警惕!几种常见感冒药的不良反应

警惕 !几种常见感冒药的不良反应

邓玉萍

南充市食品药品检验所

四川省南充市

637000

在我们日常生活中，感冒其实是一种常见的病症，其又称作急性上呼吸道感染，主要是由于病原体感染而导致的。一般来说，感冒不是疾病诊断，而是多种疾病，包括感冒、病毒性咽炎、喉炎、喉结膜炎、扁桃体炎等。是最常见的急性呼吸系统疾病，全年均有发生，冬季和春季两个季节是最常见的。因此感冒药在临床上应用还是比较常见的，这种药物在世界各地范围内广泛使用，而且感冒药的消费使用量都在逐年增长。抗感冒药品是一种药品的总称，其种类非常广泛，但治疗感冒或将其转化为药物的原则是相似的，药物的作用是不同的。相关的临床研究表明，抗感冒药可能会对患者的机体产生各种不良的反应。目前市场上出售的感冒药物品种很多，而且有很多人还是不知道如何去分辨这些感冒药，在这其中，感冒药的许多成分都有许多相似的地方。人们在应用这些感冒药时，经常会出现一些不良反应，因此，在我们实际生活中，必须根据感冒的类型和病情合理用药，避免发生不良反应。

1. 主要有哪几种类型的感冒药？

目前市面上的感冒药主要有解热镇痛药、镇咳药、祛痰药、鼻减充血药、抗组胺药等。

解热镇痛药是儿童最常用的解热药物，其主要作用是抑制前列腺素的合成。药物阿司匹林虽然有效，但有明显的胃肠道反应。祛痰药可分为恶心/刺激性祛痰剂、粘液性痰溶剂和粘液痰稀释剂。愈创甘油醚是最常用的恶心祛痰药之一。它可以刺激胃的分泌物，通过刺激胃钻孔膜增加呼吸道分泌物，稀释痰液并使其易于咳嗽。不良反应的症状较少见，如头晕、困倦和胃肠不适。该产品通常与其他镇咳平喘药联合制成复方制剂，如复方氨酚甲麻口服液、可愈糖浆等。氨溴索是黏痰溶解剂的代表，毒性小。常见的不良反应有胃肠道不适、皮疹等。可以长期使用。大部分产品是单面制剂。口服制剂中常用的片剂、胶囊剂、糖浆、口服液和一些缓释制剂。

镇咳药物的作用机制可分为中枢镇咳药和外治镇咳药两大类。右美沙芬是使用最广泛的镇咳药之一。通过直接抑制延脑的咳嗽中枢，从而起到止咳作用。它主要适用于干咳。在合理处方条件下安全有效，可引起严重的神经、心肌、胃肠疾病，甚至死亡。不正确使用右美沙芬会有潜在的危险。常用的复方制剂如伪麻美芬滴剂和氨酚洛尔糖浆含有此成分。

2、几种常见感冒药的不良反应有哪些？

首先，解热镇痛药。

布洛芬，扑热息痛，作为非选择性环氧化合物抑制剂，通过抑制环氧化酶，在此基础上，抑制下丘脑体温调节中心前列腺素的合成，从而发挥解热镇痛作用。布洛芬药物不良反应最常见的过敏反应，其程度还是比较明显的，同时存在严重的药物不良反应，如过敏性休克、药物性肝炎、急性肾功能衰竭、再生障碍性贫血、粒细胞性白血病，甚至死亡。还可引起消化道出血，加重溃疡。对乙酰氨基酚可引起恶心、呕吐、皮肤及粘膜过敏反应，过度使用可引起肝脏损害，严重者可导致昏迷甚至死亡，长期使用可引起肾损害、肾小管坏死、肾功能衰竭。

其次，收缩血管药。

盐酸伪麻黄碱主要通过促进去甲肾上腺素的释放，通过某种反应间接发挥交感神经功能，进而对呼吸道毛细血管产生一定程度的影响，消除鼻咽粘膜的充血和肿胀，减轻鼻塞症状。不良反应为轻度兴奋、失眠和头痛。

再次，抗组胺药。

马来酸氯苯那敏的不良反应也是有很多种的，其中主要的就是消化系统不良，进而导致食欲减退、恶心、上腹部不适或胃痛。在泌尿系统主要就是排尿困难和排尿疼痛。其还在一定程度上影响我们的精神状态，其表现是烦躁、中枢神经系统过度抑郁、中枢兴奋症状、甚至抽搐、惊厥等症状。人们容易焦虑、入睡困难和紧张。有些人还患有胸闷，口干和鼻腔粘膜，黏性痰，喉咙痛，疲劳，虚弱，心悸或皮肤瘀血和出血倾向服药后。

最后，镇咳祛痰药。

氢溴酸右美沙芬作为中枢镇咳剂，其药物作用就是能够抑制中枢神经的咳嗽，从而产生镇咳作用，进而达到治疗的母的。其主要的不良反应有头晕、头痛、嗜睡、兴奋、嗳气、食欲不振、便秘、恶心、皮肤过敏等。过量可导致无意识、支气管痉挛和呼吸抑制。愈创木酚磺酸钾的不良反应是常见的嗜睡、口干和偶尔的胃肠刺激。少数患者有少数患者出现兴奋、失眠、心悸、视力模糊、排尿困难等症状。氯化铵的不良反应主要是恶心和呕吐。盐酸氨溴索不良反应偶尔发生皮疹、恶心、胃部不适、食欲不振、腹痛、腹泻等。同时应注意避免使用右美沙芬等中枢镇咳药物，以避免稀释痰液阻塞气道。

3、几种感冒药的使用误区有哪些？

第一，当人们选择（购买）感冒药时，有四种误解。首先，盲目使用。发热就认为是感冒，应用感冒药，甚至联合使用抗生素。第二，盲目相信广告的宣传，广告主要是宣传药物的特点、功效和适应症，而且还有一定程度的夸大，对于其不良反应、毒副作用并没有作太多的说明。第三，用药过于频繁，没有按照说明书的知识，有的人甚至为了想让感冒快点好，就同时服用多种感冒药，在药物和品种数量上有一定程度的增加，这些药物之间很可能产生排斥反应，最终药物不良反应和副作用也日益增多。

4、如何合理应用感冒药？

第一，不要盲目使用药物，只有发烧症状不要提倡使用各种成分的感冒药或抗菌药物。感冒主要是由病毒引起的。我们一般的常见感冒的主要病原有鼻病毒、冠状病毒、肠道病毒（柯萨奇病毒等）、呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒等。由于大多数感冒是由病毒引起的，有的随着时间的流逝，其能够自己治愈。因此，只要我们好好休息和加强护理，我们就可以预防感冒。当患者首次诊断时，应先进行血常规检查。如果白细胞计数明显增加，特别是当中性粒细胞显著增加时，可能被认为是细菌感染，应该用抗生素治疗。第二，感冒的并发症不容忽视。感冒是一种自限性疾病，但某些疾病与感冒密切相关。肺炎、呼吸道感染、支气管炎或邻近脏器感染如鼻窦炎、中耳炎、淋巴结炎、咽后脓肿等。严重的人也会引起脑炎、心肌炎、肾炎等。因此，如果症状没有改善或加重，应考虑其他疾病的可能性，及时治疗和积极治疗。第三、个体化剂量，严格掌握感冒药的推荐剂量、时间间隔，不要同时使用各种常用成分的感冒药，以避免药物成分过多。对于一些液体制剂，应使用专门的测量工具进行精确称重。有些感冒患者为了提高药物的功效，自行增加抗感冒药物的剂量，延长服用抗感冒药物的时间。研究表明，这种行为不仅不会提高药物的有效性，而且会引起毒性反应，由于血液中的药物浓度高于中毒浓度。因此，我们在服用感冒药物时，必须根据医生的指示或规定选择剂量。

复方感冒药主要有以下几类：（1）解热、镇痛、抗炎组分，通过抑制花生四烯酸代谢过程中PG合成酶，减少发热、头痛、疼痛等症状，减少PG合成；整个身体。常用的对乙酰氨基酚、Bloven等，前者这种药物对肝肾不良反应严重，易对人的肝肾造成损害，应慎用。（2）抗组胺药能阻断H1受体，缓解瘙痒、流鼻涕、打喷嚏、喉咙发痒、流泪和组胺释放引起的其他症状。常用氯苯那敏、盐酸苯海拉明、盐酸三氟萘啶、曲普利等。这种药有嗜睡的不良反应。（3）充血剂的组成，通过A1肾上腺素能受体的直接兴奋和间接兴奋，选择性地收缩上呼吸道毛细血管，消除鼻咽粘膜充血，减轻其引起的鼻塞，以及由炎症或感染引起的耳梗阻。常用麻黄碱、麻黄碱、去甲肾上腺素。这些药物对心血管系统有不良影响。（4）镇咳祛痰成分，抑制髓质和镇咳中枢；刺激迷走神经在胃粘膜的末端，反映呼吸道腺体分泌增多，使痰液稀释，易于咳嗽。祛痰药主要选择是氢溴酸右美沙芬，其他还包括愈创木酚醚、氯化铵等。前者也对心血管系统等造成不良反应。（5）其他成分：人工牛黄，清热解毒；增强镇痛作用，激发大脑皮层，消除中枢兴奋剂，如咖啡因、金刚烷胺等抗病毒成分，以及免疫增强作用，如葡萄糖酸锌。

作者简介：邓玉萍 1983.11- 女 四川.南部 汉 本科 主管药师 南充市食品药品检验所  研究方向:药品检验