脑卒中年轻化，家庭康复护理大盘点

脑卒中年轻化，家庭康复护理大盘点

王洪英

仁寿县中医医院，四川 眉山， 620599

在人们意识中脑卒中常发生在老年人群中，近几年成明显年轻化趋势，主要与年轻人生活节奏快压力大、饮食不规律、熬夜睡眠不足有关。因为年轻人长时间处于生活、饮食不规律状态中，脑血管容易老化，引发脑卒中。脑卒中就是人们生活中常提到的中风，主要有脑梗死和脑出血两种表现。发病后大部分患者会留下不同的后遗症：如痴呆、偏瘫、失语等，丧失了基本生活自理能力。家庭康复护理对患者非常重要。在家庭中脑卒中正确的护理方式有哪些呢？

一、从心理方面的护理

患者发生突然的身体变故，在心理上无法接受自己残疾、生活不能自理的事实，心情比较低落，会产生自卑、烦躁等情绪，失去继续生活的信心。家里人要充分对病人心理活动进行掌握，耐心与病人沟通，在言语和行为上表现出对病人同情，不要有厌烦表现。为病人安排干净、舒适生活环境，让病人感受到家庭温暖，避免病人出现巨大情绪波动。家属根据病人病情恢复情况，为病人安排看电视、下棋、听广播、读报等活动，不要让病人感到孤独，自己受到排斥，让病人感受到生活的美好，坚定病人战胜疾病的信心，使其身心处于最佳恢复状态。

二、从生活上照顾病人

为病人创造利于病情恢复的居住环境，保证室内空气的流通，室内温度、湿度适宜。发病后病人一般生活不能自理，间隔两小时为病人翻身1次，协助病人起床、穿衣、洗漱、洗澡。保持病人身体干净、干燥。挪动位置时，不能拖拉，避免皮肤受损。帮助病人清理大小便，保持大便通畅，养成排便规律。病人出现便秘，遵医嘱予适量使用通便药物，避免排便用力造成心脑负担，每天为病人清洗会阴部，保持会阴部干净。

三、体位护理小技巧

脑卒中病人大多数会意识不清、出现偏瘫等情况，家属在照顾病人时。要正确摆放肢体，两小时变换1次体位。治疗早期病人不能下床，为病人摆放正确体位，可以预防病人出现痉挛，防止出现压疮、沉积性肺炎、深静脉血栓以及继发性关节挛缩、肌肉萎缩。一般情况下，可选择患侧卧位、健侧卧位、仰卧位、坐位等姿势。鼓励患侧卧位，减少仰卧位，避免半卧位;并提倡早期由卧位到坐位过渡。

　①仰卧位护理

　　仰卧位时由于受紧张性颈反射和迷路反射的影响，异常反射活动较强，可加重异常痉挛模式，所以要尽量缩短仰卧位的时间。头下放一合适软枕，保持中立位。患侧肩胛骨拉出放平垫，上肢前屈，放一软枕支撑整个上肢，肘伸直，腕关节背伸，手指伸展略分开，拇指外展。患侧臀部下方垫一个枕头(或用大浴巾卷成卷，垫于大腿至小腿外侧)，使患侧骨盆向前倾，防止髋关节外展、外旋，膝关节稍垫起呈轻度屈曲位，踝关节保持中立位，足底不应放置任何东西，避免伸肌模式的反射活动。

　　②患侧卧位护理

　　患侧卧位是所有体位中最重要的体位，由于患侧卧位，增加了对患侧的知觉刺激输入，并使整个患侧被拉长，从而减少痉挛，另一个明显的好处是健手能自由地活动。患侧在下，健侧在上，头部垫枕，后背垫枕头。患侧肩胛带向前平伸外展，肘伸直，手掌向上，手指分开。当躯干与床小于90度，患腿在前，健腿在后，两腿之间放一枕头，自然屈髋屈膝，保持体位舒适，健侧上肢可放于舒适位置即可。当躯干与床大于90度，健腿在前，腿下放置一枕头，髋膝以小于80度的舒适体位自然屈曲，患肢在后，稍后伸，屈膝。

　　③健侧卧位护理

　　健侧在下，患侧在上，头部垫枕，胸前放一枕头。健侧上肢可以自由摆放，患肩关节屈曲约90度，胸前垫一软枕，肘伸展，前臂旋前，腕关节背伸，手心向下自然伸展。健侧下肢髋关节伸展、膝关节轻度屈曲，患侧骨盆旋前，髋、膝关节呈自然半屈曲位，置于枕头上，背后放一个枕头，使躯干呈放状态。

　　④床上坐位护理

　　髋关节保持90度的屈曲位，背部用枕头垫好，保持躯干伸展，双侧上肢伸展位放在床前桌上。最好臀下置一坐垫，双膝屈曲，膝下垫一软枕，患侧足底放一硬枕，保持踝关节背屈或足中立位。

⑤坐位姿势护理

　　双足垂直于膝下，平放在地板上，脚尖向前，双足分开与肩同宽，髋关节、膝关节、踝关节均保持90度。患侧上肢放于体前，于上肢下垫一枕头给与支撑，防脱位等关节损伤。

四、功能锻炼指导

　　①关节的被动活动最好是每天2-3次，每次20分钟

　　家人意识不清醒没有行为意识，家属可为病人做被动关节活动，促进肢体血液循环，维持关节韧带活动度，减轻肌肉痉挛，家属行被动运动时，先活动大关节，后小关节，运动幅度从小到大，即要注意各方向运动到位，还要注意动作强度，切忌粗暴，以免肌肉损伤。对不能自主活动或肌张力较高的患肢进行肌肉按摩，按摩时要轻柔而有节律，以使其放松。被动锻炼每天2-3次，每次20分钟。

　②主动训练

　　病人经过治疗病情好转，已经意识清醒并能配合护理，指导病人主动运动，比如：握手抬手、左右摆动、坐位或站位平衡、桥式运动、步行训练等。

　　③提高生活自理能力训练

　　日常生活中，要求强制性反复使用患侧肢体，并配合日常生活活动训练，如进食、洗漱、更衣、如厕、移动体位及使用简单的家庭用具等，指导病人床椅转移、扶拐站立及上下楼梯等训练，应循序渐进地增强体力训练，注意安全且不宜过度劳累，不断提高生活自理能力，争取最大限度地恢复生理功能。

　④言语训练，由易到难

　　失语者要进行口语训练和书面语训练，训练病人用喉部发“啊啊”的声音，或用咳嗽、用嘴吹气诱导发出音。由易到难，由短到长，循序渐进，所教的内容应适合病人的兴趣，尽可能与日常生活相联系。另外，多与其对话、让病人看电视、听广播等，给予听觉训练和视觉的刺激，刺激语言中枢，鼓励其发音。必要时进行单音发音训练。

五、饮食上坚持低盐低脂饮食

　 脑卒中多由于动脉硬化和高血压引起，与日常饮食存在密切联系，病人要坚持长期低盐、低脂、适量碳水化合物和蛋白质饮食，提倡多吃新鲜蔬菜、水果、谷类、牛奶、鱼、豆类、禽、瘦肉等，增加含钾、镁、钙食物及粗纤维的摄入，如芹菜、韭菜。忌油炸食品，忌吃酱菜、咸肉等盐阉制品，忌食肥腻食物及胆固醇高的蛋黄、皮蛋和辛辣食物，注意预防便秘。给予病人低糖和低脂饮食，饮食要规律，定时定量进餐，提倡少食多餐，不宜过饱，勿暴饮暴食或过分饥饿。有烟酒嗜好者，要劝其戒烟酒。加强家庭健康照顾，可促进病人恢复，加强功能训练可提高病人自理能力。