探究阶段性延伸护理对于轻中度老年痴呆患者的认知功能和生活质量的影响

探究阶段性延伸护理对于轻中度老年痴呆患者的认知功能和生活质量的影响

姚艳

广西医科大学第二附属医院（广西 南宁 530000）

【摘要】目的 对轻中度老年痴呆患者实施阶段性延伸护理，探究此种护理模式对患者认知功能和生活质量的影响。方法 总计75例研究对象，均为本院收治的轻中度老年痴呆患者，收集于2019年1月—2020年1月，计算机随机将其分为两组。对照组中分配37例患者，实施常规护理，观察组中分配38例患者，实施阶段性延伸护理，对两种护理模式应用效果进行分析和比较。结果观察组护理满意度优于对照组；护理后对照组患者认知能力和生活质量评分低于观察组（P＜0.05）。结论 轻中度老年痴呆患者实施阶段性延伸护理对其后续康复具有积极作用，可提升患者依从性，强化家庭支持度，有效改善患者认知功能和生活质量，建议推广。

【关键词】轻中度老年痴呆；阶段性延伸护理；认知能力；生活质量

老年痴呆是老年群体发生几率较高的慢性疾病，主要表现为行为和人格变化，语言或是记忆障碍，主要因脑萎缩或是脑组织变形所致。受疾病影响，患者的认知能力和生活自理能力会逐步降低，对患者晚年生活质量造成极为不利的影响。目前临床中，尚无有效治疗方法或是药物对本病进行治疗，通常会采取利用专业康复训练或是家庭护理最大程度控制疾病发展，提升老年患者的生活质量^[1]。为此本研究将本院收治的轻中度老年痴呆患者作为研究对象，开展阶段性延伸护理，对其应用效果进行观察和分析，汇报如下：

1 资料和方法

1.1一般资料

总计75例研究对象，均为本院收治的轻中度老年痴呆患者，收集于2019年1月—2020年1月，计算机随机将其分为两组。对照组（n=37）女患15例，男患22例，年龄为58-73岁，均值（67.84±2.36）岁；观察组（n=38）女患17例，男患21例，年龄为60-76岁，均值（68.20±2.31）岁。患者均诊断为轻度或中度老年痴呆，排除其他因素诱发痴呆患者、恶性肿瘤患者。两组患者一般资料比较，未存在明显差异（P＞0.05），可对比。患者/家属详细了解研究内容，自愿参与同时签订知情同意文件。

1.2 护理方法

对照组实施常规护理：密切关注患者生命体征变化和病情变化；根据患者情况及家属接受能力，选择合理模式开展健康教育；给予日常生活和用药护理；进行饮食指导，确保患者摄入足够营养，保证护理饮食；护理期间密切关注患者，要求家属尽量配合，避免发生坠床或是跌倒等意外；根据患者情况进行康复训练，指导患者掌握居家康复训练方式和方法。

观察组实施阶段性延伸护理：（1）强化认知能力：护理人员需要密切关注患者认知能力和情感方面的变化，巡视过程中多呼叫患者姓名，每日抽取一段时间和患者进行交流，详细了解患者兴趣爱好，讨论其感兴趣的话题，也可用回忆有趣往事，同时为家属和患者讲解疾病相关保健知识和安全防护措施等，鼓励患者增加人际交往，多出门进行社交活动；同时引导患者记忆四周环境，从而刺激其认知能力恢复，积极改善患者的定向能力、记忆力和语言能力；定期组织病区交流活动，能够让病友及家属之间进行交流，相互学习经验，从而提升治疗信心，改善其负性心理，满足老年患者的社交需要，同时也能强化家属的独立护理能力；（2）心理干预：患者因为功能退化容易存在焦躁、恐惧等心理，还可能存在幻觉，甚至对自身和他人安全产生干扰，心理咨询师可以在家属配合下进行心理干预，尊重患者，耐心倾听，能够让患者感受到温暖和鼓励，利用专业手段改善不良心理，使其保持乐观和积极的态度，控制脑萎缩速度，提升护理依从性^[2]；（3）强化生活自理能力：鼓励患者独立完成铺床、穿脱衣物、洗漱、洗碗及剪指甲等事项，家属和护理人员在旁看护，根据情况给予指导或帮助；确保日常生活环境安全；积极开展康复训练，例如指导患者读书看报、识图、拼图或是进行适当体育锻炼，例如散步、慢跑、太极拳和健身操等，即可提升患者生活趣味性，还能强化大脑反射能力和生活自理能力，从而有助于提升患者生活质量。

1.3 指标观察

评定护理满意度（利用自制问卷评定），总分100，满意（80-100分）、基本满意（60-80分）、不满意（＜60分），满意率+基本满意率=总体满意度。

评定患者护理前后生活质量（参考QOL-AD量表完成），量表包括生活能力方面14个项目，分值越高表明生活质量越理想。评定患者护理前后认知功能水平（依据MMSE量表完成），总计30分，低于27分表明存在痴呆，分值越低表明痴呆情况越严重。

1.4 统计学分析

利用SPSS 21.0软件对研究数据进行分析处理，计量资料用（ ±s）表示，用t值检验；计数资料以百分率（%）表示，用x² 检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1护理满意度比较

两组护理满意度比较，观察组具有明显优势，组间差异显著（P

＜0.05），见表1。

表1护理满意度比较 [n(%)]

2.2比较两组患者护理前后认知能力和生活质量评分

护理前两组患者认知和生活质量评分无明显差异，护理后观察组优势明显（P＜0.05），见表2。

表 2比较两组患者护理前后认知能力和生活质量评分[（ ±s），分]

3 讨论

轻中度老年痴呆患者可通过有效护理干预和康复训练，可对大脑产生积极刺激，显著改善定向能力和语言功能，能够最大程度强化患者残存能力，从而控制疾病发展，激发患者潜在能力，尽量提升其生活自理能力，降低住院率，为家庭减少经济压力和负担。常规护理模式针对性和有效性不理想，因此总体效果稍差^[3]。阶段性延伸护理在常规护理基础上，增加了心理护理，重视强化其行为和认知能力，给予合理康复训练，能够强化患者的康复意识，提升家庭成员的参与性及专业护理能力，从而控制痴呆发展程度，有效改善患者生存质量^[4]。

本次研究结果显示，观察组实施阶段性延伸护理，护理满意度更加理想，其患者认知能力和生活质量评分相对实施常规护理的对照组有明显优势（P＜0.05），表明对轻中度老年痴呆患者通过实施阶段性延伸护理可有效改善患者认知能力，提升其生活质量，患者和家属对护理工作满意度理想。

综上可知，阶段性延伸护理对提升轻中度老年痴呆患者认知能力和生活质量具有积极作用，得到家属和患者好评，值得推荐。

【参考文献】

[1]杜红娣, 刘彩云, 刘晓萱,等. 基于蒙台梭利教育理论干预对轻中度老年痴呆患者认知功能及生活质量的影响[J]. 护理学报, 2019, 26(5):59-62.

[2]吴仕英, 黄兴玲, 梁思宇,等. 多学科整合认知干预对老年痴呆患者认知和日常生活能力的影响[J]. 成都医学院学报, 2020, v.15;No.70(3):122-126.

[3]戎燕, 夏恩奎, 汤武亨. 虚拟现实技术指导下的认知功能训练对老年痴呆患者认知功能和生活质量的影响[J]. 中华现代护理杂志, 2019, 25(2):208-211.

[4]薛桂琴. 预见性护理程序对老年痴呆病人生活质量及心理状态的影响研究[J]. 实用老年医学, 2018, 32(12):1191-1193.