探究甲硝唑联合乳酸杆菌及雌三醇治疗老年性阴道炎的效果及对性生活质量 的影响

探究甲硝唑联合乳酸杆菌及雌三醇治疗老年性阴道炎的效果及对性生活质量 的影响

郝艳波

绥芬河市妇幼保健院 黑龙江 牡丹江 157399

【摘要】目的 探讨老年阴道炎治疗中甲硝唑＋乳酸杆菌＋雌三醇的应用效果。方法 98例老年阴道炎患者,以完全双盲法分为对照组和实验组,各49例。对照组行甲硝唑＋乳酸杆菌治疗,实验组行甲硝唑＋乳酸杆菌＋雌三醇治疗,比较两组的治疗效果及药物不良反应发生情况。结果 实验组治疗总有效率为95.83%,显著高于对照组的85.41%,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组药物不良反应发生率为20.83%,与实验组的6.25%,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 甲硝唑、乳酸杆菌、雌三醇三联法治疗老年阴道炎具有良好的效果及安全性,值得借鉴。

【关键词】老年阴道炎；甲硝唑；乳酸杆菌；雌三醇

To explore the effect of metronidazole combined with lactobacillus and estriol in the treatment of senile vaginitis and its influence on the quality of sexual life

[Abstract] Objective To investigate the effect of metronidazole, lactobacillus and estriol in the treatment of elderly vaginitis.Methods 98 elderly patients with vaginitis were pided into control group and experimental group by double blind method, 49 cases each.The control group received metronidazole + lactobacillus treatment, while the experimental group received metronidazole + lactobacillus + estriol treatment. The therapeutic effect and the occurrence of adverse drug reactions were compared between the two groups.Results The total effective rate of the experimental group was 95.83%, significantly higher than that of the control group (85.41%, the difference was statistically significant (P<0.05).The incidence of adverse drug reactions in the control group was 20.83%, which was statistically significant compared with 6.25% in the experimental group (P<0.05).Conclusion Metronidazole, lactobacillus and estradiol have good efficacy and safety in the treatment of elderly vaginitis.

【 Key words 】 old vaginitis;Metronidazole.Lactobacillus;estriol

据调查,绝经后妇女中约有50%会发生阴道炎。该病发作后会使患者出现阴道瘙痒、灼痛等症状,使患者生活水平大大降低。本院针对此类患者给予甲硝唑＋乳酸杆菌＋雌三醇治疗,取得了良好的效果,现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择本院2018年2月~2019年5月收治的98例阴道炎老年患者为研究对象。纳入标准：①临床症状符合中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组制定的相关诊断标准；②经妇科检查确诊；③年龄≥60岁；④知情同意。排除标准：①合并有盆腔炎等其他妇科疾病；②合并有糖尿病等全身性疾病；③存在精神病史；④对研究所用药物过敏。采用完全双盲法将患者分为对照组和实验组,各48例。对照组患者年龄61~78岁,平均年龄(69.4±7.6)岁；病程1~11年,平均病程(5.8±3.4)年。实验组患者年龄60~78岁,平均年龄(68.8±7.9)岁；病程1~10年,平均病程(5.2±3.3)年。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1. 2方法

对照组给予患者甲硝唑(河北三石药业股份有限公司,国药准字H13024436)＋乳酸杆菌(内蒙古双奇药业股份有限公司,国药准字S20030005)治疗,用法如下：晚上睡前将400 mg甲硝唑栓剂置入阴道深处,次日中午清洗阴道,并将250 mg乳酸杆菌栓剂置入阴道内。实验组给予患者甲硝唑＋乳酸杆菌＋雌三醇(成都新高制药有限公司,国药准字H20000618)治疗,甲硝唑、乳酸杆菌用药方法同对照组,在应用乳酸杆菌栓剂的同时,经阴道置入300 mg雌三醇软膏。两组均连续治疗3周,观察治疗效果。

1. 3观察指标

观察比较两组临床治疗效果及药物不良反应(头晕、恶心、腹痛、乳房胀痛等)发生情况。

1. 4疗效判定标准

康复：患者治疗后外阴瘙痒、灼热及白带异常等症状消失,妇科检查显示阴道黏膜恢复正常,实验室检查显示阴道分泌物中白细胞计数恢复到正常范围；改善：患者治疗后临床症状缓解,妇科检查显示阴道黏膜充血减轻,实验室检查显示分泌物中白细胞计数下降；无效：患者治疗后临床症状、妇科检查及实验室检查无明显变化。总有效率=(康复+改善)/总例数×100%。

1. 5统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗效果对比

实验组治疗总有效率为95.83%,显著高于对照组的85.41%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2两组药物不良反应发生情况对比

对照组药物不良反应发生率为20.83%,与实验组的6.25%，两组具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3讨论

阴道炎为妇科常见病,好发于绝经后女性群体,这主要是因为老年绝经后雌激素水平会大幅度降低,阴道黏膜逐渐萎缩变薄,上皮内含有的糖原也随之减少,阴道内菌群失调,pH值会迅速上升,阴道自净功能受损；且阴道局部血液循环失衡,为细菌侵袭创造了有利条件,故阴道炎发生率较高［2-8］。药物疗法是目前治疗老年阴道炎的常用方法,甲硝唑是常用的抗菌药物,其能有效灭杀生殖道内细菌,可暂时缓解临床症状。老年患者阴道内环境紊乱,为避免病原菌再次入侵,一般需加用微生态制剂。乳酸杆菌进入阴道内会大量繁殖,恢复阴道内酸性环境,并通过竞争、排斥机制阻止其他细菌定植［9-14］。然而甲硝唑联合乳酸杆菌并不能取得理想的效果,补充雌激素是治疗老年阴道炎的关键。雌三醇为天然激素,其能选择性作用于阴道上皮,促进阴道上皮合成糖原,为乳酸杆菌生长繁殖提供营养。本次研究结果显示,实验组治疗总有效率为95.83%,显著高于对照组的85.41%,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组药物不良反应发生率为20.83%,与实验组的6.25%,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,在抗菌药物联合微生态制剂治疗老年阴道炎基础上,加用雌三醇可增强疗效,且三联法安全性高,值得推广。

参考文献

[1]马青华.甲硝唑联合乳酸杆菌及雌三醇在老年性阴道炎治疗中的疗效观察[J].中国医药指南,2019,17(36):23-24.

[2]高桂英.甲硝唑联合乳酸杆菌及雌三醇在老年性阴道炎治疗中疗效观察[J].实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(19):72+75.