探讨急诊护理在上消化道护理中的应用

探讨急诊护理在上消化道护理中的应用

商瑜瑜

空军军医大学第二附属医院急诊科 陕西西安 710032

摘要：目的对上消化道出血患者采取急诊护理服务，并分析其实施效果。方法选取2018年1月—12月，在我院进行治疗的120例上消化道出血患者，均为消化性溃疡所致，将其分为两组。对照组60例，采取常规护理；观察组60例，在此基础上，应用急诊护理服务。结果干预后，对照组患者的SAS正常比例明显低于观察组，其中中度焦虑比例观察组低于对照组（P＜0.05）；且观察组患者生活质量评分低于对照组（P＜0.05）。结论对上消化道出血患者采取急诊护理服务可减轻其焦虑情绪，提高其生活质量，实施效果良好。

关键词：急诊护理；上消化道护理；应用

1资料与方法

1.1一般资料

2018年1月—12月，选择在我院治疗的120例因消化性溃疡导致的上消化出血患者，采取随机数字表法，将其分为两组。观察组60例，年龄26～71岁，男性35例，女性25例，平均（49.79±6.17）岁，出血量244～1028mL，平均（778.85±121.39）mL。对照组60例，男性33例，女性27例，年龄28～69岁，平均（48.81±6.32）岁，出血量241～1034mL，平均（780.58±118.50）mL。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者采用一般护理，包括基础护理、病情观察、用药指导等；在此基础上，观察组患者采取急诊护理服务，具体方法：(1)心理疏导，护理人员应主动与急性上消化道出血患者进行交流，鼓励其说出内心的真实想法，对于存在焦虑、恐惧等情绪的患者实施有效的安抚，从而使其拥有积极乐观的态度接受治疗；（2）呕吐干预，对于存在强烈呕吐的患者应将其头部偏向一侧，防止出现误吸和呛咳现象。在患者呕吐后应及时清理口腔，避免呕吐物刺激在此引发呕吐现象。护理人员还应及时对患者建立静脉通道，为患者补充血容量，在实施三腔二囊管压迫止血过程中应提前对囊管气密性进行检查，在对患者插管时应对食管囊与胃囊气压进行检查，并对引流液颜色和量进行观察；（3）加强对患者病情进行监护，保证患者拥有充足的睡眠时间，同时还应密切关注其血压、体温以及脉搏等变化，对于体温在38℃以上的患者应分析是否存在出血后感染现象，并对存在便血、呕血现象的患者，根据颜色和量对患者出血部位进行初步判断。对于便血次数较多的患者应分析是否存在继发性出血现象，并及时进行医治和处理。对本实验所选两组急性上消化道出血患者止血时间、平均住院时间以及并发症发生率状况进行统计分析；（4）环境护理：在各科室外设置醒目的标志，为患者指路，使其逐步了解诊疗环节及注意事项；为患者营造舒适、安静的病房环境，做好病房消毒、通风，室温24～26℃，湿度50%左右；对患者的疑问，应以和蔼、耐心的态度进行解答，减轻其恐惧感、紧张感；（5）生命体征监测：对患者脉搏、呼吸频率、血糖等指标进行监测，查看其有无高热、呕血、黑便症状，发现异常应立即处理。

1.3评价标准

对比两组患者的心理状态及生活质量，心理状态使用Zung焦虑自评量表（SAS）评价，70分以上为重度焦虑，60～69分为中度焦虑，50～59分为轻度焦虑，低于50分为正常。生活质量使用Nottingham健康量表评价，包括疼痛、躯体活动、情感、睡眠、精力、社会生活等维度，以患者的自我感受评分，分值越高，表明生活中存在的问题越多，生活质量越差，生活质量与分值呈负相关。

1.4统计学方法

将数据录入SPSS21.0软件，其中计数资料、计量资料分别使用（%）、（x±s）表示，采取χ²或t检验，P＜0.05存在差异，有统计学意义。

2结果

2.1心理状态对比

干预后，观察组患者的SAS正常比例明显高于对照组，中度焦虑比例明显低于对照组（P＜0.05），见（表1）。

表1两组患者心理状态对比

2.2生活质量对比

干预前，观察组、对照组患者生活质量评分分别为（57.67±3.54）分、（56.78±4.03）分，无明显差异（t=1.285，P＞0.05）；干预后，观察组患者生活质量评分为（23.65±2.98）分，对照组为（37.85±3.33）分，差异明显（t=-24.614，P＜0.05）。

3讨论

上消化道出血是指任何病因致屈氏韧带以上，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰腺等病变引起的出血。消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂，急性胃黏膜损害、胃癌等，为常见临床症状。导致上消化道出血的诱因复杂，发病突然，患者缺乏对于出血的心理准备，不论病情轻重及年龄大小均会产生紧张恐惧的心里，因此会对治疗效果产生一定的影响。急诊护理服务是一种能让患者满意的服务，在符合行业标准或是规定的前提下，所提供的一种能够满足患者合理需求的服务，从而建立和谐的护患关系。大量研究及实践证实，长期抑郁、焦虑等不良情绪可引起机体皮质激素、肾上腺素水平升高，抑制吞噬细胞的吞噬性以及免疫细胞抗体分泌，削弱机体免疫能力。也有报道指出，负面情绪可引发失眠，降低患者睡眠质量。急诊护理服务是一种个性化、人性化的护理模式，可改善护患关系，提高患者的满意度及康复质量。有报道指出，为上消化道出血患者提供优质的急诊护理服务，可提高患者就诊期间的满意度及其生活质量，证实了其应用价值。

在本次研究中，干预后，对照组患者的SAS正常比例明显低于观察组，其中中度焦虑比例低于对照组（P＜0.05）；且观察组患者生活质量评分明显低于对照组（P＜0.05），提示急诊护理服务对减轻患者负面情绪、改善其生活质量具有重要意义。分析该护理模式的优势，首先，急诊护理服务强调“以患者为中心”，围绕患者的护理需求开展相关服务，可提高其身心舒适度；其次，为开展及时、丰富、优质的护理服务，要求护理人员不断提升操作技术，掌握先进的护理理念，提高责任意识，有利于护理质量的持续提高；此外，在该护理模式下，患者对疾病的认知水平更高，治疗依从性更好，有利于治疗效果的提高。

综上所述，对上消化道出血患者采取急诊护理服务可减轻其焦虑情绪，提高其生活质量，实施效果良好。

参考文献

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