方式的诊断准确与诊断失误数据进行处理和分析，应用（x±s）和（%）进行计量和计数，由x²检验两种诊断方式准确率，P<0.05代表对比具有统计学意义。

2结果

2.1两种诊断方式诊断准确率对比
将30例患者的两种诊断方式诊断准确率进行对比，超声诊断失误9例，诊断失误率为30.0%，诊断准确21例，诊断准确率为70.0%，CT诊断失误2例，诊断失误率为6.7%，诊断准确28例，诊断准确率为93.3%。CT组诊断准确率显著高于超声组，两组数据之间的比对存在统计学意义（P<0.05）。具体如下表1。
表1 两种诊断方式诊断准确率比较（n/%）

2.2两种检查方式敏感性和特异性对比
CT组中，患者的检查敏感性为75.0%（6/8），特异性为14.3%（1/7）；超声组中，患者的检查敏感性为87.5%（7/8），特异性为57.1%（4/7）；超声组患者的检查敏感性以及特异性均高于CT检查组，具体如下表2。

表2 两种检查方式敏感性和特异性对比（n）

3讨论

结节性甲状腺主要原因是碘元素缺失、甲状腺物质分泌不正常等导致的临床上常见的一种疾病。临床资料显示，有4%~17%的结节性甲状腺患者会合并甲状腺癌。由于该病的复发率较高，临床通常对甲状腺肿实施保守治疗， 如果患者发生了合并甲状腺癌的情况，则一般需要进行手术切除。医生在临床中需要依据有效诊断结果开展手术治疗，但在疾病影像学非常容易出现重影的影响下，导致临床甲状腺癌诊断中经常会发生误诊或漏诊情况，因而影响到患者在治疗期间的整体治疗效果，大多数患者也容易因为影像学诊断不准确发生误诊或漏诊，进而耽误了其进行最佳治疗的时机^[2]。因此，实际治疗过程中急需提高甲状腺肿并甲状腺癌的影像学诊断水平，为临床治疗提供有效依据和参考。该研究显示，使用超声联合 CT在甲状腺肿并甲状腺癌诊断中效果较好，特异度、灵敏度均较高^[3]。

患者癌变的位置大多会发生血管异常增生的问题，在进行分化繁殖期间恶性肿瘤必须要获得营养物质的支持，其周边存在非常多的血管，超声检查方式可以根据这一特征鉴别甲状腺肿合并甲状腺癌疾病^[4]。相较于超声检查方式，CT检查方式有着无创以及操作简单等等优点，该诊断方式在临床当中的使用范围越来越广泛。CT检查方式可以根据以下的操作原因对诊断结节性甲状腺肿以及甲状腺癌疾病：在受到恶性甲状腺病变破坏之后，患者甲状腺当中的贮碘细胞碘元素将会流失，在实施平扫期间可以对低密度区进行观察；患者病灶内部存在异常增生血管，采取增强扫描之后可以发现包膜破裂以及边缘浑浊的情况；对甲状腺包膜实施破坏之后恶性甲状腺囊肿浸入到周边组织，经过检查之后可以发现患者病灶边界可以有效显示出内部的具体情况^[5-6]。在本次的研究当中，将两组患者诊断准确率、检查灵敏性和特异性进行对比后发现，CT组诊断准确率显著高于超声组，两组数据之间的比对存在统计学意（P<0.05）。超声组患者的检查敏感性以及特异性均高于CT检查组。由此可见，在诊断结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者期间，对其采取CT检查方式的效果更好。

综上所述，在临床中运用CT 诊断方式检查结节性甲状腺肿合并甲状腺癌，能有效提高患者的诊断准确率，在临床上有广泛推广的应用价值。

参考文献：

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