阿帕替尼结合化疗治疗晚期胃癌的临床应用价值研究

阿帕替尼结合化疗治疗晚期胃癌的临床应用价值研究

陈春红

黑龙江省农垦总局总医院 黑龙江 哈尔滨 150088

摘要:目的 探究阿帕替尼结合化疗对于治疗晚期胃癌的临床应用价值。方法 本次研究对象选取了从2019年6月～2020年5月我院收治的晚期胃癌患者80例，采用随机数字表法，将所有研究对象均分为2组，对照组40例采用阿帕替尼治疗；观察组40例采用阿帕替尼结合化疗治疗。从治疗的有效率和不良反应口腔黏膜炎、恶心呕吐、高血压的的发生率对比分析两组患者。结果 观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组，差异具有统计学上的意义（卡方值为5.591，而且P<0.05）；观察组患者不良反应发生的概率显著低于对照组，差异具有统计学上的意义（卡方值为5.000，P<0.05）。结论 对于晚期胃癌患者而言，采用期阿帕替尼结合化疗的有效率更好，能有效控制病情，缓解症状，且不良反应的发生率低，值得临床上的推广。

关键词：阿帕替尼；化疗；晚期胃癌

Clinical value of apatinib combined with chemotherapy in the treatment of advanced gastric cancer

Abstract: Objective To explore the clinical value of apatinib combined with chemotherapy in the treatment of advanced gastric cancer.Methods a total of 80 patients with advanced gastric cancer admitted to our hospital from June 2019 to May 2020 were selected in this study. All the subjects were pided into 2 groups using the random number table method, and 40 patients in the control group were treated with apatinib.The observation group of 40 patients were treated with apatinib combined with chemotherapy.The effective rate of treatment and the incidence of adverse reactions including oral mucositis, nausea and vomiting and hypertension were compared between the two groups.Results The total response rate of patients in the observation group was significantly higher than that in the control group, and the difference was statistically significant (Chi-square value was 5.591, and P<0.05);The incidence of adverse reactions in the observation group was significantly lower than that in the control group, and the difference was statistically significant (chi-square value was 5.000, P<0.05).Conclusion For patients with advanced gastric cancer, apatinib combined with chemotherapy is more effective, can effectively control the disease, relieve symptoms, and the incidence of adverse reactions is low, worthy of clinical promotion.

Key words: Apatinib;Chemotherapy;Advanced gastric cancer

在恶性肿瘤中，我国胃癌的发病率和死亡率都极高。对于晚期肿瘤患者而言，大多数人已经失去了根治的机会，治疗方式主要以化疗为主，以达到延缓肿瘤的发展、改善患者临床症状的目的

^[1]。但是，由于胃癌本身极易转移复发，通常临床上标准化治疗效果欠佳。因此，本研究以我院的晚期胃癌患者作为研究对象，对比分析采用阿帕替尼治疗与阿帕替尼结合化疗治疗的有效性和不良反应的发生率。研究显示，后者的效果更佳，现将详细报告如下。

1. 资料和方法

1.1一般资料

在2019年6月至2020年5月，选取我院80例晚期胃癌患者，采用随机分组的方法，进行资料统计分析，年龄段35-67岁。随机将其均分为2组，每组40例。其中，观察组：女性患者占18例，男性患者22例；平均年龄（58.5±5.2）岁；腺癌10例，其他30例；肿瘤低分化 15例,中分化16例，中低分化9例；KPS评分（82.1±3.4)；既往一线化疗史 23例, 二线化疗史17例。对照组：女性患者在对照组占16例，男性患者24例;平均年龄（61.2±2.8）岁。腺癌13例，其他27例；肿瘤低分化17例,中分化13例，中低分化10例；KPS评分（81.1±2.7)；既往一线化疗史19例, 二线化疗史21例。

2组患者的性别、年龄等基本资料的均衡性保持良好（P＞0.05），可进行科学的对比研究。

1.2方法

对照组：采用甲磺酸阿帕替尼片(国药准字号 H20140103)治疗,1 次/d,餐后0.5 h温水送服，初始剂量500 mg。

观察组：阿帕替尼结合化疗治疗。根据患者病情以及既往治疗情况而定，主要用药：替吉奥(国药准字号 H20100150)、卡培他滨(国药准字号 H20073024)、奥沙利铂(国药准字号H20093487)、多西他赛(国药准字号 H20093092)、伊立替康(国药准字号 H20040711)、 贝伐珠单抗( 国药准字号20170035)、顺铂(国药准字号 H20040813)。28d为1个疗程，共两个疗程。

1.3 观察指标

两组患者将从治疗的总有效率、不良反应的发生率进行观察比较。其中，疗效判断标准为：患者的病情得到有效控制，治疗后1个月内未发作视为显效；患者的症状得到好转，1个月内发作次数小于2次视为有效；患者的症状和体征并未得到改变或者加重称为无效；总有效率等于显效率与有效率之和。不良反应的发生率比较，例如：口腔黏膜炎、恶心呕吐、高血压的不良反应发生率。

1.4 统计学处理

本次研究结束后，其各项研究数据，均根据本次研究的实际情况，在反复确认无误后，录入到SPSS22.0软件中，进行统计数据处理，可信区间为数据的上下浮动5%。计数资料用卡方检验。当P值小于0.05时，则可以认为，两组晚期胃癌患者，在经过不同方式的治疗后，对照组和观察组之间具有明显差异，并具有统计学意义；当P值大于0.05时，则可以认为，不同的治疗方式，对照组和观察组之间不存在明显的差异。

2.1临床疗效

从有效程度而言，对照组低于观察组（65%＜87.5%），如表1所示。

表1 两组患者治疗效果的比较[n(%)]

2.2不良反应发生率

观察组的口腔黏膜炎、恶心呕吐、高血压的不良反应发生的概率均低于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 不良反应发生率对比[n(%)]

3.讨论

在早期，胃癌并没有明显的症状。但是随着病程的进一步发展，患者会出现腹疼痛、厌食、消化不良等胃肠道症状。由于早期的临床症状与慢性胃炎、胃溃疡极为相似，患者常常掉以轻心，导致很多患者确诊时已经是胃癌晚期^[2]。

阿帕替尼，适用于晚期胃癌二线及以上化疗，能达到抑制肿瘤血管生长前移,促使肿瘤细胞自噬凋亡的效果。对于胃癌晚期患者，主要化疗方式是化疗。化疗可以在一定程度上达到控制病情、缓解症状的目的^[3]。但是临床实践证明，化疗的疗效仍欠佳，患者不良反应大。本次研究结果提示，阿帕替尼结合化疗的疗效确切，发挥了两者联合应用的协同作用，能更有效的控制病情，缓解症状，而且在口腔黏膜炎、恶心呕吐、高血压的不良反应发生率方面有多所降低，安全可靠，该种治疗方式值得临床的推广。

参考文献：

[1]何捷.阿帕替尼联合化疗治疗晚期胃癌疗效观察[J].中国药物与临床,2020,20(11):1882-1884.

[2]吴伟霞.阿帕替尼联合化疗用于晚期胃癌的临床疗效及生存分析[J].系统医学,2020,5(13):106-108.

[3]田婕丽.阿帕替尼治疗晚期胃癌的临床疗效及不良反应[J].饮食保健,2020,7(23):63-64.