糖尿病肾病知多少

糖尿病肾病知多少

蒋平

四川省峨眉山佛光医院 四川乐山 614200

糖尿病肾病是指因为糖尿病引发的慢性肾脏疾病，是糖尿病并发症的一种。在世界范围内，中国糖尿病患者数量最多，截止到2013年中国糖尿病患者的人数已经占中国总人口的10.9%，近些年来随着人们生活水平的提高，糖尿病发生率呈现逐年上升的趋势。有研究数据表明，20-40%糖尿病患者都会并发肾病问题。本文主要对糖尿病肾病的症状、危害，日常生活中的防治要点做了简单的探讨。

一、糖尿病肾病的发展阶段

糖尿病肾病是由于糖尿病引起的全身性的微小血管病变，在临床上主要可以分为五个阶段，高过滤期、间断微量白蛋白尿、持续微量白蛋白尿、大量白蛋白尿和肾衰竭期，其中1-4期通过积极的治疗可以逆转或者部分逆转，而大部分糖尿病肾病到了中晚期才会被发现，治疗难度增大，所以积极预防，早发现早治疗对于延缓糖尿病肾病有着重要的作用。

二、糖尿病肾病的症状

在临床上，糖尿病肾病的典型症状就是白蛋白尿，只是严重程度不同，患者早期会感觉乏力，易疲惫，但是症状没有特异性，不容易引起患者的重视。肾脏功能受损时常常伴随着贫血的发生，所以糖尿病肾病患者会表现出脸色发白或者发黄等贫血症状，这些症状在日常生活中也很容易被忽视。糖尿病肾病患者早期，在大量运动后容易出现泡沫尿现象，是由于尿液中白蛋白总量过高导致的，患者一旦发现就要提高警惕，及早就医检查。随着病情的进展，尿液中的白蛋白变为大量持续的时候，就提示肾病已经发展到晚期。由于肾功能损伤，部分患者会出现尿量异常减少的情况，也值得患者注意。糖尿病患者当发生水肿时，说明肾脏的代谢功能出现了异常，不能及时代谢掉多余的水分，初期只有脚裸、眼睑等部分会发生水肿，休息后消失，这是一个比较明显的症状，容易被患者注意到，一旦发现要及时就医，不要错过最佳治疗时机。病情进一步发展患者会发展为全身性水肿，休息后也不会消失，这个时候已经到了肾病综合征的后期。部分患者在发生糖尿病肾病后，还会发生血压升高的现象，这是因为肾脏受损后一方面不能进行正常代谢活动导致的，另一方面受损的肾脏会分泌促进血压升高的物质，患者们也要注意了。

三、糖尿病肾病的注意事项

糖尿病肾病发展的最终阶段就是肾衰竭期，会导致体内代谢产物蓄积无法排出，电解质混乱，酸碱平衡受到了破坏导致代谢性酸中毒，最终会发展为全身脏器受损，造血功能也会产生障碍，最终严重危害患者的生命健康。

1. 科学饮食

为了预防糖尿病肾病的发生，糖尿病患者要严格控好血糖，保持血糖在正常的范围内，延缓和预防糖尿病并发症的发生。患者应该根据个人的身高、体重、年龄、运动强度等基本情况，在医生的指导下计算出每日合理的热量摄取值，然后对三餐进行分配，对每日每餐定时定量，同时控制好主食的所占比例。薯类等淀粉高的食物摄取过多时，应该相应减少主食的摄取量，主食以粗粮为宜，少吃粥类容易升高血糖的主食。摄取合理数量的蔬菜和水果，保障每天维生素的摄取量，同时一天的总热量不超过既定标准。注意烹饪方式，减少红烧、油炸等烹饪方式，多采用蒸、炖、煮、凉拌等健康的烹饪方式，减少油脂的摄取量。建议糖尿病患者每日油的摄取量在25-30ml左右，日常坚果类食品中的含油量也要计算在内。减少罐头类、熏制、腌制食品的食用，多选择天然食品。患者在日常饮食中，还要注意选择优质的蛋白质，例如瘦肉、鱼虾，蛋白质每日的摄取量按照个人体重计算，大约为0.6-0.8g/公斤，避免摄取过多的蛋白质增加肾脏的代谢压力。尤其是对已经发生糖尿病肾病的患者，要严格控制蛋白质的摄取量。还要控制盐分的摄取量，建议每天不超过6g。

2. 养成良好的生活习惯

首先患者应控制好血压，高血压会导致肾功能的损伤，引发肾小球的病变。这就要求患者加强对血压的监测，建议患者准备一个上臂式血压计，早晚测量，做好血压监测工作。当发生血压异常时，及时在医生指导下采取一定的治疗手段，把血压控制在正常范围。养成合理运动的好习惯，建议患者在日常生活中适度运动，根据个人情况，进行中低强度运动，不要选择大强度的运动方式。合理的运动能有效地帮助患者改善身体状态，还能有助于控制血糖水平。严格戒酒，酒精会影响胰岛素发挥作用，影响血糖水平，还会干扰糖代谢，造成了血糖的上升，酒精可直接增重尿蛋白渗出程度，糖尿病肾病患者要严格禁酒。

3. 把握好治疗时间

前文已经介绍过，糖尿病肾病是一个发展型疾病，初期症状不严重的时候，经过简单的治疗就可以阻止病情进一步发展。当糖尿病肾病已经发展到晚期的时候再进行治疗，不仅治疗难度增大、治疗效果不好，还加大了患者的经济压力。随着糖尿病肾病的发展，会给患者身体造成更大的损伤，甚至导致患者死亡。患者要做好日常监测观察，定期到医院复查，把握住最佳的治疗时间，预防和阻止疾病的进一步发展。

总结：综上所述，糖尿病肾病的患者要科学饮食、适度运动，做好日常血糖、血压的监测，注意对自己身体状况的观察。定期复查，发现问题及时就医处理，做好糖尿病肾病的防治，减缓并发症发展，保障身体健康。