尿蛋白检测对妊娠期高血压疾病的诊断价值

尿蛋白检测对妊娠期高血压疾病的诊断价值

1 陈果 2 陈奡通讯作者

1 重庆市南岸区南山街道社区卫生服务中心检验科 ，重庆 400065 2 重庆市南岸区中医院 检验科，重庆 400060

摘要:目的：分析妊娠高血压疾病患者进行尿蛋白检测的临床价值。方法：将医院2018年12月—2020年4月收治的53例妊娠期高血压患者作为研究组，于同期选取相同数量的健康孕产妇作为对照组，所有孕产妇均进行血、尿常规检查，对比两组检查结果。结果：与对照组比，研究组蛋白尿阳性率更高，且阳性患者血常规指标中白细胞及血小板计数更高，P<0.05。结论：对蛋白尿检测可了解妊娠高血压患者疾病状况，为临床治疗提供科学指导，对改善妊娠结局有着非常积极的意义。

关键词：蛋白尿；妊娠期高血压；诊断价值

妊娠期高血压是妊娠期与高血压并存的一组疾病，其主要以血压升高、蛋白尿以及水肿为主要临床表现。随着病情进展，其会对孕产妇的身体健康及生命安全造成严重威胁，并且还会导致围产儿死亡^[1]。临床可依据脏器损害程度及蛋白尿浓度将疾病进行分期，因此对蛋白尿进行检测有助于有了解疾病发展状况，这对后期治疗有着非常重要的指导作用。本次研究分别选取了53例妊娠期高血压患者及健康孕产妇，对比分析两者蛋白尿检测结果，具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将医院2018年12月—2020年4月收治的53例妊娠期高血压患者作为研究组，于同期选取相同数量的健康孕产妇作为对照组。对照组年龄22—37（28.3±2.6）岁，孕周33—41（36.4±0.9）周；研究组年龄23—36（28.2±2.7）岁，孕周32—40（36.3±0.8）周。两组一般资料无差异，P>0.05，可比。

1.2方法

所有孕产妇均进行血、尿常规检查，血常规检验方法：将浓度为150g/L的EDTA－K2 溶液 30μl加入已硅化的塑料试管内烘干备用，空腹状态下取2mL静脉血加入到试管中混匀，用微量毛细血管吸取 30μl加入到等量稀释溶液中并混匀，随后滴加5滴溶血液并利用SYSMEX F－820 半自动血液分析仪及配套试剂进行检验，所有样本需在采血后半小时内检测完。尿常规检查：尿检前向产妇说明相关注意事项并发放一次性尿杯收集尿液标本，利用桂林华通医疗仪器公司生产的尿 HT2000 分析仪及配套试纸条进行检验。

1.3观察指标

（1）统计两组蛋白尿检测阳性情况。（2）观察蛋白尿阴性与阳性产妇血常规指标。

1.4统计学处理

数据采用 SPSS21.0 软件处理，设定P<0.05 表示差异有统计学意义。

2结果

2.1蛋白尿检测阳性情况

与对照组比，研究组蛋白尿检测阳性率更高，P<0.05。见表1。

表1 蛋白尿检测阳性情况比较[n(%)]

2.2血常规指标

与阴性孕产妇比，阳性患者白细胞及血小板计数更高，P<0.05。见表2。

表2 血常规指标比较（x±s）

3讨论

妊娠期高血压是孕妇、胎盘及胎儿等多种因素共同作用引起的妊娠期并发症，血压水平持续偏高，还会进一步对心、脑、肾等器官造成损害，威胁到产妇身体健康甚至生命安全。妊娠期高血压患者通常会出现蛋白尿，这是由于肾血管痉挛导致血管壁的通透性增加，伴随着血流量的减少致使肾组织缺氧，此时肾小球滤过作用受到影响，大分子蛋白会随着尿液排出，进而形成这一病理结果^[2]。在本次研究中，妊娠期高血压患者蛋白尿阳性率达到了100.0%（53/53），说明蛋白尿可成为妊娠期高血压的检测质保。虽然健康孕产妇出现了3例可疑阳性蛋白尿，但可能是受饮食、蛋白摄入量等因素影响，在后期复查中，蛋白尿转阴性。随着蛋白尿量增加，血浆蛋白会随之下降，此时血浆胶体渗透压降低会打破细胞体液平衡，此时体液大量外渗会引发组织水肿^[3]。而高血压引发的全身小动脉痉挛以及子宫增大引发的腹腔压力增加，会影响到胎盘供血，此时患者会出现子宫和胎盘供血不足及全身小血管内皮细胞受损，血管活性因子会被释放到血液中，进而引发血常规指标变化。本次研究显示，与阴性蛋白尿孕产妇相比，阳性患者白细胞及血小板计数更高（P<0.05），则体现了炎症刺激及血液高凝倾向。临床多注重对妊娠高血压患者的贫血治疗，故血红蛋白计数为发生改变。胎盘的供血不足还会影响到供养，进而引发胎儿窘迫，这一妊娠并发症发生率会随着蛋白尿程度的提升而升高^[4]。随着母体尿蛋白程度增加，在流失小分子蛋白的同时还会出现免疫球蛋白G等大分子蛋白的流失，这对胎儿的免疫系统形成产生影响。由于蛋白质的异常代谢，胎儿获取的蛋白质降低，无法获取充足的影响则会导致新生儿出生体重下降。综上，定期对妊娠期高血压患者进行蛋白尿检测有利于了解患者身体状况，进而通过针对性的干预手段可预防疾病进一步发展，防止相关并发症发生，从而改善母婴结局，值得推广。

参考文献

[1]赫艳梅,杨璐,李文瀚,袁振林. 尿蛋白检测对妊娠期高血压疾病的诊断价值[J]. 中国妇幼保健,2015,30(20):3517-3518.

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[3]周伟丽. 血清胱抑素C及尿微量白蛋白对妊娠期高血压疾病孕妇肾脏损伤的评估价值[J]. 中国计划生育学杂志,2019,27(10):1385-1388.

[4]张鑫,赵蕴芝,许文娟. 尿免疫球蛋白、转铁蛋白、微量白蛋白及β2-微球蛋白的联合检测对妊娠期高血压疾病的临床价值[J]. 海军医学杂志,2015,36(06):511-513+556.