带你认识产科大出血

带你认识产科大出血

仁青格玛

四川省甘孜州巴塘县人民医院 四川甘孜州 627650

产科大出血可能并不经常听到，但是产后大出血我们一定知道，而产科大出血就是产后大出血，其是临床分娩过程中较为常见的症状，也是致死率极高的分娩期并发症。那么关于产科大出血你知道多少呢？今天就带你认识一下产科大出血吧！

产科大出血

在分娩后，如果产妇在24小时内的出血量高于500mL，则称为产科出血。据相关临床研究表明，有80%的产妇在分娩后2小时内会发生产科出血问题。

在分娩后，如果产妇在24小时后，即产褥期出现子宫大量出血症状，则称为晚期产科出血。该症状大多出现在分娩后的1周-2周内。

产科大出血不仅是分娩期比较常见的严重并发症，同时也是产妇在分娩期关键致死因素之一。另外，在我国，产科大出血一直位列产妇致死因素的第一位。

据相关临床研究表明，产科大出血的发生几率占产科分娩总数的3%；如果在分娩期受到测量以及收集出血量等主观因素影响，那么实际发生几率可能还会增加。

产科大出血的原因

子宫收缩乏力

子宫收缩乏力是最常见的产科大出血原因，可占产科大出血总人数的3/4。而引发子宫收缩乏力的因素，主要有以下几种：

1、对于一些初次分娩的产妇而言，他们在分娩的过程中会出现紧张、焦虑、害怕等不良情绪，在这些不良情绪的作用下，产妇的子宫收缩力会受到影响，极易引发产科大出血。

2、为了缓解产妇不良情绪，会对产妇使用镇静药、麻醉药等，如果使用量过高，也可能导致子宫收缩乏力，最终引发产科大出血。

3、受到羊水过多、多胎妊娠等因素影响，产妇的子宫会过度膨胀，在产后得不到有效恢复，最终导致子宫收缩乏力，引发产科大出血。

胎盘滞留

产妇在分娩后，受到某种因素影响，会导致胎盘滞留在体内，进而引发产科大出血症状。

比如，某些产妇因为在生产时没有进行及时排尿，导致其膀胱膨胀，最终影响到胎盘的排出。又如，在分娩的过程中，接生人员没有在规定时间帮助产妇揉挤子宫以及拉脐带，进而导致子宫正常收缩受到影响，或者导致脐带断裂。上述现象的发生都是引发产科大出血的原因。

软产道损伤

产妇在生产的过程中，如果胎儿的头过大，或者分娩速度太快，都可能导致产妇的阴道及子宫颈受到过度撕裂，甚至可能导致产妇发生子宫下段破裂问题，进而诱发不同程度的产科大出血症状。

凝血功能障碍

该种产科大出血原因并不常见，属于一种疾病，通常会在产检的过程中被检查出来，是妊娠禁忌症。

产科大出血的危害

听到“大出血”这个词就知道其危害一定不小，先不说会影响到产妇的产后恢复情况，如果处理不当或不及时，甚至可能威胁到产妇的生命安全。

另外，对于发生产科大出血的产妇而言，预后也比较严重，如果在发生产科大出血的过程中伴有休克等症状，那么在获救后也可能遗留严重后遗症，比如结发性垂体前叶功能减退，进而对其身体健康产生长期性影响。

产科大出血的处理方法

止血

在对产科大出血进行处理的过程中，首要任务就是止血处理，具体方法如下：

宫缩乏力性出血的处理

1、在对宫缩乏力性出血进行处理时，可采用刺激子宫收缩的方式实现止血目标。比如对产妇进行腹部按摩，以此促使子宫收缩，并在止血后继续对产妇进行间歇性均匀按摩，避免产科大出血症状复发。

2、在对宫缩乏力性出血进行处理时，也可以使用宫缩剂实现止血目标。

3、在对宫缩乏力性出血进行处理时，还可以采用无菌纱布填塞的方式实现止血目标。

4、在对宫缩乏力性出血进行处理时，如果上述三种方式无法实现止血目标，则需要采用结扎双侧子宫动脉上行支的方式，或结扎髂内动脉的方式进行止血处理，这些止血处理措施并不会对产妇子宫功能产生影响。

5、如果上述所有止血处理措施都无济于事，那么就需要对产妇进行子宫切除手术了。

胎盘滞留/胎盘胎膜残留所致出血的处理

在产妇分娩完成后30分钟，如果产妇受到胎盘滞留或胎盘胎膜残留影响出现产科大出血，则需要尽快将胎盘从产妇体内剥离。

需要特别注意，如果是植入性胎盘，则不可强行徒手剥离。如果在剥离胎盘后仍没起到止血作用，那么就需要对产妇进行子宫切除手术了。

防止休克

当产妇发生产科大出血问题，在对其进行止血处理的过程中，还需要根据产妇的实际情况，对其实施输液、输血等，并且要注意产妇的体温变化，不要让产妇受风，必要时需要给予产妇适量镇静剂，防止产妇休克。

如果产妇已经出现休克问题，则需要依据失血性休克抢救方式对产妇进行抢救。在抢救的过程中，要根据产妇休克程度、失血量等因素，对输血量及输血速度进行确定。

预防感染

如果产妇出现产科大出血问题，则其失血量会很多，也就导致其机体抵抗力持续下降。另外，受到阴道宫腔操作等因素影响，产妇极易发生感染问题，这时还需要相关医务人员在对产妇进行止血的过程中，能对感染问题进行有效预防。

纠正贫血

为避免产妇在发生产科大出血后再出现贫血问题，就需要对产妇的贫血问题进行纠正，可听从医生建议利用药物等方式对产妇进行贫血纠正。

产科大出血的预防

首先，为避免出现产科大出血问题，需要从妊娠期开始预防，不仅要做好孕前检查和保健工作，在妊娠期也需要定期到正规医疗机构进行产检。如果孕妇检查出妊娠禁忌症，则需要及时终止妊娠。

其次，对于高危孕妇而言，一定要做好产前准备工作，不仅要注意自身的营养补充问题，还需要对自身生命体征进行密切观察，一旦发现问题要及时到医院就诊。

再次，在分娩期，相关医护人员要根据孕妇实际情况制定分娩计划，做好一切产前准备工作，确保在发生产科大出血时能够及时处理。

最后，在分娩后，要对产妇进行重点监督，检查其是否出现子宫收缩乏力等容易引发产科大出血的症状，一旦发现要及时治疗。