老年冠心病无痛性心肌缺血患者的临床护理干预研究

老年冠心病无痛性心肌缺血患者的临床护理干预研究

王烁

首都医科大学附属北京安贞医院 北京 100029 【 摘要】目的： 对老年冠心病无痛性心肌缺血患者的临床护理干预进行研究，明确有效的护理措施。 方法： 纳入 70 例老年冠心病无痛性心肌缺血患者进行调查，研究时间 2017 年 5 月 ~2020 年 4 月，随机数字表法进行分需，对照组常规干预，观察组综合护理，对比两组效果。 结果： 观察组发作次数（ 4.11 ＋ 0.43 ）次，发作时间（ 10.42±1.54 ） h ， PSQI 评分（ 6.22±1.28 ）分，比对照组数据低， P ＜ 0.05 ；观察组护理满意度较之对照组高，为 97.14% （ 34 例），数据差异显著， P ＜ 0.05 。 结论： 老年冠心病无痛性心肌缺血患者综合护理可改善患者症状与睡眠，提升护理满意度， 对疾病康复有利， 可推广。

【关键词】老年冠心病；无痛性心肌缺血；综合护理；满意度

冠心病为心内科的常见病，发病率较高，老年人为主要的发病率群体。该疾病可导致心肌灌注异常，引起无痛性心肌缺血^[1]。此类患者症状不显著，隐匿性强，病理表现为冠脉分支病变、狭窄，若不及时治疗，很可能引起急性心梗、心律失常，甚至是心衰疾病^[2]。临床护理对疾病的好转具有促进作用，本文对老年冠心病无痛性心肌缺血患者的临床护理干预进行研究，旨在明确有效的临床护理措施，对此，选取了2017年5月~2020年4月的70例老年冠心病无痛性心肌缺血患者进行了调查，内容如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

纳入70例老年冠心病无痛性心肌缺血患者进行调查，研究时间2017年5月~2020年4月，随机数字表法进行分组，对照组常规干预，观察组综合护理，每组35例患者。对照组男性20例，女性15例，病程2~8年，平均（5.1±0.3）年，年龄63~86岁，平均（74.5±1.4）岁；观察组男性22例，女性13例，病程3~7年，平均（5.2±0.5）年，年龄64~85岁，平均（74.3±1.6）岁。患者经临床检查确诊，同意本研究。两组一般资料差异性对比P＞0.05，可以对比。

1.2方法

对照组常规干预，密切监测患者心率、血氧饱和度等体征，遵医嘱对患者用药，观察患者用药反应等。观察组采取综合护理，内容如下：

1.2.1心理干预

老年患者情绪敏感、脆弱，躯体耐受力差，患病后情绪负担较重，故要与患者保持积极的沟通和交流，耐心解答患者的疑惑，通过比喻、案例讲解等方式向患者普及疾病知识，改善患者认知，并在生活中多给予患者帮助，温暖患者，引导患者情绪朝积极方向转变。

1.2.2病情管理

每日四次监测患者血压、心率、体温，必要时进行24h动态化体征监测，把握患者病情变化，及时的发现不良情况。强化基础护理，用药时，向患者讲解药物名称、作用、不良反应等，提升患者依从性。

1.2.3饮食和运动干预

按照患者年龄、营养状况等合理搭配患者饮食，多摄入高品质蛋白，多食用新鲜的蔬菜水果，有效补充维生素，必要时可口服维生素补充。治疗期间禁止食用辛辣刺激食物，戒烟戒酒，少油、低盐、少糖。每日保持8h的睡眠时间，深度睡眠时间不低于4h，可通过泡脚、睡前饮用牛奶等方式改善睡眠。运动管理结合患者体力、年龄进行，运动方式包括被动活动和主动活动，运动时间在30~40min/d左右。

1.3观察指标

对比两组疾病的发作次数、发作时间以及PSQI评分（匹茨堡睡眠质量指数量表），分数和睡眠质量负相关。统计两组患者护理满意度，将满意度分为很满意（不低于90分）、满意（70~89分）和不满意（低于70分）三个级别，从基础护理、服务水平、情感交流等几个方面进行评价，总分100分，由患者自主评估，总满意例数为很满意与满意之和。

1.4统计学分析

数据输入SPSS23.0中展开分析，将X²和t值作为计数资料、计量资料检验值，以百分数、（均数±标准差）表达，P＜0.05为研究有统计学意义。

2. 结果

2.1两组病症观察

　 观察组发作次数（4.11＋0.43）次，发作时间（10.42±1.54）h，PSQI评分（6.22±1.28）分，比对照组数据低，P＜0.05。

表1：两组临床指标分析

2.2两组患者的满意度分析

观察组护理满意度较之对照组高，为97.14%（34例），数据差异显著，P＜0.05。

表2：两组患者的护理满意度对比

2. 讨论

无痛性心肌缺血也称为无症状心肌缺血或是隐匿性心肌缺血，是一种较心绞痛更为常见的冠心病类型，这种心肌缺血状态普遍存在于不同类型的冠心病患者中，尤其是以老年冠心病患者最为多见。本病会导致冠脉狭窄，使得心肌供血不足，进展中引起心功能障碍或是心脏器质性病变^[3]。冠心病无痛性心肌缺血以老年人为高发病群体，疾病的危害比较严重，大部分患者在发病早期均不会出现明显的症状，确诊时已经出现了心肌损害，甚至是心力衰竭^[4-5]。本病在治疗期间对护理的要求较高，否则极易引起急性心血管事件。

常规临床护理缺乏对患者个体化差异的考量，护理措施比较笼统，不具有针对性，对患者心理需求关注不足，患者长期处于焦虑或是抑郁状态，使得预后不良，病情久久无法康复。综合护理干预从心理、饮食、运动、基础护理等多个层面入手，完全结合患者个体化差异进行护理，有效性较高。在护理中，护士改变了沟通技巧，采取了适用于老年患者的谈话方式，能够改善患者认知，帮助患者树立治疗信心；有效的心理干预措施减轻了患者情绪负担，对心律失常等并发症的出现具有预防作用；饮食和运动护理结合患者年龄、耐受力等进行，具有提升患者免疫力、抵抗力的作用。

在干预后，观察组患者疾病发作次数和发作时间较少，睡眠质量提升。可见，综合护理干预内容全面，服务周到，减少了疾病诱因及影响因素，可以积极控制病情。

综上所述：老年冠心病无痛性心肌缺血护理中采取综合干预手段对于减轻病症具有积极作用，可以取得患者的高度满意，建议积极在临床推广。

参考文献：

[1]张小艺.老年冠心病无痛性心肌缺血实施整体护理干预的效果分析[J].心血管病防治知识(学术版),2020,10(07):58-60.

[2]王琴,徐英.强化临床护理对老年冠心病无痛性心肌缺血患者的干预效果分析[J].实用医院临床杂志,2018,15(05):212-214.

[3]曹颜颜,李榕彬.老年冠心病无痛性心肌缺血临床护理效果评价[J].中国妇幼健康研究,2017,28(S4):193.

[4]杨文杰.临床护理措施对老年冠心病无痛性心肌缺血的疗效探究[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(77):388.

[5]李屏,金秀. 老年冠心病无痛性心肌缺血临床护理效果观察[A]. 《临床心身疾病》杂志编辑部.《临床心身疾病杂志》2015年10月综合刊[C].:《临床心身疾病》杂志编辑部,2015:2.