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产科大出血可能并不经常听到,但是产后大出血我们一定知道,而产科大出血就是产后大出血,其是临床分娩过程中较为常见的症状,也是致死率极高的分娩期并发症。那么关于产科大出血你知道多少呢?今天就带你认识一下产科大出血吧!
产科大出血
在分娩后,如果产妇在24小时内的出血量高于500mL,则称为产科出血。据相关临床研究表明,有80%的产妇在分娩后2小时内会发生产科出血问题。
在分娩后,如果产妇在24小时后,即产褥期出现子宫大量出血症状,则称为晚期产科出血。该症状大多出现在分娩后的1周-2周内。
产科大出血不仅是分娩期比较常见的严重并发症,同时也是产妇在分娩期关键致死因素之一。另外,在我国,产科大出血一直位列产妇致死因素的第一位。
据相关临床研究表明,产科大出血的发生几率占产科分娩总数的3%;如果在分娩期受到测量以及收集出血量等主观因素影响,那么实际发生几率可能还会增加。
产科大出血的原因
子宫收缩乏力
子宫收缩乏力是最常见的产科大出血原因,可占产科大出血总人数的3/4。而引发子宫收缩乏力的因素,主要有以下几种:
1、对于一些初次分娩的产妇而言,他们在分娩的过程中会出现紧张、焦虑、害怕等不良情绪,在这些不良情绪的作用下,产妇的子宫收缩力会受到影响,极易引发产科大出血。
2、为了缓解产妇不良情绪,会对产妇使用镇静药、麻醉药等,如果使用量过高,也可能导致子宫收缩乏力,最终引发产科大出血。
3、受到羊水过多、多胎妊娠等因素影响,产妇的子宫会过度膨胀,在产后得不到有效恢复,最终导致子宫收缩乏力,引发产科大出血。
胎盘滞留
产妇在分娩后,受到某种因素影响,会导致胎盘滞留在体内,进而引发产科大出血症状。
比如,某些产妇因为在生产时没有进行及时排尿,导致其膀胱膨胀,最终影响到胎盘的排出。又如,在分娩的过程中,接生人员没有在规定时间帮助产妇揉挤子宫以及拉脐带,进而导致子宫正常收缩受到影响,或者导致脐带断裂。上述现象的发生都是引发产科大出血的原因。
软产道损伤
产妇在生产的过程中,如果胎儿的头过大,或者分娩速度太快,都可能导致产妇的阴道及子宫颈受到过度撕裂,甚至可能导致产妇发生子宫下段破裂问题,进而诱发不同程度的产科大出血症状。
凝血功能障碍
该种产科大出血原因并不常见,属于一种疾病,通常会在产检的过程中被检查出来,是妊娠禁忌症。
产科大出血的危害
听到“大出血”这个词就知道其危害一定不小,先不说会影响到产妇的产后恢复情况,如果处理不当或不及时,甚至可能威胁到产妇的生命安全。
另外,对于发生产科大出血的产妇而言,预后也比较严重,如果在发生产科大出血的过程中伴有休克等症状,那么在获救后也可能遗留严重后遗症,比如结发性垂体前叶功能减退,进而对其身体健康产生长期性影响。
产科大出血的处理方法
止血
在对产科大出血进行处理的过程中,首要任务就是止血处理,具体方法如下:
宫缩乏力性出血的处理
1、在对宫缩乏力性出血进行处理时,可采用刺激子宫收缩的方式实现止血目标。比如对产妇进行腹部按摩,以此促使子宫收缩,并在止血后继续对产妇进行间歇性均匀按摩,避免产科大出血症状复发。
2、在对宫缩乏力性出血进行处理时,也可以使用宫缩剂实现止血目标。
3、在对宫缩乏力性出血进行处理时,还可以采用无菌纱布填塞的方式实现止血目标。
4、在对宫缩乏力性出血进行处理时,如果上述三种方式无法实现止血目标,则需要采用结扎双侧子宫动脉上行支的方式,或结扎髂内动脉的方式进行止血处理,这些止血处理措施并不会对产妇子宫功能产生影响。
5、如果上述所有止血处理措施都无济于事,那么就需要对产妇进行子宫切除手术了。
胎盘滞留/胎盘胎膜残留所致出血的处理
在产妇分娩完成后30分钟,如果产妇受到胎盘滞留或胎盘胎膜残留影响出现产科大出血,则需要尽快将胎盘从产妇体内剥离。
需要特别注意,如果是植入性胎盘,则不可强行徒手剥离。如果在剥离胎盘后仍没起到止血作用,那么就需要对产妇进行子宫切除手术了。
防止休克
当产妇发生产科大出血问题,在对其进行止血处理的过程中,还需要根据产妇的实际情况,对其实施输液、输血等,并且要注意产妇的体温变化,不要让产妇受风,必要时需要给予产妇适量镇静剂,防止产妇休克。
如果产妇已经出现休克问题,则需要依据失血性休克抢救方式对产妇进行抢救。在抢救的过程中,要根据产妇休克程度、失血量等因素,对输血量及输血速度进行确定。
预防感染
如果产妇出现产科大出血问题,则其失血量会很多,也就导致其机体抵抗力持续下降。另外,受到阴道宫腔操作等因素影响,产妇极易发生感染问题,这时还需要相关医务人员在对产妇进行止血的过程中,能对感染问题进行有效预防。
纠正贫血
为避免产妇在发生产科大出血后再出现贫血问题,就需要对产妇的贫血问题进行纠正,可听从医生建议利用药物等方式对产妇进行贫血纠正。
产科大出血的预防
首先,为避免出现产科大出血问题,需要从妊娠期开始预防,不仅要做好孕前检查和保健工作,在妊娠期也需要定期到正规医疗机构进行产检。如果孕妇检查出妊娠禁忌症,则需要及时终止妊娠。
其次,对于高危孕妇而言,一定要做好产前准备工作,不仅要注意自身的营养补充问题,还需要对自身生命体征进行密切观察,一旦发现问题要及时到医院就诊。
再次,在分娩期,相关医护人员要根据孕妇实际情况制定分娩计划,做好一切产前准备工作,确保在发生产科大出血时能够及时处理。
最后,在分娩后,要对产妇进行重点监督,检查其是否出现子宫收缩乏力等容易引发产科大出血的症状,一旦发现要及时治疗。