急性阑尾炎为什么会有血尿表现

急性阑尾炎为什么会有血尿表现

洛绒吉村

巴塘县人民医院普外科 四川甘孜州 627650

急性阑尾炎是人们日常生活中比较常见的一种外科疾病，大家对这种疾病也都不是很陌生。它是一种具体发生在人体腹部器官阑尾的一种炎症，比较常见的表现就是转移性的右下腹部或者阑尾处点压时疼痛或反跳痛。但是实际上急性阑尾炎的病情变化是比较大的，患者一旦急性阑尾炎发作时，会感觉到右侧下腹部疼痛不已，还会出现恶心、呕吐等症状，许多急性阑尾炎患者的白细胞和嗜中性粒细胞的计数增高。右侧小腹部阑尾区的压痛，是急性阑尾炎的主要表现特征，严重的患者是需要手术治疗的。那么，急性阑尾炎的主要症状有哪些呢，下面我们就来看一看。

腹痛

急性阑尾炎因为在发病时往往都是突发性的，会突然出现腹痛。发病的初期患者的腹痛具体位置一般会在腹部的中部或者上部，也会在患者的肚脐周围，但是随着时间的增长，患者腹部的疼痛会转移到右侧下腹部，而且会发展成持续性的疼痛。这样的原因是因为患者在急性阑尾炎的发病早期，腹痛是患者的内脏神经发炎而发生的反射引起的，这种神经痛会在患者腹部的中部和上部及肚脐周围逐渐扩散，此时患者并不能确定具体的疼痛位置。随着急性阑尾炎病情的发展，炎症会发展到浆膜层和壁腹膜，这时患者才会感觉疼痛部位是右侧下腹部，这时的疼痛位置也相对来讲比较固定了。患者原有的上腹部或者肚脐周围的疼痛也会有所减轻甚至消失，所以，判断以为患者是不是急性阑尾炎的主要依据就是患者的腹痛有没有发生转移。

胃肠道症状

急性阑尾炎的实际症状除了有持续性的腹部疼痛以外，患者在患病早期还会发生胃肠道的反射性胃痉挛、恶心和呕吐等症状；患者的盆腔位置也会因为阑尾炎或者阑尾病变产生穿孔，患者也会因此增加排便次数，而且患者的粪便性状也会因此而发生一定程度的改变。

发热

急性阑尾炎患者一般情况下只会发生低热的现象，并不会为此而发生寒战。虽然有部分化脓性的阑尾炎可能会出现发热的症状，但是其发热的温度也比较低，一般是不会超过38度的，患者也不会因为发热而出现其他的身体上的症状。如果患者发热的温度比较高的话，不排除其出现了阑尾穿孔或者阑尾坏疽的情况，同时还有可能并发腹膜炎。如果有患者在发热的同时也有打寒战或者黄疸的情况，就要注意患者是不是在急性阑尾炎的同时并发了化脓性的门静脉炎。

压痛和反跳痛

在实际诊断是否患有阑尾炎的时候，医生都会按压患者的腹部，腹部的压痛是因为壁腹膜收到阑尾炎症的刺激的具体表现。急性阑尾炎的患者最关键的是右侧下腹部有一个固定的压痛点，患者也可以感觉到压痛或者反跳痛。针对一些身材偏胖的患者和盲肠后位的急性阑尾炎患者，压痛感则比较轻，但是会有比较明显的反跳痛。

腹肌紧张

如果遇到阑尾炎化脓的患者也会发生一些腹肌紧张的现象，如果急性阑尾炎发生了穿孔的话，这种腹肌紧张的情况则会更加明显。但是由于老年人或者身材偏胖的患者的腹肌比较微弱，需要医生进行进一步的相关检查和对比，才可以断定其是不是实际发生了腹肌紧张的情况。

皮肤感觉过敏

也有一些急性阑尾炎的患者在阑尾腔也会发生一些梗阻的现象，此时患者可能会发生右侧下腹部皮肤过敏的现象。

急性阑尾炎的病因

人体的阑尾腔内是富含各类微生物的，而且在肠壁上也有着非常丰富的淋巴组织，是非常容易发生感染的。急性阑尾炎的实际病因和阑尾管腔的阻塞和相关细菌的入侵是有着密不可分的关系的。其基本病因可以分为阑尾管腔阻塞、病原微生物入侵及淋巴滤泡增生、阑尾粪石、阑尾肿瘤及升结肠癌等。

为什么急性阑尾炎会出现血尿现象

一般情况下，患者如发生急性阑尾炎还并发有血尿（主要为镜下血尿），这样的患者并非少见，从其发生原因上来讲，主要会有以下两个方面：

1. 阑尾的位置

通常情况下，人体阑尾的正常位置，也就是说按照阑尾的尖端的指向位置来区分的话，一共可以分为六种，其中盆位、回肠后位、盲肠后位等位置，是偏向于身体下方或者后方，是和患者的输尿管或者患者膀胱比较靠近的位置，急性阑尾炎患者可能会因为炎症的发展而波及到患者的输尿管或者膀胱，进而出现轻度的血尿现象（镜下血尿）。

2. 急性阑尾炎的病变程度

急性阑尾炎在实际的临床上按照病理的话可以分为4种，具体为积极性单纯性的阑尾炎、急性化脓性的阑尾炎、坏疽性及穿孔性的阑尾炎及阑尾周围脓肿。按照临床经验来讲，急性化脓性阑尾炎和坏疽性及穿孔性的阑尾炎的总体病变程度是比较严重的，其发病时的炎症也会波及到患者的浆膜以外，同时也会出现比较明显的腹膜刺激的现象，腹膜刺激的现象又可以分为局限性的和弥漫性的。这些急性阑尾炎的病变程度都会为患者阑尾周围的器官带来不同程度的影响，进而发生变化，最终致使血尿的现象发生。

急性阑尾炎，一般情况下是不会发生患者血尿现象的，仅有一种情况下是会出现血尿现象的，也就是患者的阑尾处在腹膜后位的情况下。此种情况下，阑尾和患者的右侧输尿管距离比较近。当患者突发急性阑尾炎的时候，因为阑尾的发炎会引起阑尾周围的组织或者器官发生不同程度的病变或者炎症的出现，严重时，会致使患者发炎的阑尾同侧的输尿管或者部分膀胱也出现不同程度的炎症，进而出现血尿的现象。但是这种血尿一般不是特别严重的现象，患者一般用肉眼是看不出来的，通常都是镜下血尿，常常都是不容易被发现的。

所以说，我们不但要指导阑尾炎的具体症状都有哪些，还要知道这些症状的出现原因都是什么，更要知道，一旦患者或者医生发现急性阑尾炎患者出现镜下血尿现象的时候，是在向我们提示两点，一是患者的阑尾位置发生了不同程度的变化，二是急性阑尾炎的病变性质或者病变程度发生了不同程度的改变。