护理指导对肾衰竭血液透析病人高磷血症的改善作用

护理指导对肾衰竭血液透析病人高磷血症的改善作用

徐茂

泸县人民医院，四川省泸州市 646100

摘要：目的 分析护理指导对肾衰竭血液透析病人高磷血症的改善作用。 方法 选自于我院2018年10月-2020年8月间收治的肾衰竭血液透析病人96例经随机数字表法分为2组，其中参照组48例患者实施常规护理，研讨组48例患者加强护理指导，对其高磷血症的改善作用作进一步分析。结果 经护理干预后，研究组的血磷、白蛋白及钙磷乘积等高磷血症指标均低于对照组，P＜0.05，组间对比结果具有统计学意义。结论 护理指导对肾衰竭血液透析病人高磷血症的改善作用十分显著，可推广使用。

关键词：护理指导；肾衰竭血液透析；高磷血症；改善作用

Effect of nursing guidance on hyperphosphatemia in hemodialysis patients with renal failure

Xu Mao

Luxian People's Hospital ,646100, Luzhou City, Sichuan Province

Abstract: objective to analyze the effect of nursing guidance on hyperphosphatemia in hemodialysis patients with renal failure. Methods From October 2018 to August 2020,96 cases of hemodialysis patients with renal failure were pided into 2 groups, Of the 48 patients in the reference group, The 48 patients in the study group strengthened nursing guidance, The improvement of hyperphosphatemia was further analyzed. Results After nursing intervention, The hyperphosphatemia indexes of blood phosphorus, albumin and calcium and phosphorus product in the study group were lower than those in the control group, P<0.05, The results of inter-group comparison were statistically significant. Conclusion Nursing care The guidance can improve hyperphosphatemia in hemodialysis patients with renal failure and can be popularized.

Keywords: nursing instruction; renal failure hemodialysis; hyperphosphatemia; ameliorative effect

临床中接受血液透析的肾衰竭病人多数会在治疗期间发生高磷血症，此并发症往往会诱发心血管系统不良反应，造成血清磷水平持续升高，治疗难度大大增强，此时加强护理指导极为必要^[1]。本文结合我院肾衰竭血液透析病人96例，分组实施常规护理措施、加强护理指导干预，并对其高磷血症的改善作用作进一步分析，现报告如下。

1、资料与方法

1.1 临床资料

选自于我院2018年10月-2020年8月间收治的肾衰竭血液透析病人96例经随机数字表法分为2组，其中参照组48例患者实施常规护理，研讨组48例患者加强护理指导。纳入标准：已确诊为肾衰竭疾病，需进行血液透析治疗，治疗期间并发高磷血症的病人，对于研究事项已充分了解，病人及其亲属自愿签署知情同意书。排除标准：临床资料不完善的病人，合并精神类疾病的病人。本研究已获得医学伦理委员会批准。

对照组：年龄26-45岁，平均（37.87±5.48）岁，男女比例29:19，病程1-7年，平均（4.96±0.53）年；研究组：年龄25-46岁，平均（38.34±5.16）岁，男女比例28:20。病程1-8年，平均（5.21±0.62）年。两组病人的基础性资料数据间未存在统计学差异，P＞0.05。

1.2 护理方法

对照组48例病人开展常规护理措施，详细了解病人病情后，仔细观察其体征变化，为病人讲解基础性疾病知识及其注意事项等。

研究组48例病人在对照组基础上加强护理指导，从以下方面入手：

1.2.1 加强健康教育工作

为每一位病人详细讲解肾衰竭疾病的相关知识，特别是对于血液透析的意义、流程等方面知识着重说明，同时提醒病人，血液透析治疗过程中可能发生的并发症，如高磷血症等，从而引起病人的重视。叮嘱病人每个月应当定期检测血钙、血磷及甲状旁腺激素等指标，护理人员可将指标数据以图表进行反映，达到直观表述各个指标的变化。另外强调合理的饮食以及遵医嘱用药的重要性，有效提升病人的治疗依从度。

1.2.2 具体干预行为

护理人员指导病人的饮食，应当以低蛋白、低脂、低磷食物为主，特别指出哪些食物属于高磷食物，可为病人制定食物交换表，让其自行选择每日菜谱，并能够自行计算每日饮食的磷含量，要求每日磷的最大摄入量不得超过1500mg。用药方面应当提醒病人谨遵医嘱，可耐心为其讲解用药意义、药物名称、用量用法以及不良反应、注意事项等，可让病人记录服药时间，并且经常性观看，这样有利于提升其用药规范性。可鼓励病人进行体育锻炼，结合其兴趣爱好为其选择适当的体育项目，如慢走、太极等，每天半小时，督促病人持之以恒，同时注意适度，切不可劳累过度。

1.3 观察指标

对于两组病人接受护理干预后的血磷、白蛋白及钙磷乘积等高磷血症指标进行监测，以此反映不同护理干预方式对于高磷血症的改善作用。

1.4 数据处理

采用SPSS20.0统计学软件对研究采集的观察指标数据进行严格分析并处理，计量资料（高磷血症控制指标）以均数±标准差（±S）表达，t值验证其组间对比，P值＜0.05，表示组间对比结果具有统计学意义。

2. 结果

2.2两组病人经护理干预后的高磷血症控制指标

从以下表格数据可以发现，经护理干预后，研究组的血磷、白蛋白及钙磷乘积等高磷血症指标均低于对照组，P＜0.05，组间对比结果具有统计学意义。

两组病人经护理干预后的高磷血症控制指标（±S，分）

2. 讨论

临床血液透析治疗过程中，可通过仪器对肾衰竭病人体内的生化指标进行监测，如出现甲状腺激素分泌增加，此时病人原已异常的物质代谢会更加紊乱，说明病人已并发高磷血症^[3]。它的发生与饮食关系密切，一般采用药物进行治疗，用药时间比较长，一些病人往往需终身服用药物，因此治疗依从性降低，直接影响疗效^[4-5]。加强护理指导，首先应对病人的饮食加以控制，特别是对于磷含量高的食物严禁食用。还应加强健康教育工作，让病人了解疾病的危害，积极配合护理工作的开展，提升用药的依从性，鼓励病从加强体育锻炼，提高自身的免疫能力，进一步战胜疾病。开展积极的护理指导，有利于病人体内的血磷含量降低，对其病情的转归起到良好的促进作用^[6]。

经护理干预后，研究组的血磷、白蛋白及钙磷乘积等高磷血症指标均低于对照组，P＜0.05，组间对比结果具有统计学意义。综上所述，护理指导对肾衰竭血液透析病人高磷血症的改善作用十分显著，并有效提升患者对于疾病治疗、护理的认知程度。

参考文献

[1]姚芬.护理指导对肾衰竭血液透析病人高磷血症的干预效果观察[J].中外医学研究,2019,17(2):108-110.

[2]张欲荣.护理指导在肾衰竭血液透析高磷血症病人中的应用效果研究[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(74):116-117.

[3]林瑟芬.护理指导对肾衰竭血液透析伴高磷血症病人的干预效果观察[J].中国实用医药,2019,14(15):163-165.

[4]蒋芳. 护理指导对肾衰竭血液透析病人高磷血症的干预效果[J]. 健康前沿, 2018, 027(002):43.

[5]郭萌, 许俊, 李侠,等. 实施预见性护理服务对血液透析患者高磷血症的预防价值分析[J]. 心理月刊, 2019, 14(08):86.

[6]谭蕾. 护理指导对肾衰竭血液透析病人高磷血症的干预效果[J]. 中外女性健康研究, 2019(04):160-161.