结构化教育联合家庭康复训练治疗儿童孤独症的疗效观察

结构化教育联合家庭康复训练治疗儿童孤独症的疗效观察

官晓东

青岛西海岸新区特殊教育中心 266400

摘要：目的：对孤独症患儿给予结构化教育以及家庭康复训练的效果。方法：于我院患儿中随机抽取50例，分为2组，对照组给予结构化教育，观察组增加家庭康复训练，对比两组治疗效果。结果：对照组治疗后ABC评分（68.41±3.36）分。观察组治疗后ABC评分（54.78±4.19）分。对照组ATEC评分行为（14.29±2.15）分，语言（13.94±2.13）分，感知觉（17.52±2.39）分，社交（13.10±2.08）分。观察组ATEC评分行为（10.12±1.05）分，语言（10.56±1.43）分，感知觉（11.83±1.62）分，社交（9.97±1.16）分。2组对比，差异显著（P＜0.05）。结论：对孤独症患儿给予家庭康复训练以及结构化教育，可有效改善患儿症状，改善康复效果，减轻患儿家庭的压力，具有更高推广价值。

关键词：孤独症；结构化教育；家庭康复训练

前言：孤独症患儿存在社会交往和沟通认知功能发育迟缓，造成无法融入社会，缺乏正常情感，对患儿成长发育产生负面影响，患儿家庭将承受沉重负担。目前缺乏特效药物，主要给予康复训练和教育手段改善患儿症状，提高其认知、语言功能。主要应用结构化教育，联合医疗结构、学院和家庭共同进行教育，引导患儿通过模仿、感知，改善其理解障碍，促进其智力发育。家庭康复训练是要求家长参与教育，让患儿在家长陪同下进行训练，有利于提高治疗效果。为研究联合治疗的优势，本文于本院2019年8月~2020年8月的患者中，随机选取50例分析：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院50例患者为样本，对照组25例，性别：男/女=14/11，年龄（4.33±0.86）岁。观察组25例，性别：男/女=13/12，年龄（4.29±0.87）岁。两组患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）均得到确诊为孤独症^[1]。（2）家长具备正常学习和沟通能力，依从性高，对本文知情。

排除标准：（1）排除患有脑瘫、抑郁等疾病的患儿。（2）排除肢体残疾、患有其他先天性疾病的患儿。（3）排除接受过相关康复训练的患儿。

1.3 方法

对照组实施结构化教育。（1）医疗结构康复中心利用互动游戏，让家属参与游戏活动，促进患儿之间互相交流玩耍，增加患儿社交互动，促进其情感交流。（2）由学院进行训练，每周5天，4h/次。使用ABC评分表评估患儿，针对患儿症状进行差异化训练。使用音乐疗法、语言认知疗法、听觉训练以及ABC疗法，进行结构化教育。严格管理作息时间，建设一个舒适的学习环境。并组织患儿机体活动，在活动中适应社会交往。（3）康复中心制定家庭教育方案，家长在生活中教学洗漱、穿衣等活动，提高患儿生活自理能力。定期和家长沟通，解答疑问，并指导正确的教育方法。

观察组联合给予家庭康复训练，首先先对家长进行健康教育，使用健康手册或者视频的方式，提高家长对疾病的认知，促进家长之间相互交流，赋予家长训练技能，能够自主进行益智教育和训练，促进家长和患儿之间亲密交流。其次制定训练计划，包括：①行为训练。家长手把手指导，对动作进行示范，让患儿模仿，从而理解行为的目的，提高其记忆力。②语言训练。利用儿歌、顺口溜、游戏等方法进行语言训练，并将动作和语言结合，有利于提高患儿记忆程度。③感觉训练：使用器械和设施进行锻炼，设计小游戏丰富患儿视觉、听觉以及触觉，让各感官综合刺激，从而丰富患儿感官体验。最后叮嘱家长定期复诊，通过复诊了解家庭康复训练进行情况，对家长进行专业指导。添加家长微信，便于随时解答指导，根据家长反馈问题和复诊记录，形成康复档案，以有效评估患儿病情，完善康复计划。

1.4 观察指标

（1）使用ABC量表（孤独症儿童行为检查量表），对患儿语言、运动、感觉和交往能力进行评估，分数低表示患儿症状越轻。

（2）使用ATEC量表（孤独症治疗评估量表）^[2]，对患儿行为、感知、语言和社交进行评估，分数低表示症状轻。

1.5 统计学方法

采用SPSS 23.0软件处理数据，使用t检验计量资料（ ），使用 检验计数资料（%），P＜0.05视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后ABC评分对比

观察组治疗后ABC评分（54.78±4.19）分。2组对比，差异显著（P＜0.05），详见表1：

表 1 两组治疗前后ABC评分对比

2.2 两组治疗后ATEC评分对比

2组对比，差异显著（P＜0.05），详见表2：

表 2 两组治疗后ATEC评分对比（分）

3 讨论

据资料显示，我国有近500万孤独症患儿，患儿家庭面临着巨大心理和经济压力^[3]。由于康复机构少，费用高，造成很多家庭无法长期接受康复机构训练，制约患儿康复效果。通过增加家庭康复训练，可有效改善康复效果，从而缩短康复周期，减轻患儿家庭的经济负担。结构化教育充分联合医疗机构、学院以及家庭，形成连续性教育，有效提高患儿生活能力，帮助患儿适应社会交往。在结构化教育基础上，联合使用家庭康复训练，让家长在日常生活中进行训练，逐渐改善其行为、语言以及认知能力^[4]。在家庭康复训练中，家长发挥主导作用，亲自示范引导，和孩子保持充分接触，拉近家长和孩子的距离，从而提高康复效果，促进患儿回归社会。经过本文研究，对照组治疗后ABC评分（68.41±3.36）分。观察组治疗后ABC评分（54.78±4.19）分。2组对比，差异显著（P＜0.05）。可见联合使用家庭康复训练后，患儿孤独症症状显著改善，有助于患儿智力发育，身心发展。同时康复机构对家长一对一指导，让患儿在熟悉的生活环境中接受训练，有利于改善患儿和家长抵触情绪，促进各方面功能的恢复。本研究显示，观察组ATEC评分行为（10.12±1.05）分，语言（10.56±1.43）分，感知觉（11.83±1.62）分，社交（9.97±1.16）分。2组对比，差异显著（P＜0.05）。证实增加家庭康复训练疗效确切，具有较高推广价值。

综上所述，对孤独症患儿给予家庭康复训练以及结构化教育，可有效改善患儿症状，改善康复效果，减轻患儿家庭的压力，具有更高推广价值。

参考文献：

[1]黄新芳,邱莉,苏静,等.重复经颅磁刺激结合语言训练对孤独症儿童语言康复的疗效研究[J].中外医学研究,2020,18(24):156-158.

[2]过丽阳.听觉统合训练联合家庭康复训练对孤独症患儿康复效果的影响[J].中国中西医结合儿科学,2020,12(03):205-208.

[3]廖亚琼,叶茹明.培训-家庭康复训练对孤独症儿童早期康复效果的影响[J].中外医学研究,2020,18(14):177-179.

[4]张洁,张玉玲,关玉,等.机构联合家庭新康复模式对儿童孤独症早期社会功能的影响[J].中国校医,2020,34(04):312-314.