循证护理在颅内肿瘤行股动脉介入术患者中的应用

循证护理在颅内肿瘤行股动脉介入术患者中的应用

彭素华

南华大学附属第一医院 湖南衡阳 421001

【摘要】目的 研究循证护理在颅内肿瘤行股动脉介入术患者中的应用。方法 本研究共纳入90例颅内肿瘤患者，选取时间段均为2019年1月-2020年1月，将其分为观察组（n=45）及对照组（n=45），给与后者常规护理，给与前者循证护理，针对两组治疗情况及不良反应进行对比。结果 观察组治疗成功率为95.56%，明显高于对照组的80.00%(P ＜0.05) ；观察组不良反应发生率为11.11%，明显低于对照组的28.89%(P ＜0.05)。结论 在循证护理的借助下，患者不必伴随过长的止血时间，有很大概率获得成功的治疗，患者失眠症状有了明显改善，防止患者被多种不良反应困扰，在今后的临床中应予以推广应用。

【关键词】循证护理；颅内肿瘤；股动脉介入术

在目前的临床中，介入栓塞治疗术较为常见。但介入栓塞治疗术对术后干预的要求较高，如果患者术后干预较差，那么其容易产生多种并发症。比如术后卧床时间长，并应用强迫性体位，再加上患者过于紧张的精神情绪，对床上排尿情况保持抵触情绪，因此造成尿潴留的状况，甚至需要导尿，患者也难以获得充足的睡眠，始终伴随着舒适度差的现象，出血及血肿状况也屡屡发生，从而对患者病情的恢复造成严重的不利影响^[1]。而循证护理对上述问题具有良好的解决作用，有助于平卧与制动时间的缩短，从源头上解决出血及血肿现象，使患者尽早恢复健康。因此，本文从循证护理入手，以90例颅内肿瘤患者作为研究对象，探讨循证护理对其的作用，现行报道：

1资料与方法

1.1一般资料

此次研究共有颅内肿瘤患者90名，纳入时间为2019年1月-2020年1月，其中观察组45例，男/女为25/20；年龄38-81岁，平均(48.52 ± 5.32) 岁；对照组45例，男/女为24/21；年龄36-78岁，平均(46.58 ±5.66)岁。两组一般资料与对比原则相吻合(P ＞0．05)，具有可比价值。

纳入标准：①行股动脉介入术的患者；②凝血功能正常者；③知晓本次所有研究内容者；排除标准：①存在严重并发症的患者；②凝血功能存在缺陷的患者；③精神恍惚，无法正常沟通的患者。

1.2方法

为对照组提供常规护理，为观察组提供循证护理，具体如下：（1）建立循证护理小组，选择合适人员来担任专业组长，并选择几位责任护士来辅助组长工作，其主要工作是合理查询研究证据，并对科研证据进行多角度、多方位的分析，将自身的临床经验作为参考重点，并充分考虑到科研证据与患者实际需求，完成护理计划的制定，对其进行不断完善，促使其更具科学性及合理性^[2]。（2）提出相应的问题，主要围绕四方面进行，其一是介入栓塞治疗术后的注意事项；其二是如何有效改善舒适度；其三是如何避免出现穿刺部位出血的不良状况；其四是如何促使患者的卧床时间得到显著缩短。（3）查阅相应的资料，主要查阅术后并发症发生是否受手术时间的干扰，是否与肝素抗凝相关，了解手术完成后具体的拔管时间，在血管内操作的整个阶段里需注意选择最为合适的血管鞘，即6F小规格，尽可能避免产生术后出血的不良状况^[3]。（4）制定相应方案，为患者耐心讲解床上翻身、坐起等动作的重要性，并对相应动作进行指导，告知患者务必绝对卧床休息，在此同时制动6h，倘若患者产生排尿困难的状况，那么需对患者的穿刺部位进行合理按压，及时调整患者排尿的体位，当患者处于半坐卧位中，指导其将重点放在健侧肢体中，1d后可指导患者下床，在承受范围内做一些床旁活动。

1.3观察指标

（1）针对两组止血时间、制动时间、治疗成功率进行观察对比。

（2）针对两组不良反应发生情况进行观察对比。

1.4统计学方法

本次研究所产生的各种数据均纳入统计学软件SPSS23.0中做进一步处理,计数资料应用(%)的形式表示,采用x²检验,均数±表示（ ）,用t检验,(P<0.05)代表差异有统计学的意义。

2结果

2.1 对比两组治疗情况，见表1。

表1 两组治疗情况比较

2.2 对比两组不良反应发生情况，见表2。

表2 两组不良反应发生情况比较［n(%)］

3讨论

介入栓塞治疗术是临床上较为普遍的一种术式，近年来该术式的应用日益广泛。相关研究结果体现出，介入栓塞治疗术导致患者发生出血现象的概率较大，通常在3%-15%，从并发症部位的角度分析，股动脉穿刺部位排列第一位，其占据比例为69%^[4]。

为有效缓解血流减慢的状况，并促使血凝块很好的保护创口，避免出现创口裂开的不良状况，首先需及时拔除患者鞘管，随后对局部进行合理按压，大约在30min即可，随后选择重量适宜的沙袋完成6h压迫。并且，需合理控制肝素抗凝时间，一般情况下在2-6h即可，在术后6h，凝血功能的异常状态将消失，拿下沙袋后，弹力绷带依旧可有效发挥出自身作用^[5]。倘若患者术后始终卧床不起，并且精神情绪较差，那么很大概率出现尿潴留的状况，严重影响了患者的身体健康。而循证护理对于上述问题的解决具有积极作用，从而受到众多医护人员的关注。

本研究结果显示，观察组的止血时间与制动时间均短于对照组(P<0.05)；对照组的治疗成功率远超不过观察组(P<0.05)；并且两者相比的情况下，观察组的不良反应发生率更低 (P<0.05)。由此表明在循证护理的作用下，患者的治疗成功率将迈上更高的台阶，促使患者的制动时间与止血时间均得到显著缩短，避免患者被种种不良反应所困扰。

综上所述，循证护理对颅内肿瘤行股动脉介入术患者疾病的恢复发挥着至关重要的作用，为患者止血时间的缩短提供有效帮助，促使患者的睡眠情况得到有效改善，使患者无需导尿，给与患者良好的舒适度，在今后的临床中应大力推广循证护理，使其为更多患者的健康保驾护航。

参考文献

[1]丁晓君.循证护理在颅内肿瘤行股动脉介入术患者中的作用分析[J].心理月刊,2018(07):92.

[2] 孙艳杰,高萌,肖霞.颅内肿瘤患者社会支持及疾病认知对其生活质量水平的影响[J].解放军护理杂志,2017,34(06):13-17.

[3] 周芸,唐素琴,邓琼,曹先伟.神经外科颅内肿瘤切除术后患者医院感染危险因素[J].中国感染控制杂志,2016,15(08):592-594.

[4] 高燕芬.认知行为干预联合音乐疗法对颅内肿瘤术后患者负性情绪及睡眠质量的影响[J].现代中西医结合杂志,2016,25(18):2047-2049.

[5] 蔡美美,张海英.循证护理在颅内肿瘤行股动脉介入术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2016,22(21):79-80.

作者简介：彭素华，1989年10月，女，汉，湖南省，南华大学附属第一医院，护师，本科，研究方向：护理学