探讨在手足显微外科断指再植术患者围手术期应用系统性护理干预的效果

探讨在手足显微外科断指再植术患者围手术期应用系统性护理干预的效果

王晓霞 李爱芹

兖矿新里程总医院 , 山东 邹城 273500

【摘要】目的 研究系统性护理干预对手足显微外科断指再植术患者的影响效果。方法 本次试验研究对象为2019年1月-2020年8月于本院手足显微外科开展断指再植术患者，选取其中62例患者进行研究，应用随机掷骰子法分组，每组31例，对照组为常规方案护理，观察组应用系统性护理干预，分析不同方案对患者的影响。结果 观察组并发症例数少于对照组，在护理后，焦虑、抑郁评分低于对照组，差异明显（p＜0.05）。结论 对断指再植术患者来说，系统性护理干预方案的应用优势比较明显，改善患者的心理状况，较少不良情况的出现，要重视。

【关键词】断指再植术；系统性护理干预；围术期

手足显微外科属于医院中的骨科和整形外科交叉学科，具有非常强的专业性，断指再植术是该科室的主要手术类型，在显微镜辅助下能对微小血管进行缝合，目前来说，随着医学技术的不断成熟和发展，接受该手术的患者数量越来越多，治疗的效果比较明显。随着疾病研究的不断深入，在手术治疗中，要对患者进行科学护理，加快患者的康复进度，减轻患者的心理压力和负担，为手术的进行创造良好的条件，在治疗中，显现的优势比较明显^[1]。本试验主要研究断指再植术在围术期进行系统性护理干预的效果。具体报道如下：

1 资料和方法

1. 1. 资料

研究资料为选取62例本院在2019年1月-2020年8月期间收治的断指再植术患者，根据随机掷骰子法将其分组，每组31例，患者资料：对照组：男女性别比为17：14，年龄上限68岁，下限20岁，年龄均值为（48.5±4.5）岁；观察组：男女性别比为16：15，年龄上限69岁，下限19岁，年龄均值为（48.4±4.6）岁。患者的基线资料比较，无统计学意义（p>0.05）。选择标准：所选对象符合断指诊断标准，应用再植术治疗；患者以及家属对于本次试验知情且同意；有良好的沟通能力。排除标准：精神存在异常；资料缺失。

1.2方法

对照组常规护理：给患者提供舒适、清洁的住院场所，保持房间空气的新鲜，定时进行通风，确保光线的柔和；对患者的创伤部位进行清洁和消毒；观察患者生命体征的变化情况，定时更换敷料。

观察组开展系统性护理干预^[2]：（1）术前。对患者的心理状况进行评估，并给予患者心理上的支持，借助语言对患者进行对应的鼓励，疏通患者的负面感受，在护理中，要认真倾听患者的诉说，主动询问患者在治疗中存在的问题，帮助患者解答，消除患者的顾虑和负担；向患者和家属介绍本科室治疗的优势等以及治愈成功患者的实际案例，提升患者治疗的自信心。（2）术中。给患者提供轻松、舒适的音乐，并转移患者的注意力；观察患者的面部表情变化情况，评估患者的疼痛感受程度，适当使用镇痛药物，做好物质止痛。（3）术后。对患者进行体位指导，给患者提供清洁的床单等个人物品，头部适当抬高，患肢抬高10厘米，避免患者出现患侧卧位，减轻肢体受压的程度；对患者的饮食进行对应的安排，高营养物质为主，多吃富含蛋白质、维生素食物；提醒患者改掉生活中陋习，不能吸烟酗酒等；开展手部锻炼，在第一周以休息为主，指导患者向心性按摩，术后2周，开展肌肉收缩练习，再植手指愈合后，指导患者进行伸、屈、抓、握练习，每次15分钟，术后4周，患指弯曲和伸展练习，出现酸胀感受停止，术后6周，向各个方向进行练习，主动活动为主。

1.3评价标准

（1）观察两组患者出现并发症情况，包括：失血休克、血管危象、感染，计算发生率，

（2）依照焦虑、抑郁评分表对患者心理状态进行分析，分数越高，说明患者的焦虑、抑郁程度越深。

1.4统计学分析

数据处理用SPSS21.0软件，计数资料频数（n）、构成比（%）描述，（x²）检验，（ ±s）为计量资料，检验值t。P＜0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1观察组出现并发症例数少于对照组，组间差异明显（p＜0.05）。见表1：

表1 并发症对比 [n(%)]

2.2护理前，患者焦虑、抑郁评分无差异，护理后，观察组患者的焦虑、抑郁评分低于对照组，差异明显（p＜0.05）。见表2：

表2 焦虑、抑郁评分 [`x±s]

3 讨论

断指是临床较为常见的手部创伤，尤其是在工业化、交通业发展较快的现代社会，该疾病出现的概率在上升，目前来说再植术是治疗断指的主要方案，手部血管非常细腻，在操作上具有难度，而且在术后容易出现并发症等不良情况，出现危象，降低治疗的成功率，所以在手术治疗中，需要对患者开展对应的护理^[3]。常规护理方案在应用中，起到的价值不明显，局限性较强，系统性护理干预是对基础护理的强化，在开展的过程中，在围术期给予患者对应的护理指导，帮助患者解决大部分的问题，降低不良因素对手术治疗以及术后康复的影响。在护理中，对患者进行康复指导，能加快疾病恢复的速度，在饮食上进行指导，能改善身体素质，改善身体的营养情况，加快患处的恢复速度，在手术治疗中，发挥较大的优势^[4]。

本次试验研究表明：观察组出现并发症例数少于对照组，在护理后，观察组患者的焦虑、抑郁评分低于对照组，所以说，系统性护理干预对断指再植术患者的积极影响比较明显。

【参考文献】

[1]罗秀艳, 曾涛, 毛娟子. 舒适护理在手足显微外科断指再植术患者围手术期中的应用研究[J]. 中国伤残医学, 2018, 26(3):12-14.

[2]郭亮, 林金贵. 手足显微外科断指再植术围术期抗生素使用分析[J]. 临床合理用药杂志, 2020, v.13(14):128-129.

[3]房玉霞, 周婷婷, 关银银. 集束化干预策略对断指再植术后患者舒适度的影响[J]. 中华显微外科杂志, 2018, 41(6):603-605.

[4]黄小英, 孙崇岚. 集束化护理对改善断指再植围术期疼痛与睡眠质量的效果评价[J]. 护理实践与研究, 2019, 16(21):82-83.