中药饮片处方调配中的差错分析及相关预防对策

中药饮片处方调配中的差错分析及相关预防对策

崔炳霞

东营市垦利区垦利街道办事处社区卫生服务中心  （山东 东营）   257500

摘要：目的 探究中药饮片处方调配中差错发生原因以及相关预防策略。方法 研究样本为我院2019年1月-2019年12月出现的12份调配差错中药饮片处方，通过资料回顾性分析，总结中药饮片处方调配差错的原因，在其基础上制定相应的预防策略。结果 研究结果显示，中药饮片处方调配差错原因主要与中药饮品名称相似、药师责任心差、脚注缺失、剂量标注不清等因素有关，针对上述差错原因应该采取规范中药饮片处方调配流程、加强药师的专业化培训、规范处方书等预防策略。结论 中药饮片处方调配中出现差错的原因有很多，为了有效确保中药饮片治疗效果，需要依据差错原因制定相关的防范对策，从而确保中药饮片处方调配的准确性。

关键词：中药饮片；处方调配；差错原因；预防对策

中药饮片是在中医理论的支持下，经过加工炮制，直接应用于疾病治疗的中药材，相较于西药，中药不易出现药物副作用以及耐药性，这就导致中药饮片应用率日益增加。中药饮片处方调配是医院药剂科重要工作，涉及到审方、配药、发药等流程，在组方调配中需要以辨证论治作为核心，凸显出个性化用药的特点，但是受到多种因素的影响下，在进行中药饮片处方调配中经常出现差错，影响处方调配的准确性、安全性，引发一系列的医患纠纷，降低医院的整体形象^[1]。基于此，本文通过分析我院近1年出现调配差错的中药饮品处方的原因，结合相应文献数据，对差错原因以及预防策略进行探析，以供有关人士参考。

1. 资料与方法

1.1一般资料

样本数据来源于我院2019年调配差错的12份中药饮片处方，分类整理所有处方资料，12份中药饮片处方调配差错类型见表1。此次研究收录的所有医师均严格按照《处方管理条例》进行工作，且该实验是在伦理委员会批准下进行的。

表1中药饮片处方调配的差错类型

1.2方法

本文采用资料回顾性分析法，对出现调配差错的重要饮片处方进行分类整理，之后通过小组讨论，分析是中药饮片调配错误的原因，之后结合工作经验以及相关参考文献，制定科学的相关预防对策。

1.3统计学方法

借助SPSS.23处理本文资料数据，此次指标在临床上以计数资料表示，开展卡方检验，结果表现为百分比，并且将指标以表格以及文字叙述的形式呈现，增加文章可视性与直观性。

2. 结果

2.1中药饮片处方调配中的差错原因

表2中药饮片处方调配中的差错原因

2.2中药饮片处方调配差错的相关预防对策

表3中药饮片处方调配差错的相关预防对策

3. 讨论

3.1中药饮片处方调配差错原因

（1）中药饮片名称相似：我国中药饮片发展的历史悠久，其种类具有多样性，且数量十分庞大，在进行中药饮片处方调配中存在形态、气味类似的药物，但是这些药物的功效各不相同，若对中药饮片形状、功能、气味了解不足，极易在调配阶段出现差错。（2）药师责任心差：通过调查发现，药剂调配人员在工作阶段主要以拿固定工资为主，缺乏相应的责任意识，在进行中药饮片药物调配时，没有严格依照处方内容，最终导致药方调配时出现规格不一致、错配、漏配的情况，出现中药饮片处方调配差错^[2]。除此之外，部分基层医院尚未开展电子处方构建，在开具处方时进行手写，由于在手写时，处方字迹过于潦草，一旦调配人员无法辨认字迹，就会出现调配错误。（3）处方脚注缺失：脚注是在处方旁边标注药品炮制、煎煮方法、服用要求等，从而确保药物治疗的安全性，以免患者因用药不合理出现中毒反应，但是在进行中药饮片处方调配时，对处方脚注缺乏重视，最终导致调配差错的出现。（4）剂量标注不清：医师在为患者开具中药饮片处方时所用的剂量存在一定争议，如药方在涉及到蜈蚣这一药材时，多以条进行论述，但是每条蜈蚣的大小不一，这时在用药的过程中就容易出现用药量过大、用药量不足等问题。

3.2中药饮片处方调配差错预防对策

（1）规范中药饮片处方调配流程：药房内需要构建完善的中药饮片调剂制度，明确各项工作流程标准，如科室内部为了帮助药剂师对中药饮片进行辨别，需要对药品进行合理的摆放，在每种饮片的药盒处都需要标注名称。除此之外，针对已经配置的处方，应该要求药剂师在处方处进行签字，从而加强药剂师责任意识，避免药剂处方调配错误的情况出现。（2）加强药师专业化培训：医院内部应该定期组织药师进行中药饮片处方调配方面的培训，在培训的过程中主要以中药鉴别方法、中药饮片处方调配流程、处方调配常见问题等为主，从而强化药师的理论知识与专业技能。在培训结束后应该组织药师进行业务考核，在考核合格后才可上岗工作，考核不合格的药师则要重新进行培训。（3）规范处方书写：针对手写处方的医院，应该告知医生字迹工整、清晰，避免药剂师辨认不清，并且中药饮片种类繁多，所以应该将中药饮片规格、用药、煎煮方法等进行详细标注，防止中药饮片处方调配问题的出现。

综上所述，中药饮片处方调配差错受到多种因素的影响，临床应该通过制定合理的预防对策降低中药饮片处方调配差错风险，从而确保中药饮片治疗的有效性。

参考文献：

[1]吴芝燕.中药饮片处方调配中的差错分析及处理对策探讨[J].健康必读,2018,(25):57.

[2]陈建新,黄绍宽,郑碧波.中药饮片处方调配中的差错与对策分析[J].内蒙古中医药,2016,35(11):97-98.

[3]王玲玲.中药饮片处方点评制度实施对处方合格率的影响[J].临床合理用药杂志,2019,12(23):99-100.

[4]王春花.医院药房中药处方调配时常见的差错及相应措施探讨[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(40):201-202.

[5]张艳美.中药饮片处方调配中不规范事项分析及防治对策[J].光明中医,2019,34(06):963-965.