血清胱抑素C同型半胱氨酸和脂蛋白a联合诊断脑梗塞的临床作用探讨

血清胱抑素 C同型半胱氨酸和脂蛋白 a联合诊断脑梗塞的临床作用探讨

于亚男

黑龙江省第三医院 黑龙江 黑河 164000

摘要：目的 探究Cys C（血清胱抑素C）、Hcy（同型半胱氨酸）和Lp（a）（脂蛋白a）用于脑梗塞诊断的效果。方法 随机选取2018年12月至2019年12月本院心脑血管科接收脑梗塞患者60例作为研究对象，并随机选取同期本院接收健康体检人士60例作为参照对象，将脑梗塞患者作为观察组（n=60）、将健康体检人士作为对照组（n=60），对比两组Cys C、Hcy、Lp（a）值。结果 观察组患者Cys C值（1.52±0.55）mg/L、Hcy值（90.28±10.15）µmol/L、Lp（a）值（292.25±120.76）mg/L，对照组患者Cys C值（0.81±0.31）mg/L、Hcy值（13.94±7.21）µmol/L、Lp（a）值（180.65±82.29）mg/L，两组对比（p<0.05）。结论 脑梗塞患者检测Cys C、Hcy和Lp（a）效果显著。

关键词：Cys C；Lp（a）；Hcy；脑梗塞

The clinical effect of serum cystatin C homocysteine and lipoprotein A in the diagnosis of cerebral infarction

Abstract: Objective To investigate the effect of Cys C (serum cystatin C), Hcy (homocysteine) and Lp (lipoprotein A) in the diagnosis of cerebral infarction.Method randomly selected between December 2018 and December 2019 in our hospital cardiovascular pision received 60 patients with cerebral infarction as the research object, and receiving physical examination people 60 cases at our hospital over the same period were randomly selected as a reference object, the cerebral infarction patients as observation group (n = 60), physical examination people as control group (n = 60), compared two groups of Cys C, Hcy, Lp (a) values.Results In the observation group, the Cys Values were (1.52±0.55) mg/L, Hcy values were (90.28±10.15) mol/L and Lp (a) value were (292.25±120.76) mg/L, while in the control group, the Cys Values were (0.81±0.31) mg/L, and the Hcy values were (13.94±7.21) mol/L and Lp (a) value were (180.65±82.29) mg/L.0.05).Conclusion Detection of Cys C, Hcy and Lp (a) in patients with cerebral infarction is effective.

Key words: Cys C;Lp (a);Hcy;Cerebral infarction

前言：脑梗塞又名缺血性脑卒中，是指人体大脑因血液供应障碍致使局部区域脑组织缺血、缺氧而出现坏死、软化的病症，多见于中老年人群，病发后，患者可表现为猝然昏倒、言语障碍、肢体障碍等多种症状，且经受治疗后多数患者留存后遗症，严重影响患者日常生活。近年来，有研究显示，对脑梗塞采取有效的措施进行及早预防与诊断具有重要的意义，可有效降低脑梗塞发生几率、提高生活质量^[1]。本文特此探究Cys C、Hcy和Lp（a）诊断脑梗塞的价值。

1.资料和方法

1.1一般资料

随机选取2018年12月至2019年12月本院心脑血管科接收脑梗塞患者60例作为研究对象，并择取同期前来本院进行体检的健康人士60例作为参照对象，以脑梗塞患者作为观察组、以健康人士作为对照组。对照组中男30例、女30例，年龄38~80岁，平均（59.45±6.35）岁；观察组中男31例、女29例，年龄40~80岁，平均（59.47±6.34）岁；两组资料对比（p>0.05），可比性高。

纳入标准：脑梗塞患者均于本院确诊，符合全国脑血管会议第四届制定的相关标准^[2]；纳入患者临床资料完整。

排除标准：将重要脏器功能严重不全患者或免疫系统疾病患者排除；将存在颅脑外伤病史患者排除。

1.2方法

对两组纳入对象均检测Cys C、Hcy和Lp（a），具体检测措施为：检测前一日，检测人员需叮嘱纳入对象做好常规检测前的准备，于次日清晨抽取静脉空腹血液5ml，常规分离血清，随后使用颗粒免疫透射比浊法测定血清抑胱素C、Lp（a）水平，使用高效液相色谱法检测Hcy，本院使用仪器为日本提供的奥林巴斯全自动生化分析仪，其余仪器为配套产品。

1.3判定标准

标准：空腹Cys C为0.45~1.60mg/L、空腹Hcy为15.0~20.0µmol/L、空腹Lp（a）水平为0~300.0mg/L，以高于区间者为阳性。

1.4观察指标

观察两组纳入对象血清生化检测结果。检测指标：Cys C、Hcy、Lp（a）。

1.5统计学处理

数据采用SPSS26.0系统处理，计量资料（x±s）、t检验，计数资料（%）、卡方检验，P＜0.05。

2.结果

两组纳入对象指标水平对比（p<0.05），见表1。

表1两组纳入对象指标水平对比（x±s）

3.讨论

近年来，随着我国人口老龄化进程加快，我国老年人口数量迅猛增长，临床脑梗塞患者数量也随之增加，逐渐成为我国中老年人群身体健康以及生命安全的重要威胁因素。

据临床研究显示，Cys C主要参与调节发生于人体内的各种炎性反应过程，当人体脑梗塞发生后，Cys C可通过血脑屏障进入血液内，从而致使患者血液中的Cys C水平快速提升。目前，人体内Hcy≥10µmol/L已被认可为导致动脉血管粥样硬化发生的独立危险因素，且经受了大量研究证明，当人体长期处于高Hcy水平时，血管内皮功能会因其过氧化应激反应而出现损伤，血管内皮屏障功能以及内分泌功能会发生障碍，舒缩血管物质分泌遭到破坏，血管弹性因此降低，但血管内部平滑肌细胞增殖和分化却会提升，致使大量的脂蛋白、胆固醇堆积，从而加快人体动脉的粥样硬化，并逐渐在脑部的血管中形成血血栓，当血栓堆积至一定的程度，脑梗塞病症发生。故此，对脑梗塞患者检测Cys C、Hcy、脂蛋白（a）指标水平具有重要的意义。

本文中，观察组患者Cys C值（1.52±0.55）mg/L、Hcy值（90.28±10.15）µmol/L、Lp（a）值（292.25±120.76）mg/L，对照组患者Cys C值（0.81±0.31）mg/L、Hcy值（13.94±7.21）µmol/L、Lp（a）值（180.65±82.29）mg/L，两组对比（p<0.05）。可见检测三项指标对脑梗塞患者具有重要的意义，可为脑梗塞患者诊治提供科学依据。这与孙前进^[3]学者研究结果大致相同。

但本文研究样本数量较少，无法作为广大脑梗塞患者标准，将在今后的工作中继续检测，后续纳入更多样本，进行更为深入的研究和分析，探查对脑梗塞患者检测此三项指标的其他优点，以此为临床脑梗塞患者的诊治工作提供参考。

参考文献

[1]鲍勇, 王邦宁, 胡元生, et al. 血清胱抑素C与同型半胱氨酸及脂蛋白(a)和急性脑梗死患者相关性分析[J]. 中国临床保健杂志, 2017, 20(004):417-419.

[2]李艳琴, 王彦. 脑梗死患者血清同型半胱氨酸与胱抑素C检测的价值分析[J]. 国际检验医学杂志, 2016, 37(09):15-16.

[3]孙前进. 血清胱抑素C同型半胱氨酸与脂蛋白a联合诊断脑梗塞的临床价值[J]. 中外医疗, 2018,37(11):46-48.